维持性血液透析患者营养状况评估方法的比较

目的比较研究主观整体营养评估(SGA)、改良定量的SGA(MQSGA)和营养不良-炎症评分(MIS)3种营养评估方法在维持性血液透析(MHD)患者营养评估中的作用。方法选择MHD患者62例,分别应用SGA、MQSGA和MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标。分别将SGA、MQSGA和MIS评分值与各种客观营养指标进行Pearson相关及多元线性回归分析。结果 SGA分别与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA等指标相关(P<0.05),MQSGA分别与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA、Hb、nPCR等指标相关(P<0.05),而MIS与年龄、TSF、MAC、MAMC、BUN、SCr、Alb、PA、Hb、TIBC、hs-CRP、nPCR等指标相关(P<0.05)。进一步多元回归显示,SGA、MQSGA、MIS 3种评估方法与营养指标呈明显相关(P<0.05),以MIS与其相关性最为密切,复相关系数最大(r=0.763),其次为MQSGA(r=0.713),SGA相关性最小(r=0.704)。结论与SGA、MQSGA 2种营养评估方法相比,MIS作为一种定量营养评估方法,更能准确地评估MHD患者的营养状态。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液佐治不稳定性心绞痛96例临床观察

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液为唇形科植物丹参（salviamiltiorrhza）中分离的二萜醌类化合物丹参酮ⅡA,经磺化而得到的水溶性物质,具有类钙离子拮抗剂作用,临床上用于冠心病的辅助治疗。2008-06—2010-08,我们在硝酸甘油治疗基础上应用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定性心绞痛96例,并与单用硝酸甘油治疗90例对照观察,结果如下。

超敏C-反应蛋白 脂蛋白a及D-二聚体在脑梗死合并冠心病患者诊断中的价值

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a(LP-a)及D-二聚体(D-dimer,D-D)在脑梗死合并冠心病患者临床诊断中的价值和意义。方法选择自2012-06—2014-01在我院治疗的脑梗死合并冠心病患者66例为A组,与同期治疗的单纯脑梗死患者60例为B组,根据脑梗死面积和神经功能损伤程度分为严重组A1、B1组;轻微组A2、B2组;测定患者发病72h后的hs-CRP、LP-a、D-D的水平。结果 A组的hs-CRP、LP-a、D-D的水平显著高于B组,A1组的hs-CRP、LP-a、D-D的水平显著高于A2组,B1高于B2组,2组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超敏C-反应蛋白、脂蛋白a、D-二聚体水平联合检测可以提示心脑血管疾病的发生与发展,是反映疾病严重程度的可靠指标,心源性脑血栓发病后,D-D水平最高,提示脑梗死合并冠心病患者病情较严重,神经功能损伤与D-D水平呈正相关,三者联合检测对心脑血管疾病的诊断、治疗和预防有重要意义。

丹参川芎嗪针剂联合高压氧对中风后遗症神经功能的影响

目的:探讨丹参、川芎嗪针剂联合高压氧辅助治疗对脑出血和脑梗塞所致后遗症神经功能恢复的作用。方法:两组均给予丹参、川芎嗪针剂治疗,治疗组联合高压氧治疗,两组疗程均为30d。结果:治疗组总有效率91.1%显著高于对照组74.4%;治疗组神经功能缺损评分(12.2±5.1)低于对照组的(16.7±4.7),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法治疗脑出血和脑梗塞所致后遗症疗效显著,可有效促进神经功能恢复。

浅表软组织良性肿块超声诊断及鉴别诊断

浅表软组织良性肿物发生于人体肌肉、脂肪、血管和纤维结缔组织,种类比较繁多,大多数为体表可触及肿块。X线片对软组织病例变化的结构显示不清,其他放射检查又太昂贵,只有超声检查是首选、方便而又可靠地影像检查。

厄贝沙坦联合黄芪注射液对原发性高血压肾损害的影响

原发性高血压患者出现微量白蛋白尿是早期肾脏损害的表现,若不及时诊治,最终引起肾衰竭,影响患者生活质量,甚至导致死亡。尿微量白蛋白（microalbuminuria,MAU）的升高是反映肾功能改变的一项敏感指标,同时也是原发性高血压肾损害进展的可靠指标,

高频多普勒超声与其他影像学检查对浅表软组织肿块的诊断对比性研究

浅表软组织肿块分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤治疗的关键是早发现早治疗，正确诊断是前提。我们通过对22例软组织肿块的高频彩色多普勒超声诊断结果与X线、CT、MRI检查结果进行对比性研究，从而探索X线、CT、MRI、高频多普勒超声对软组织肿块的诊断价值。

丹参注射液对心绞痛患者血液流变学的影响

目的:研究丹参注射液对心绞痛患者血液流变学的影响。方法:选择100例冠心病心绞痛患者,分为对照组与治疗组各50例,对照组采用常规治疗,治疗组采用丹参注射液治疗,对比两组患者治疗效果及血液流变学的改变情况。结果:治疗组总有效率88.00%高于对照组72.00%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗组患者各项血液流变学指标的改善情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液治疗不稳定性心绞痛疗效较好,可促进患者康复,值得使用。

胃肠间质瘤术后复发临床药物治疗研究

目的探讨胃肠间质瘤术后复发临床应用甲磺酸伊马替尼药物治疗效果。方法选择我院2007年3月至2008年9月收治胃肠间质瘤术后复发患者6例,经CT或MRI检查证实为术后复发,首次服用给予甲磺酸伊马替尼剂量400 mg,1次/d。服药1个月后,观察患者病症改善情况,病症有改善患者,减量至300 mg,1次/d。患者服药1~24个月。结果患者1年生存率为83.33%,2年生存率为66.67%。服药1个月后疗效评价,无完全缓解病例,部分缓解（PR）患者3例（50.0%）,稳定（CD）患者2例（33.33%）,进展（PD）患者1例（16.67%）,总有效率为50.00%,总获益（CR＋PR＋SD）率83.33%。结论甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤术后复发,起效时间短,患者耐受性好,安全性高,值得临床推广。

葛根素注射液联合卡维地洛治疗不稳定性心绞痛86例临床研究

目的探讨葛根素注射液联合卡维地洛治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选择2012年2月~2013年2月,共86例不稳定性心绞痛患者,分为对照组与治疗组各43例,对照组常规治疗,治疗组采用葛根素注射液联合卡维地洛治疗,对比两组患者治疗前后心率、血压、心肌耗氧指数及治疗效果。结果治疗组总有效率90.70%较对照组65.12%高,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗组患者心率、血压、心肌耗氧指数较对照组均降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素注射液联合卡维地洛治疗不稳定性心绞痛疗效较好,可促进患者康复,值得临床借鉴。

灯盏花素联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛临床研究

目的:探讨灯盏花素联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的效果,以促进患者康复。方法选择2012年1月~12月,共72例不稳定性心绞痛患者,分为对照组与治疗组各36例,对照组常规治疗,治疗组采用灯盏花素联合氯吡格雷治疗,对比两组疗效。结果治疗组总有效率88.89%较对照组66.67%高,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗组患者心绞痛发作频率、持续时间、心电图ST段变化较对照组均得到良好改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛疗效较好,值得临床推广使用。

食管气管瘘30年一例报告

1病历摘要 患者女，57岁，务农。主因平卧时饮水呛咳，并伴有烧心、嗳气、反酸、胸骨后不适等症状30余年，咯血2d，于2006年11月21日来我院就医。患者于30年前曾因饮水时呛咳、发烧、咳嗽、咳痰带血等症状在当地医院住院治疗，诊断为：大叶性肺炎，肺结核。经用消炎，补液等治疗后痊愈出院，住院1个月左右。

微波治疗用于手部带蒂皮瓣修复的效果研究

目的探讨微波照射治疗带蒂皮瓣的效果。方法对326例手外伤行带蒂皮瓣修复的患者随机分为对照组和观察组。观察组在常规治疗、护理的基础上,结合使用微波照射治疗。比较2组治疗效果,并对治疗后2组患者皮瓣感染率、平均断蒂时间进行比较。结果观察组感染率、平均断蒂时间、平均住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波照射治疗带蒂皮瓣,有利于预防感染、促进皮瓣成活、缩短断蒂时间及住院时间。

三踝骨折手术治疗40例效果观察

踝关节是人体负重最大的关节，日常生活中行走、跑跳活动主要依靠踝关节的背伸跖屈运动，因此极易造成踝关节的损伤。三踝骨折是踝关节骨折中较严重的一类，骨折后的功能恢复难尽人意。我院自1999年3月至2007年3月共收治三踝骨折患者40例，均急诊行手术治疗，术后给予及时有效的康复治疗，功能恢复满意，取得了良好效果。现总结如下。

腹腔镜下行胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者胃肠道功能的影响

目的观察腹腔镜下行胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者胃肠道功能的影响。方法将医院治疗的急性胃穿孔患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组常规开腹行胃穿孔修补术,观察组则于腹腔镜下行胃穿孔修补术。观察2组术后胃肠道功能恢复情况与相关并发症发生情况。结果观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率为2.08%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论腹腔镜下行胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者机体创伤较小且术后相关并发症少,利于患者术后胃肠道功能的快速恢复,促进患者早日痊愈。

腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌患者的疗效观察

目的:观察腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的疗效。方法:选取本院2014年1月—2015年6月收治的60例胃癌患者,根据手术实施方法的不同分为观察组(腹腔镜辅助全胃切除术)及对照组(开放式全胃切除术),各30例。术后随访2年,观察并比较两组手术实施效果及安全性。结果:观察组术后下床活动时间、首次肛门排气时间、进食时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2年复发率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌疗效确切,患者2年生存率及复发率低,术后各机体功能更好更快恢复,并发症少,安全有效。

对进行手术的胃肠道肿瘤患者实施早期肠内营养支持对其胃肠道功能的影响

目的 :探讨对进行手术的胃肠道肿瘤患者实施早期肠内营养支持对其胃肠道功能的影响。方法 :选取2015年8月至2017年6月期间在河北省唐山市丰南区人民医院进行手术治疗的78例胃肠道肿瘤患者作为研究对象。将这些患者分为对照组(n=39例)和观察组(n=39例)。对对照组患者进行肠外营养支持,对观察组患者进行早期肠内营养支持。然后比较两组患者胃肠道功能的恢复情况、住院的时间和术后并发症的发生率。结果 :观察组患者术毕至排气的时间、术毕至排便的时间均早于对照组患者(P<0.05),其住院的时间短于对照组患者(P<0.05),其术后并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论 :对进行手术的胃肠道肿瘤患者实施早期肠内营养支持的效果较为理想,可有效地改善其胃肠道的功能。

双重建钛板治疗Pilon骨折15例临床分析

Pilon骨折是临床上少见的骨折。近年来,随着交通、建筑业的高速发展,该骨折逐年增多。胫骨Pilon骨折涉及负重关节面的胫骨远端三分之一,且多为粉碎性骨折,软组织覆盖较差,但其治疗和预后情况是所有骨折当中最为困难的一种,在临床手术治疗过程中,尤其伴有严重的软组织闭合性创伤的患者,

糖尿病患者血浆糖化血红蛋白与微血管并发症的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血浆糖化血红蛋白(HbA1c)水平与糖尿病微血管并发症的关系。方法选取本院208例2型糖尿病患者作为研究对象,测定患者空腹血糖、血浆糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率,并检查患者视网膜病变情况。统计分析HbA1c水平与患者微血管并发症发生率的关系。结果①208例患者中有眼部视网膜病变者(DR)31例,无视网膜病变(NDR)者177例,DR组HbA1c值为(6.539±1.377)%,NDR组HbA1c值为(5.588±0.577)%,差异有统计学意义(P<0.05);随HbA1c水平的升高,DR检出率呈增高趋势。②208例患者中有微量蛋白尿(UMA)的患者27例,无微量蛋白尿(NUMA)患者181例,UMA组HbA1c值为(6.276±1.191)%,NUMA组HbA1c值为(5.696±0.766)%,差异有统计学意义(P<0.05);随HbA1c水平的升高,UMA检出率呈增高趋势。结论 2型糖尿病微血管并发症的发生与患者血浆糖化血红蛋白水平有关,控制糖化血红蛋白对于预防糖尿病微血管并发症有重要的意义。

股骨髁上粉碎性骨折术后粘连的预防

股骨髁上粉碎性骨折是临床上常见的骨折。近年来，随着交通、建筑业的高速发展，该骨折逐年增多。如治疗不当，可引起关节畸形和病残。即使手术内固定很完美，如果术后功能练习不注意，患者因痛不愿意配合练习，也有可能会造成伸膝装置粘连，