B型利钠肽测定在ICU呼吸困难患者诊断和判定预后中的价值

目的探讨B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在重症监护病房(intensive care unit,ICU)危重呼吸困难患者诊断和预后中的价值。方法 ICU因呼吸困难而行机械通气的患者92例,根据临床诊断标准将患者分为心源性呼吸困难组(A组)41例和非心源性呼吸困难组(B组)51例。入院时测左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction,LVEF)、BNP,并计算急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)。用28d病死率对BNP、APACHE II以及LVEF进行Cox模型分析。结果 A组BNP值明显高于B组,APACHE II、LVEF低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆BNP含量可以作为28d病死率的预测因子(相对危险度为3.97,P<0.01)。结论血浆BNP测定在ICU呼吸困难患者临床诊断中具有重要意义,同时也是判定患者预后的重要指标。

老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者血清N末端-前B型钠尿肽的比较

目的比较老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者血清心力衰竭指标N末端-前B型钠尿肽(NT-proBNP)的水平。方法检测入院时典型的老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者的血清NT-proBNP水平,用独立样本t检验进行统计,比较二者的差异性。结果老年危重急性心力衰竭患者NT-proBNP比急性心肌梗死患者NT-proBNP的水平更高(P<0.01),差异性有统计学意义。结论两种危重症心力衰竭指标NT-proBNP比较,老年危重急性心力衰竭患者NT-proBNP更高。

重症冠心病患者的N末端-前B型脑钠肽与心肌肌钙蛋白的相关性研究

目的 研究重症冠心病患者N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白的相关性.方法 收集2012年1-12月在唐山市丰润区人民医院ICU及CCU住院的282例重症冠心病患者临床数据,根据诊断分为急性心肌梗死组（104例）、急性心力衰竭组（60例）和不稳定型心绞痛组（118例）.采用非参数Spearman检验进行数值相关性分析.结果 N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白呈中度正相关（P＜0.01）,其中心肌梗死组的N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白T的相关系数r=0.569（P＜0.01）,与心肌肌钙蛋白I的相关系数r =0.568（P ＜0.01）.心肌肌钙蛋白T与心肌肌钙蛋白I的相关系数r=0.999（P ＜0.01）,它们之间具有良好的线性关系.结论 N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白呈中度正相关.心肌肌钙蛋白T与心肌肌钙蛋白I呈高度正相关.

监测降钙素原及C反应蛋白在糖尿病酮症酸中毒合并感染中的治疗意义

目的:评价糖尿病酮症酸中毒合并感染的患者治疗前后血清降钙素原及C反应蛋白变化的临床意义。方法:回顾性观察丰润区人民医院2012年1月到2014年1月内分泌住院的36例糖尿病酮症酸中毒合并感染患者的降钙素原和C反应蛋白(CRP)水平。按照配对设计,数据分为治疗前组和治疗后组,应用配对样本t检验分析差异性。结果:治疗后血清中降钙素原和C反应蛋白的含量显著低于治疗前(P<0.05)。结论:监测血清中降钙素原及C反应蛋白可以用于评价糖尿病酮症酸中毒合并感染的抗感染治疗效果。

胰岛素强化治疗对危重症患者的C反应蛋白、肌钙蛋白I的影响

危重症患者常引起应激性高血糖。临床资料表明，应激性高血糖与患者的预后不良直接相关，近年来国内外学者一直在探讨胰岛素强化治疗对危重症患者血糖控制预后的影响。胰岛素强化治疗可能增强抗炎效果，保护危重患者的器官功能，降低死亡率。本研究通过观察危重症患者胰岛素强化治疗C一反应蛋白（CRP）和肌钙蛋白I（cTnI）的变化，进一步探讨胰岛素强化治疗可能产生的抗炎作用，减少器官损坏及改善危重症患者预后的作用。

依达拉奉、奥扎格雷纳联合治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨急性脑梗死应用依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗疗效。方法随机将106例急性脑梗死患者分为观察组54例,对照组52例,2组在降颅内压等常规治疗外应用奥扎格雷钠治疗,而观察组则采用依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗。结果观察组治疗总有效率为92.59(50/54),对照组治疗总有效率为65.38%(34/52),观察组治疗总有效率明显高于对照组(χ2=11.92,P<0.01)。治疗后观察组患者神经功能缺损平均评分明显低于对照组(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者应用依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗安全可靠,是一种有效治疗方法。

安舒汤辅助治疗经皮冠状动脉介入术后心绞痛35例临床观察

目的观察自拟安舒汤辅助治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心绞痛的临床疗效。方法将70例PCI术后心绞痛患者随机分为2组。对照组35例予西医常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上予自拟安舒汤,2组均4周为1个疗程,1个疗程后统计疗效。观察2组治疗前后Brawnwald心绞痛评分及心肌缺血总负荷变化。结果 2组治疗后Brawnwald心绞痛评分及心肌缺血总负荷较本组治疗前均有改善(P<0.05);治疗组治疗后Brawnwald心绞痛评分、心肌缺血总负荷改善优于对照组治疗后(P<0.05)。结论自拟安舒汤可改善PCI术后心绞痛患者的临床症状和心肌缺血时间。

麻杏石甘汤辅助治疗呼吸机相关性肺炎41例临床观察

呼吸机相关性肺炎主要指经气管切开或气管插管进行机械通气2 d后发生的肺部感染,治疗较为棘手。2008-02—2011-09,笔者在常规西药治疗基础上应用麻杏石甘汤辅助治疗呼吸机相关性肺炎41例,并与常规西药治疗40例对照观察,结果如下。

甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑患者肝损害疗效评价

目的:观察甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起肝损害的疗效。方法:将46例中暑伴有肝损害的患者随机分成两组,硫普罗宁组(A组)和甘利欣注射液联合硫普罗宁组(B组),观察治疗前后患者临床症状改善情况及总胆红素、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶等指标的变化。结果:应用甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起的肝损害总有效率为87.0%,硫普罗宁组总有效率为60.9%,两组患者总有效率差异有显著性(P<0.05)。结论:甘利欣注射液联合硫普罗宁治疗中暑引起的肝损害,临床上具有较好的疗效。

后循环急性梗死部位与头晕及眩晕关系的研究

目的探讨后循环各部位急性梗死头晕、眩晕发生情况。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月122例经颅脑MRI、扩散加权成像(DWI)确定为后循环急性梗死患者的病例资料。根据巴拉尼协会头晕、眩晕定义提取症状。采用χ^(2)检验观察各个梗死部位情况以及头晕、眩晕发生率。结果122例后循环急性梗死患者中,75例发生头晕或眩晕。单纯单侧小脑梗死8例,均有头晕或眩晕;单纯单侧中脑梗死伴头晕1例;单纯单侧延髓梗死8例,6例有头晕或眩晕;单纯单侧丘脑梗死12例,6例有头晕;单纯单侧脑桥梗死57例,28例有头晕或眩晕;单纯单侧枕叶或颞叶梗死6例,头晕4例;多个部位梗死30例,22例有头晕或眩晕。单纯单侧脑桥梗死患者出现头晕、眩晕情况与其他部位梗死患者比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=22.396,P=0.033);其他各部位梗死患者之间头晕、眩晕发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=14.874,P=0.137);单纯单侧脑桥梗死中,脑桥旁正中梗死出现头晕、眩晕的概率与其他梗死部位比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=52.083,P=0.000)。结论后循环急性梗死部位以单纯单侧脑桥区域发生率最高,但梗死后头晕或眩晕发生率最低。

急性心肌梗塞与急性心力衰竭的血气比较

目的:比较急性心肌梗塞和急性心力衰竭血气指标的差异性。方法:回顾性观察2012年9月到2014年9月在我院ICU住院的危重冠心病患者117例,其中急性心力衰竭(AHF)患者61例,急性心肌梗塞(AMI)患者56例。采用两独立样本t检验及非参数两独立样本Z检验进行统计分析。结果:1、急性心力衰竭组的二氧化碳分压、呼吸指数、阴离子间隙水平高于急性心肌梗塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、急性心力衰竭组的氧分压、PH、碱剩余、氧饱和度水平低于急性心肌梗塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、急性心力衰竭组的年龄较急性心肌梗塞组的年龄高,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论:①急性心力衰竭组较急性心肌梗塞组血气指标更差;②急性心力衰竭组的年龄较急性心肌梗塞组的年龄高。

不同类型重症冠心病患者钠尿肽、肌钙蛋白阳性率的临床分析

目的研究重症冠心病患者入院时N末端一前B型钠尿肽（NT-proBNP）与肌钙蛋白I（cTn-I）的阳性率.方法：回顾性收集2012年1月到12月在我院ICU及CCU住院的228例重症冠心病患者临床数据.根据诊断将患者分为ST段抬高型心肌梗死组（STEMI,104例）,非ST段抬高型心肌梗死组（NSTEMI, 64例）,急性心力衰竭组（AHF, 60例）.数据采用非参数秩和检验进行分析.结果：1、AHF组患者入院时候的NT-proBNP阳性率最高（81.7%）,AHF组与STEMI组、NSTEMI组的NT-proBNP阳性率差异性有统计学意义（P〈0.017）,而STEMI组与NSTEMI组的NT-proBNP阳性率差异性没有统计学意义.2、AHF组、STEMI组、NSTEMI组患者入院时候的cTn-I阳性率分别为51.7%,66.3%,71. 9 %,但是三组间cTn-I的阳性率组间比较差异没有统计学意义（P〉0.05）.结论：1、AHF组重症冠心病患者入院时NT-proBNP阳性率最高.2、三组重症冠心病患者入院时肌钙蛋白的阳性率没有差异性.

慢性肾功能衰竭合并急性左心衰与冠心病急性左心衰的血气比较

目的比较冠心病和慢性肾功能衰竭并发急性左心衰时血气指标的差异性.方法：回顾性分析我院2012 年9 月至2014 年9 月的收入ICU 的急性左心功能衰竭患者83 例,按照原发基础疾病的不同分为冠心病急性左心衰组（CHD,61 例）和慢性肾功能衰竭急性左心衰组（CRF,22 例）.采用独立样本T 检验,应用Pearson参数检验进行相关分析.结果：1、冠心病急性左心衰组与慢性肾功能衰竭急性左心衰组的动脉氧含量（166.75±34.00 ml/L V 107.36±43.57 ml/L,P〈0.05）及总血红蛋白（136.55±23.84 g/L V 88.55±28.97 g/L,P〈0.05）的差异性有统计学意义.2、氧含量与血红蛋白呈高度相关（r=0.938,P〈0.01）.结论：1、冠心病急性左心衰组的氧含量和总血红蛋白比慢性肾功能衰竭急性左心衰组的高.2、氧含量与血红蛋白呈高度正相关.

血清降钙素原与C-反应蛋白在糖尿病酮症酸中毒合并感染中的应用价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）检测对糖尿病酮症酸中毒合并感染中的临床价值.方法：回顾性观察丰润区人民医院2012年1月到2014年1月内分泌住院的30例糖尿病酮症酸中毒合并感染患者的降钙素原和C反应蛋白.糖尿病酮症酸中毒合并感染患者作为感染组,此外选择20例无酮症酸中毒及感染存在的糖尿病患者为对照组.两独立样本t检验比较降钙素原和C反应蛋白水平的差异性.结果：感染组患者中PCTCRP水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.PCT的特异性、阳性预测值、准确性高于CRP.PCT和CRP水平与糖尿病酮症酸中毒合并感染的严重程度呈正相关（r=0.684,P〈0.05）.结论：血清PCT联合CRP测定可为糖尿病酮症酸中毒合并感染诊断提供更准确的诊断依据.

银杏酮酯滴丸联合替米沙坦治疗老年冠心病心绞痛疗效及对血清IL-33、sST2轴表达的影响

目的探讨银杏酮酯滴丸联合替米沙坦治疗老年冠心病心绞痛疗效及对血清IL-33、sST2轴表达的影响。方法选取2017年2月至2020年5月我院收治的老年冠心病心绞痛患者106例,按随机数字表法分为研究组(53例)和对照组(53例)。两组入院后均给予常规低盐低脂饮食和对症治疗。对照组口服替米沙坦。在此基础上研究组口服银杏酮酯滴丸。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效及药物相关不良反应情况、临床症状、血压、血清指标、血清IL-33和sST2水平的差异。结果治疗前,两组心绞痛发作次数和持续时间、SBP、DBP、ET-1、NO、TNF-α、hs-CRP、IL-33、sST2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组SBP、DBP、心绞痛持续时间和发作次数、ET-1、TNF-α、hs-CRP和sST2显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,研究组NO和IL-33水平显著高于对照组(P均<0.05)。结论银杏酮酯滴丸联合替米沙坦治疗老年冠心病心绞痛疗效显著,可抑制机体炎症因子表达,减轻临床症状,且安全性高,可能与改善IL-33/sST2轴的表达有关。

重症冠心病患者应激高血糖与糖化血红蛋白的研究

目的比较不同危重冠心病患者的应激高血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的差异。方法回顾性分析237例危重冠心病患者的应激高血糖和糖化血红蛋白。按照诊断不同分为AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组,比较入院时AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者血糖水平的差异性,比较糖化血红蛋白的差异性。按照糖化血红蛋白水平再将AHF、AMI、NSTEMI、ACS患者分为A组(HbA1c<6.5%)、B组(HbA1c≥6.5%),比较A组、B组的应激血糖水平。结果 AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者的应激血糖比较差异有统计学的意义(F=15.156,P<0.01),AHF的应激血糖水平最高。AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者的糖化血红蛋白比较差异没有统计学意义(F=0.137,P>0.05)。A组、B组间比较AHF、AMI、NSTEMI患者应激血糖比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组间比较ACS患者应激血糖比较差异无统计学意义。结论 AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者间以AHF的应激血糖水平最高,但他们的糖化血红蛋白水平一致。AHF、AMI、NSTEMI、ACS患者中B组较A组的应激血糖水平高。

半夏白术天麻汤加减联合氯吡格雷治疗急性缺血性卒中疗效及对可溶性P选择素和超敏C反应蛋白的影响

目的观察半夏白术天麻汤加减联合氯吡格雷治疗急性缺血性卒中(AIS)的疗效,及对患者可溶性P选择素(sP-sel)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将146例AIS患者按照双盲法随机分为2组,2组均行常规治疗。对照组73例加硫酸氢氯吡格雷片治疗,治疗组73例在对照组治疗基础上加半夏白术天麻汤加减治疗,2组均治疗15d。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI)评分,及血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板聚集率(PAR)、血浆黏度、全血黏度(高切、低切)和可溶性P选择素(sP-sel)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化;随访3个月,评价比较2组临床疗效。结果治疗后,2组NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),FMA、BI评分升高(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PLT均较本组治疗前升高(P<0.05),MPV、PAR、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及血浆黏度降低(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组sP-sel、hs-CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组有效率(91.78%)高于对照组(76.71%,P<0.05)。结论半夏白术天麻汤加减联合氯吡格雷治疗AIS疗效良好,能减轻神经功能损伤,促进运动功能及生活能力恢复,抗血小板,降低炎症反应。

非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的年龄、肌钙蛋白及N末端-前B型钠尿肽的比较

目的比较非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在年龄、肌钙蛋白（cTn-I、cTn-T） 和N 末端-前B 型钠尿肽（NT-proBNP）方面的差异性.方法：回顾性分析急性心肌梗死患者168 例,分为ST 段抬高型心肌梗死组104 例,非ST 段抬高心肌梗死组64 例.结果：NSTEMI 组患者的发病的年龄（70.70±10.67 岁）高于STEMI 组患者的发病年龄（63.76±12.43 岁）,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;NSTEMI 组患者的肌钙蛋白cTn-I（4.64±8.81ng/ml）、cTn-T（2.90±5.50ng/ml）与STEMI 组患者的肌钙蛋白cTn-I（5.11±8.80ng/ml）、cTn-T（3.19±5.49ng/ml）比较水平略低,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）;NSTEMI 组患者的N 末端-前B 型钠尿肽（6086.32±9956.08pg/ml）比较STEMI 组患者的N 末端-前B 型钠尿肽（3200.99±5900.57pg/ml）水平显著升高,比较差异有统计学意义（P 〈0.05）. 结论：与STEMI 组患者比较,NSTEMI 组患者的的发病年龄较高,心功能较差,但对心肌造成的损伤程度上,两组患者的差异没有显著性.

降钙素原和C反应蛋白在糖尿病酮症酸中毒合并支原体感染患者中的研究分析

目的评价血清降钙素原（procalcitonin,PCT） 和C 反应蛋白（C reactive protein,CRP）对糖尿病酮症酸中毒（diabetes mellitus ketoacidosis DKA）合并支原体感染的诊断价值.方法：回顾性观察唐山市丰润区人民医院2012 年1 月到2014 年1 月内分泌住院的45 例糖尿病酮症酸中毒患者的降钙素原和C 反应蛋白（CRP）.按是否合并支原体感染将患者分合并组（即实验组25 例）和非合并组（即对照组20 例）.应用两独立样本T 检验分析比较降钙素原和C 反应蛋白的差异.结果：实验组和对照组的PCT 水平无统计学差异（P〉0. 05）,而实验组和对照组的C 反应蛋白水平存在统计学差异（P〈0. 05）.结论：PCT 定量检测不能可靠的反应是否合并支原体感染,而CRP在支原体感染中处于一个较高的水平.降钙素原不是鉴别糖尿病酮症酸中毒合并支原体感染的有价值指标.

黛力新辅助治疗胃溃疡临床观察

目的观察黛力新辅助治疗胃溃疡的疗效和安全性。方法将110例胃溃疡患者随机分为传统治疗的对照组和在传统治疗基础上加用黛力新的治疗组各55例,疗程4周,治疗前后均行胃镜检查。结果治疗组临床症状改善总有效率及溃疡愈合总有效率较对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组未出现明显不良反应。结论黛力新联合传统药物治疗胃溃疡的疗效优于单纯传统药物治疗,黛力新辅助治疗胃溃疡是安全有效的。