某三甲医院新上岗护士评判性思维能力的测量与分析

目的了解新上岗护士评判性思维能力,为提高护理人员评判性思维能力提供依据。方法新护士培训第一天采用评判性思维量表,对90名新上岗护理人员进行评判性思维现状调查,并分析其可能的影响因素。结果新护士评判性思维的求知欲、评判性思维自信心、分析能力和开放思想的得分为正性评判性思维。不同学历新护士的总分差异有统计学意义(t=2.432,P=0.017)。其中寻找真相维度(t=2.032,P=0.045)、开放思想维度(t=2.245,P=0.027)、认知成熟度(t=3.3,P=0.002)。是否独生子女在分析能力和自信心上有显著差异(t=2.014,2.019;P<0.05)。结论新护士评判性思维的平均得分属于中等水平。

新媒体环境下档案在医院宣传中的运用策略探析

随着网络信息化的不断深入，人们获取信息的途径已经不再仅仅局限于报纸、杂志、电视、广播等传统媒介，网络媒体、互动性电视媒体和移动媒体逐渐渗透到各种活动中，对大众的生活方式产生了颠覆式的深远影响。其最大的特点是消融了媒体介之间、地域、行业之间，甚至传播者与受众之间的边界。具体表现为以下四个特点：

医院病案管理中存在的问题与改善措施

本文主要对医院病案管理中存在的问题进行了具体的剖析,然后基于此提出了具体的改善措施,希望能够更好地提高医院病案管理质量,促进医院和谐健康发展。

对医院图书馆期刊管理的几点思考

本文从医学期刊在医院中的重要性，就医学期刊订购，建立馆际期刊联合，健全期刊管理，建立电子期刊阅览室，树立以人为本的的服务观念，提高期刊管理人员的素质等方面来讨论网络环境下医院图书馆医学期刊如何更好地为临床、教学服务。

医院固定资产管理浅析

随着固定资产在医院资产总额中的比重不断加大,固定资产是否能良性运行,关系着医院是否能健康发展,对固定资产进行科学管理和正确核算,是医院生存和发展的物质基础和重要保证。文章分析了目前,医院固定资产管理中存在的问题,并提出若干解决途径。

浅谈医院图书馆读者服务创新

介绍了医院图书馆服务创新的主要内容，探讨了医院图书馆服务从文献服务、信息服务转向知识服务、变单一服务为多元化服务的新途径。要促进服务创新，积极利用现代信息技术条件提高服务水平。

医院财务管理浅析

随着社会经济水平的不断提高以及医疗保险制度的逐步建立与推行,医疗服务机构之间的竞争日趋激烈,这些无疑对现代医院的财务管理提出了新的挑战,因此在新形势下谋求医院的更好发展就成为一项新的课题和任务。

可溶性致癌抑制因子2、和肽素联合左心室功能参数对急性重度有机磷农药中毒患者预后的预测价值

目的探讨可溶性致癌抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、和肽素(Copeptin)联合左心室功能参数对急性重度有机磷农药中毒患者预后的预测价值。方法选取2019年6月至2022年6月河北省哈励逊国际和平医院收治的258例急性有机磷农药中毒患者为研究对象。根据患者的急性有机磷农药中毒严重程度将其分为轻中度组(80例)和重度组(178例)。根据重度组患者住院期间的预后情况将其分为存活组(154例)和死亡组(24例)。比较分析轻中度组和重度组患者、存活组与死亡组患者的实验室指标[超敏肌钙蛋白Ⅰ(high-sensitivity cardiac troponinⅠ,hs-cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、sST2、N末端B型脑钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、Copeptin、全血胆碱酯酶(cholinesterase,Ch E)]水平和左心室功能参数[左心室射血时间(left ventricular ejection time,LVET)、左心室做功(left ventricular work,LCW)]。分析sST2、Copeptin与全血ChE水平、住院期间并发症发生的相关性。分析sST2、Copeptin联合左心室功能参数对急性重度有机磷农药中毒患者预后不良的预测价值。结果轻中度组患者的hs-cTnⅠ、CK-MB、sST2、NT-proBNP、Copeptin水平均显著低于重度组(P<0.05),全血ChE、LVET、LCW均显著高于重度组(P<0.05)。存活组和死亡组患者的hs-cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP水平比较差异均无显著性(P>0.05);存活组患者的sST2、Copeptin水平均显著低于死亡组(P<0.05),全血ChE、LVET、LCW均显著高于死亡组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,sST2、Copeptin与全血ChE水平均呈显著负相关(r=-0.733,P<0.05;r=-0.681,P<0.05),与患者住院期间并发症的发生均呈显著正相关(r=0.745,P<0.05;r=0.714,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,sST2、Copeptin、LVET、LCW联合检测预测急性重度有机磷农药中毒患者预后不良的曲线下面积为0.828,显著高于sST2(0.788)、Copeptin(0.794)、LVET(0.739)、LCW(0.758)单一指标预测。且联合检测预测急性重度有机磷农药中毒患者预后不良的敏感度、特异度均高于单一指标。结论预后不良的急性重度有机磷农药中毒患者的sST2、Copeptin水平显著升高,左心室功能参数LVET、LCW显著降低,且sST2、Copeptin联合左心室功能参数LVET、LCW对急性重度有机磷农药中毒患者的预后不良具有一定预测价值。

泛福舒在慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床作用研究

目的:探讨泛福舒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床作用。方法:将65例COPD患者随机分成2组,治疗组(A组)给予泛福舒,对照组(B组)给予常规治疗,比较2组治疗前、后COPD急性发作次数、发作天数、抗生素使用时间、临床症状及体征、肺功能、6分钟步行距离、生活质量评分等指标。结果:与B组比较,A组治疗后上述多项指标均有明显改善,2组比较具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:泛福舒可以减少COPD患者急性发作次数,减少抗生素的应用,提高患者生活质量。

调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压病的临床疗效及对血液流变学的影响

目的评价调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压病的临床疗效及对血液流变学的影响。方法以2020年1月—2021年1月医院收治的原发性高血压病患者75例为研究对象,依据治疗方法的不同分为联用组(39例)和西药组(36例)。西药组患者口服苯磺酸氨氯地平片治疗,1片/d,1次/d,晨起口服。联用组患者采用调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗。两组分别治疗1个月。比较两组治疗前后眩晕、头痛、暴躁易怒、心悸和失眠等证候积分变化,比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平变化,比较两组治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度和红细胞聚集指数)水平,比较治疗疗效。结果联用组治疗总有效率高于西药组(P<0.05);两组治疗后眩晕、头痛、暴躁易怒、心悸和失眠等证候积分较治疗前降低,且联用组降低幅度优于西药组(P<0.05);两组治疗后SBP、DBP和脉压差较治疗前降低,且联用组降低幅度优于西药组(P<0.05);两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度和红细胞聚集指数较治疗前降低,且联用组降低幅度优于西药组(P<0.05)。结论调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压病疗效确切,可显著改善原发性高血压病患者的中医证候积分,控制血压水平,降低血压黏稠度,改善血液流变学指标,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。

粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断中的应用及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(CNB)在乳腺癌患者术前诊断中的应用价值,以及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化。方法选取142例疑诊乳腺癌患者均术前于超声引导下行CNB。47例患者CNB病理确诊后可直接行乳腺癌改良根治术,未经免疫组化检测,将其CNB的病理检查与术后病理检查结果进行对比分析;其余95例患者经CNB病理确诊及检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)、细胞增殖抗原Ki-67等分子生物学指标后,采用TE方案(表柔吡星+紫杉醇)行新辅助化疗,化疗结束后再行手术治疗,比较化疗前后ER、PR、Her-2、Ki-67表达情况。结果 47例直接行乳腺癌根治术患者中,CNB病理诊断准确率为91.48%(43/47),假阴性率为0;95例术前行TE方案化疗的患者中,化疗后ER、PR、Her-2、Ki-67表达不同程度减弱,其中化疗后Ki-67的阳性转阴性比例及表达减弱比例均高于其他3个指标。结论超声引导下CNB可于术前明确乳腺癌病理诊断,对治疗方案的制定有重要指导意义。经TE方案新辅助化疗后,Ki-67表达阳性转阴性率显著升高。

RegⅣ、EGFR和Survivin在结直肠腺瘤癌变过程中的表达及意义

目的研究再生基因Ⅳ(RegⅣ)、表皮生长因子受体(EGFR)及Survivin在结直肠腺瘤癌变过程中的表达,并分析其与结直肠腺瘤及结直肠癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学结合组织芯片法检测结直肠正常黏膜(150例)、腺瘤(77例)、结直肠癌(150例)RegⅣ、EGFR及Survivin的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果 RegⅣ、EGFR、Survivin在结直肠正常黏膜、腺瘤及癌组织中,表达逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。RegⅣ、Survivin与结直肠腺瘤大小及分级相关,EGFR仅与腺瘤的分级相关;RegⅣ、EGFR与结直肠癌的分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关,Survivin与结直肠癌的淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05),而3者与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤大小及浸润深度无关(P>0.05)。结直肠腺瘤组织内RegⅣ、EGFR、Survivin 3者无相关性(P>0.05);结直肠癌组织内RegⅣ与EGFR、RegⅣ与Survivin、EGFR与Survivin表达呈正相关(P<0.05)。结论 RegⅣ、EGFR及Survivin在结直肠腺瘤癌变过程中逐渐升高,提示3者共同参与结直肠腺瘤癌变的发生,且与结直肠癌的TNM分期密切相关,联合检测有利于对结直肠癌的预后进行评估,并为研发靶向药物提供理论支持。

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的观察高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 60例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组(30例)与常规治疗组(30例),两组均予脑损伤常规治疗。高压氧组外加高压氧治疗,每天1次,持续4～70d。比较治疗前和治疗后10d、20d、30d、90d时两组患者脑电图评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS),于治疗后90d时进行格拉斯哥结局评分(GOS)。结果与治疗前比较,两组患者治疗后30d起脑电图评分均明显降低;高压氧组治疗后20d起,常规治疗组治疗后30d起,GCS明显增高(均P<0.05)。与常规治疗组比较,高压氧组患者治疗后30d、90d时脑电图评分明显降低;治疗后20d、30d、90d时GCS明显增高(均P<0.05)。高压氧组患者GOS明显高于常规治疗组(P<0.01)。结论重型颅脑损伤患者常规治疗结合高压氧治疗疗效更佳。

口服氨溴索对氨茶碱体内药动学的影响

目的 :研究盐酸氨溴索对氨茶碱体内药动学是否有影响。方法 :将16名受试者随机分为试验组和对照组 ,采用高效液相色谱法测定氨茶碱血药浓度 ,用3p97程序计算药动学参数。结果 :试验组和对照组氨茶碱的Ke分别为 (0.062±0.023)、(0.0905±0.013)/h ;V分别为 (22.83±7.85)、(23.27±3.78)L ;T1/2 分别为 (12.51±4 2)、(7.77±0.89)h ;AUC0～21 分别为 (426.59±186.92)、(245.74±48.6) (mg·h)/L ;CL(s)分别为 (23.17±9.83)、(34.84±6.00)ml/min。结论 :盐酸氨溴索虽不影响氨茶碱在体内的分布 ,但可延长其半衰期 ,增加其在体内的滞留时间。

脑干出血并发脑心综合征心律失常与儿茶酚胺浓度的临床分析

目的探讨脑干出血合并脑心综合征（CCS）患者心律失常与儿茶酚胺（Cate-cholamine,CA）浓度的相关性。方法选取2013年2月-2016年2月该院脑干出血患者92例（脑干出血组）,脑干出血并发CCS心律失常患者70例（CCS组）以及2015年9月-2016年2月该院健康体检者30例（对照组）。于发病后24 h和5 d分别检测儿茶酚胺[去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）]浓度,记录同步心电图。结果 70例脑干出血并发CCS心律失常患者中快速型心律失常46例（65.71%）,缓慢型心律失常24例（34.28%）。CCS组死亡率高于脑干出血组,差异有统计学意义（χ^2=5.271,P=0.020）。CCS组发病24 h NE、E、DA浓度高于脑干出血组,两组NE、E、DA浓度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。发病5 d后,CCS组NE、E、DA浓度仍高于脑干出血组,两组均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。快速心律失常患者发病24 h和5 d的NE、E、DA浓度比较,均高于缓慢心律失常患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析示,脑干出血并发CCS心律失常患者CA浓度（NE、E、DA）与快速型心律失常的发生呈正相关,与缓慢型心律失常的发生无相关,与预后呈正相关。随着脑干出血并发CCS患者CA浓度升高,快速型心律失常的发生率越高,死亡率越高。结论脑干出血并发CCS心律失常患者的CA浓度与心律失常的发生有相关性,可以早期评估病情及预后。