反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数联合血清纤维蛋白原和C反应蛋白水平对多发伤患者预后的预测价值

目的探究反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平对多发伤患者预后的预测价值。方法选取2022年2月至2023年3月华北理工大学附属医院急诊科收治的多发伤患者140例,根据患者受伤28 d后的生存情况,分成存活组(120例)和死亡组(20例);另选取同期体检健康者100例作为对照。采用全自动凝血分析仪检测血清FIB水平,免疫散射比浊法检测CRP水平。采用Pearson法分析rSIG指数及血清FIB、CRP水平相关性。采用Cox回归方法分析多发伤患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析rSIG指数联合血清FIB、CRP水平对多发伤患者预后的预测价值。结果多发伤患者血清FIB水平低于健康体检者[(2.2±0.4)g/L比(2.9±0.5)g/L],CRP水平高于健康体检者[(36±8)mg/L比(7±3)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。存活组患者血清FIB水平高于死亡组[(2.3±0.4)g/L比(1.6±0.4)g/L],CRP水平低于死亡组[(34±8)mg/L比(47±8)mg/L],rSIG指数高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson法分析结果显示,血清FIB与CRP水平呈负相关(r=-0.446,P<0.001),与rSIG指数呈正相关(r=0.473,P<0.001);血清CRP水平与rSIG指数呈负相关(r=-0.536,P<0.001)。Cox回归分析结果表明,FIB、CRP、rSIG指数均是多发伤患者死亡的影响因素(均P<0.05)。rSIG指数联合血清FIB、CRP水平预测多发伤患者预后的曲线下面积为0.972,明显高于单项检测(均P<0.05),联合检测敏感度为95.00%,特异度为88.33%。结论多发伤患者血清FIB水平下调,CRP水平上调,二者联合rSIG指数对多发伤患者预后具有一定预测价值。

纳洛酮对蛛网膜下腔出血大鼠海马区神经细胞自噬的影响

目的 探讨纳洛酮对蛛网膜下腔出血(SAH)模型大鼠的学习记忆能力及海马区神经细胞自噬的影响。方法 将36只雄性清洁级SD成年大鼠随机法分为假手术组、SAH组、纳洛酮组。采用颈内动脉穿刺法建立蛛网膜下腔出血大鼠模型,假手术组仅分离颈内动脉,但不刺破血管。造模成功后,纳洛酮组给予纳洛酮注射液(1mg/kg体重)腹腔注射,1次/12h;假手术组和SAH组给予等量生理盐水腹腔注射。术后24h进行水迷宫实验,比较三组大鼠到达平台时间;随后大鼠处死断头,取海马组织,HE染色比较神经细胞形态结构,免疫组织化学分析表达Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞个数,Western blotting法测定海马组织自噬特异性标志物Beclin-1和LC3-Ⅱ蛋白表达。结果 与假手术组比较,SAH组到达平台时间延长(P<0.05),海马区神经细胞形态结构正常的个数减少(P<0.05),表达Beclin-1、LC3-Ⅱ的细胞个数增多(P<0.05),Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白表达升高(P均<0.05);与SAH组比较,纳洛酮组到达平台时间缩短(P<0.05),海马区神经细胞形态结构正常的个数增多(P<0.05),表达Beclin-1、LC3-Ⅱ的细胞个数增多(P<0.05),Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白表达升高(P均<0.05)。结论 纳洛酮能够增强SAH大鼠海马区神经细胞自噬,减少神经细胞损伤,改善大鼠的学习记忆能力。