唐山市麻疹流行的影响因素分析

目的探讨引发唐山市麻疹发生的相关因素，为制定和实施有效的麻疹防治策略和措施提供依据。方法回顾性分析2010年1-5月在唐山市传染病医院诊治的215例麻疹患者的临床资料，对麻疹发生的相关因素进行统计学分析。结果无麻疹疫苗免疫史组麻疹发生率92．6％，显著高于有免疫史组（7．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）；发病前3周内有发热出疹病例接触史组麻疹发生率71．6％，显著高于无接触史组（28．4％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论无麻疹疫苗免疫史、发病前3周内有发热出疹病例接触史的麻疹发生率高，如果对以上二个差异相关因素加以重点评估和合理控制，可以减少麻疹的发生。

浅谈医院固定资产管理

医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务、行政办公等各项工作的物质基础；是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件；是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。当前，我国大部分医院为公立医院，医院的固定资产主要通过财政拨款和自筹资金形成，资产归属于国有资产，它既可给医院带来长远的经济效益，又能引起投资风险。因此，加强固定资产管理是非常重要的。

做好思想政治工作推动医院持续发展

加强思想政治工作，搞好医德医风建设，是医院顺利完成各项工作任务，实现医院持续发展的重要保证。当前，社会发展和机制变革给医院思想政治工作带来了挑战，围绕“以病人为中心”开展医疗服务，创新医院思想政治工作，推动促进医院各项工作有新的突破和新的发展。现结合我院几年来的实际，谈几点粗浅的认识。

医院药价虚高的机制研究

目的:找出医院药价虚高的深层次原因,提出治理药价虚高的合理化建议。方法:运用基础理论多层面深入分析药价虚高的原因,指出在国家的政府指导价格里面隐藏着的剩余利润。结果:剩余利润存在是形成医院药价虚高的主要原因,医院药品销售市场垄断是其次要原因;由于国家在治理药价虚高过程中从未触及政府指导价格这个核心问题,所以医院药价虚高现象难以解决。结论:只有在政府审批药品价格过程中引入科学的独立的药品成本核算与期间费用合理性分析评估机制,才能在源头上控制剩余利润产生,同时在医院药品销售市场引入市场竞争机制来打破其垄断,医院药价虚高现象就会逐渐消亡。

医院财务内部控制体系探讨

目前，医院对强化财务内部控制的认识不足，财务管理在实际工作中存在诸多问题。其突出表现在：因内部控制制度松弛导致内部会计控制工作薄弱、账目混乱、财产不实和数据失真；因会计人员配备不足、素质参差不齐，造成记账随意、手续不清、差错频繁和会计资料严重缺失；为了掩盖真实的财务状况和经营成果，任意伪造与变更虚假的会计凭证，导致会计信息失真；部分会计人员违反会计职业道德，不履行会计监督职责，发生少列收入或截留各种现金收入、公款私用、私设小金库等贪污舞弊行为。因此，切实加强医院财务内部控制已经到了刻不容缓的地步。

医院财务报表分析浅析

财务会计报告是医院对外提供的反映医院在某一特定时期财务状况及经营成果的文件。本文对医院财务报表的资产负债表、收入和支出情况进行了分析。希望本文的研究能促进医院财务管理的发展。

浅谈战略管理会计在医院的应用

战略管理会计是在传统管理会计的基础上发展起来的与企业战略相结合的一种管理会计模式。在当前,医院经营逐渐社会化,市场化的条件下,战略管理已经成为医院管理的重点工作。因此,加强医院战略管理会计的研究与应用,实现医院的战略发展,是非常必要的。本文阐述了医院战略管理会计的概念、特点以及应用中存在的问题,并提出了具体的发展对策。

浅谈医院应收账款明细核算策略

随着商品经济的发展,医院也实行医疗体制的改革,医院成为自主经营、自负盈亏的独立法人。应收款项是医院在提供医疗服务等业务活动过程中发生的应收未收、暂时垫付或预付给有关单位或个人而形成的一种停留在结算过程中的资金。由于应收款是医疗保险以及其他单位或个人对医院资金的占用,一方面影响医院资金的正常周转;一方面也是造成医院财务困难、资金短缺的一个重要原因。因此,医院应加强应收款的管理。医院不仅要严格控制应收款的发生而且要成立专门的部门,建立、健全相关的制度,以便对已发生的应收款项采取有效措施,及时催收,防止坏账损失的发生。

对现行医院会计制度的讨论

随着我国市场经济和卫生体制改革的不断深入,医院环境也在不断变化,这对医院的会计核算提出了更高的要求,核算内容远远超出了医院现行会计制度的范围,现行的《医院会计制度》存在着很多局限性。因此,补充和完善显得尤为重要。

恩替卡韦和干扰素在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的应用

慢性乙型肝炎（CHB）起病隐匿、病程较长,具有较强的传染性和较高的发病率[1],患者在临床上常表现为畏食、乏力、恶心等症状,可累及机体各系统,对人们的健康造成严重的威胁,已是全球性公共卫生问题之一。目前治疗该类患者的公认方法为抗病毒治疗法,若患者符合适应证且其他条件均允许,即可行抗病毒治疗,但CHB的抗病毒药物种类较多,且不同药物的疗效及安全性亦存在较大差异[2]。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法 80例患者随机分为恩替卡韦组和拉米夫定组各40例,疗程48周,观察治疗不同时间点患者的病毒学、生物化学指标、凝血酶原活动度(PTA)及病毒耐药等变化情况。结果 2组患者ALT、AST明显下降,白蛋白、总胆红素、PTA等指标均有所改善(P<0.05),治疗后24、48周HBV-DNA水平下降值、HBV-DNA阴转率恩替卡韦组高于拉米夫定组(P<0.05),恩替卡韦组耐药率0%。2组无不良反应。结论恩替卡韦能快速有效抑制乙型肝炎肝硬化患者的病毒复制,使HBV-DNA水平下降,同时能够改善肝功能,且具有极低耐药率。

恩替卡韦联合长效干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床研究

目的探讨恩替卡韦(ETV)联合长效干扰素α(IFN-α)治疗乙型肝炎(简称乙肝) e抗原(HBeAg)阳性慢性乙肝的效果。方法共纳入100例首次接受抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙肝患者,随机分为研究组和对照组,各50例,两组患者均口服恩替卡韦片(0. 5 mg/d),研究组患者加用聚乙二醇干扰素α-2a注射液(180μg,皮下注射,1次/周),持续治疗48周。结果治疗48周时,研究组HBeAg转阴率及血清学转换率分别为36. 00%和32. 00%,明显高于对照组的18. 00%和16. 00%(P <0. 05);研究组乙肝表面抗原(HBsAg)转阴率及血清学转换率分别为6. 00%和4. 00%,与对照组的2. 00%和2. 00%相当(P> 0. 05);研究组乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)转阴率为86. 00%,与对照组的82. 00%相当(P> 0. 05);两组ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)均明显下降,且研究组ALT和TBil降幅明显大于对照组(P <0. 05);高、低ALT水平组HBeAg血清学转换率、HBV-DNA转阴率均相当(P> 0. 05)。结论恩替卡韦联合长效干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝48周时,可有效提高HBeAg转阴率和血清学转换率。

肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242及HSP60联合检测在大肠癌诊断中的应用

目的探讨不同人群肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA72-4、CA242及HSP60含量变化情况,各项目检测及联合检测在大肠癌诊断中的临床意义。方法回顾性分析40例健康体检者、39例肠道良性病变患者(包括结、直肠炎症及息肉)、48例大肠癌患者(直肠癌25例、结肠癌23例)肿瘤标记物的含量变化情况。结果 48例大肠癌患者中CEA含量增高33例(68.75%)、CA50含量增高33例(68.75%)、CA19-9含量增高44例(91.67%)、CA724含量增高14例(29.17%)、CA242含量增高34例(70.83%)、HSP60含量增高35例(72.92%),六项肿瘤标志物联合检测增高45例(93.75%),大肠癌肿瘤标志物含量均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),良性病变组与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEA、CA50、CA19-9、CA724、CA242及HSP60六项肿瘤标志物联合对大肠癌进行检测,可进一步提高检出率,对大肠癌早期诊断及鉴别诊断有重要意义。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病临床疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效。方法将所选病例分为治疗组30例和对照组30例,全部病例均给予糖尿病饮食,对照组给予诺和灵30R早晚餐前半小时皮下注射及常规护肝治疗,治疗组给予恩替卡韦0.5 mg口服1次/天,观察48周的治疗效果。结果治疗48周后两组病毒学应答率分别为83.33%(25/30)和20%(6/30),χ2=24.09,P<0.01。糖尿病控制率分别为73.33%(22/30)和43.33%(13/30),χ2=5.55,P<0.05。治疗组血清HBV-DNA水平下降幅度及病毒学应答率均显著优于对照组,治疗组肝功能各项指标、血糖较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗HBV活跃复制的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病,不但能有效抑制HBV-DNA复制使肝功能恢复,病毒基因变异率低还能使肝源性糖尿病得到有效控制。

异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎疗效观察

目的观察异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将86例淤胆型肝炎患者随机分为2组,均给予一般对症支持治疗。给予43例治疗组患者异甘草酸镁注射液和熊去氧胆酸治疗;给予43例对照组甘草酸二铵治疗。结果在治疗后,治疗组和对照组ALT分别为(48.2±43.4)U/L和(67.6±27.2)U/L,TBIL分别为(37.9±22.3)μmol/L和(82.2±26.1)μmol/L,DBIL分别为(14.4±7.9)μmol/L和(63.7±28.4)μmol/L,ALP分别为(85.3±20.2)U/L和(109.1±27.8)U/L(P<0.05),差异具有统计学意义。结论异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎,疗效显著,安全性好,无明显毒副作用。