浅谈小型透析室血液透析设备的保养及维护管理

目的:探讨透析室血液透析设备的保养维护,确保医疗安全。方法:健全血液透析室各项制度,加强透析设备使用、保养维护医疗安全的培训、教育,严格落实监测制度。结果:血液透析室院血液透析设备管理工作制度化、规范化,水处理设备和血液透析机保养维护各项监测指标符合标准。结论:加强透析设备的管理和维护,使其符合在正常标准,确保血液透析质量和医疗安全。

循证护理在预防血浆置换急性并发症的应用

目的:探讨循证护理在重型肝炎血浆置换治疗过程中预防急性并发症发生的作用。方法:选择我院2011年8月至2013年10月45例重型肝炎住院患者为研究对象,所有患者行168次人工肝血浆置换,应用循证护理的方法进行护理干预,观察护理效果。结果:循证护理的实施有效降低了人工肝血浆置换患者急性并发症的发生率。结论:循证护理应用于重型肝炎血浆置换患者,有效降低了患者急性并发症的发生率,提高了患者的治疗舒适度及安全性,同时也提高了人工肝治疗室护士的专科护理能力。

尿毒症患者动静脉内瘘首次使用的技巧

目的探讨尿毒症血液透析患者动静脉内瘘首次使用的技巧,以延长内瘘使用寿命。方法对33例首次使用动静脉内瘘透析患者穿刺前加强评估,双人穿刺,严格执行无菌操作,加强透析中的观察、护理,透析后采用正确压迫止血法,强化健康教育。结果患者动静脉内瘘首次穿次成功率100%。结论掌握个体化的穿刺方法、提高穿刺技术及透析后采用正确压迫止血法,是减少动静脉内瘘使用中并发症发生的关键。

核苷类抗病毒药物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果观察

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果。方法204例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为4组，所有患者在保肝对症治疗的基础上，分别给子拉米夫定（A组）100mg／d，阿德福韦酯（B组）10mg／d，恩替卡韦（C组）0．5mg／d，13服，疗程为48周。同时设立保守治疗组（D组），仅用一般保肝药物如复方益肝灵等。观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度（PTA），HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg／HBeAb转换情祝。结果通过抗病毒治疗，肝功能、PTA均有明显改善。HBeAg血清转换率A、B、C组分别为31．4％（16／51）、27．5％（14／51）、37．3％（19／50），3组比较差异有统计学意义（P〈0．05），HBV—DNA阴转率A、B、C组分别为84．3％（43／51）、62．0％（31／50）、90．2％（46／51），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B组死亡1例，D组效果最差，死亡4例。抗病毒治疗组与保守治疗组疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗，可首先选用恩替卡韦或拉米夫定，为防止应用拉米夫定病毒变异，可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。

乙型肝炎病毒感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的危险因素.方法 选取HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化158例,依据是否并发肝衰竭,分为观察组（并发肝衰竭组）62例和对照组（未并发肝衰竭组）96例.对两组患者的临床资料进行分析,采用Logistic回归分析法分析筛选可能导致肝衰竭的危险因素.结果 （1）两组患者在ALT、AST、胆碱酯酶、TBIL、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、FIB、血肌酐比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;观察组和对照组患者血清白蛋白[（23.26±6.54）、（28.02±7.36） g/L]、血清尿素氮[（9.33±5.24）、（8.84±4.71） mmol/L]比较差异均有统计学意义（P值分别为0.002、0.007）.观察组患者上消化道出血、腹水、感染、肝性脑病、肝肾综合征发生率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（x2值分别为7.534、8.615、10.321、6.561,P均＜0.05）.（2）多因素Logistic回归分析结果提示,上消化道出血（OR=1.020,95％CI：1.003～1.036）、肝肾综合征（OR=2.872,95％ CI：0.385～21.423）是HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的危险因素.结论 上消化道出血、肝肾综合征是HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的独立危险因素.