超声引导下胸神经阻滞与左布比卡因、地塞米松胸椎旁阻滞对改良根治性乳房切除术后的镇痛效果比较

目的比较胸椎旁阻滞(TPVB)和胸神经阻滞(PecSⅡ)对改良根治性乳房切除术(MRM)的镇痛效果。方法选取2019年1月至2021年2月接受单侧改良的根治性乳房切除术(MRM)并具有完整随访记录的女性患者200例,按照随机抽签法分为观察组和对照组,其中接受胸神经阻滞(PecSII)镇痛患者(观察组)100例,接受胸椎旁椎体阻滞(TPVB)镇痛患者(对照组)100例。比较2组镇痛持续时间和总镇痛需求,数字评分休息时(NRS-R)和运动时(NRS-M)的评分。结果观察组的镇痛持续时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的24 h吗啡用量吗啡抢救剂量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS-R的2 h、4 h、6 h、10 h评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS-M的2 h、4 h、6 h、10h评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在接受MRM的患者中,0.25%左旋布比卡因和4 mg地塞米松在PecSⅡ阻滞中提供较TPVB更长的镇痛持续时间,且未见明显不良反应。

超声与MRI在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用

目的探讨超声与磁共振成像(MRI)在胎儿中枢神经系统(CNS)先天畸形诊断中的应用价值。方法收集2016年2月至2019年2月在我院经产前超声检查提示胎儿CNS可疑畸形的孕妇106例,均于48h内接受胎儿颅脑MRI扫描,有指征胎儿还接受染色体检查,同时对继续妊娠者予以持续跟踪随访。结果 106例胎儿CNS可疑畸形,72例MRI与超声诊断结果一致,以MRI诊断结果为参照,超声诊断的符合率为68.0%(72/106);26例MRI更正超声诊断,其中5例超声检查显示脉络丛囊肿而MRI并未发现,随访超声复查显示囊肿仍存在,但胎儿生后无异常;8例MRI补充超声诊断,其中5例超声诊断为单纯侧脑室扩张,MRI补充颅内窝增宽、侧脑室室壁伴小脑回畸形分别4例、1例。结论对于胎儿CNS畸形,超声仍是首选的筛查手段;MRI检查作为产前超声检查的重要补充,联合超声有助于胎儿CNS畸形的准确诊断。

三维彩色超声检测肾透明细胞癌中血流等级与血管密度的关系

目的探讨三维彩色多普勒超声对肾透明细胞癌的诊断价值,观察其血流等级与肾透明细胞癌中血管密度的关系,以期为临床诊疗提供参考。方法收集我院确诊为肾透明细胞癌的110例的三维彩色多普勒超声资料,观察肾透明细胞癌的超声特征,探讨血流等级与术后CD34标记肿瘤中血管密度的关系。结果 110例中,超声诊断102例与术后病理符合,符合率为92.73%。彩色多普勒检测肾透明细胞癌中的血流等级与肿瘤中的血管密度呈正相关。结论三维彩色多普勒超声检测血流等级对肾透明细胞癌具有较高的术前诊断价值,术前检测血流等级可以反映肾透明细胞癌的血管密度情况,对于判断肿瘤预后和指导临床治疗有一定价值。

超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石90例临床观察

2008-02—2011—12，我们采用超声引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂肾结石90例，结果如下。

二维斑点追踪成像技术对妊娠高血压不同孕期孕妇心功能改变的临床评价价值

目的探讨二维斑点追踪成像(STI)技术对妊娠高血压不同孕期孕妇心功能改变的评价价值。方法 2014年1月—2015年1月于唐山市协和医院选取妊娠高血压(PIH)孕妇48例(PIH组),正常孕妇45例(正常妊娠组),健康未孕女性45例(健康对照组),应用STI软件对图像进行分析,记录3组整体扭转角度峰值(Ptw)、心底水平旋转角度峰值(Prot-MV)、心底水平旋转角度达峰绝对时间(Pti-MV)、达峰时间百分比(Perc-Pti-MV)、心尖水平旋转角度峰值(Prot-AP)、心尖水平旋转角达峰绝对时间(Pti-AP)及达峰时间百分比(Perc-Pti-AP)。结果 Pti-MV在PIH组及正常妊娠组孕早期、中期水平低于健康对照组(t=8.963、9.142,P<0.05),而在PIH组妊娠晚期时高于正常妊娠组孕晚期(t=10.236,P<0.05);Prot-AP、Perc-Pti-MV、Perc-Pti-AP、Ptw在PIH组及正常妊娠组孕早、中、晚期水平均高于健康对照组(t_(Prot-AP)=7.855、8.023、9.141、10.022;t_(Perc-Pti-MV)=8.002、10.963、9.445、9.856;t_(Perc-Pti-AP)=11.263、8.022、9.102、8.012;t_(Ptw)=10.232、11.011、9.126、11.452,P<0.05),其中Prot-AP在PIH组孕早、中、晚期水平均高于正常妊娠组同一时期(P<0.05),Perc-Pti-MV在PIH组妊娠中期、晚期及正常妊娠组晚期是其水平高于孕早期(P<0.05),Ptw在PIH组晚期水平高于妊娠组晚期(P<0.05),并高于PIH组孕早期(P<0.05)。Ptw与BSA、Pro-AP呈正相关(r=0.295、0.342,P<0.05),而与孕妇身高、LVEDV、LVEF、Pro-MV无相关性(P>0.05)。结论通过早期应用STI技术可观测到PIH患者左心室旋转及扭转运动,有助于对PIH患者早期心功能的评价。

彩超检测胎儿骨骼发育迟缓与孕妇甲状腺激素水平的研究

目的探讨胎儿骨骼发育迟缓与孕妇甲状腺功能水平的关系。方法选取该院2013年12月—2016年1月就诊的39例妊娠中期胎儿骨骼发育迟缓患者作为观察组,同时随机选取同期的20例妊娠中期正常发育胎儿作为对照组,彩超检测胎儿肱骨及股骨的长度,同时检测孕母促甲状腺激素(TSH)的水平。待分娩后观察新生儿身长及体重,进行对比研究。结果 1观察组胎儿股骨长度及肱骨长度分别为(3.95±0.23)cm、(3.64±0.18)cm,而对照组分别为(4.56±0.16)cm、(4.18±0.15)cm,二组间差异具有统计学意义(P<0.01)。2观察组孕妇TSH值(6.70±3.66)IU/ml,对照组为(1.78±0.8)IU/ml;二组间差异具有统计学意义(P<0.01)。3孕妇TSH值与股骨长度及肱骨长度的相关性分别为-0.44,-0.37。4出生后新生儿身长及体重,观察组身长为(49.33±1.04)cm,体重为(2 992.82±173.07)kg;而对照组身长为(50.27±0.54)cm,体重为(3 180.00±267.25)kg,二组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠中期彩超发现胎儿骨骼发育迟缓,结合孕妇TSH水平的检查,可以更好的对胎儿骨骼发育状况进行了解和评估,有助于早期发现妊娠期孕妇甲状腺功能情况,有利于孕妇安全度过妊娠期,促进胎儿更好的生长、发育。为临床早期诊断,治疗提供依据。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中缩宫素不同用药方法的止血疗效分析

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中以不同用药途径应用缩宫素的止血疗效，阐明缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的最佳给药方式。方法 选取我院2016年1月至2017年7月因子宫肌瘤行经腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除手术患者90例，按不同用药方式分成A、B两组，每组45例。A组术中给予缩宫素20 U＋5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，B组术中子宫肌瘤处肌壁注射缩宫素20 U。比较两组患者手术前后一般情况、术中出血量、手术时间、术中和术后不良反应和住院时间。结果 手术出血量B组为（76.5±15.8） ml，明显少于A组（99.8±20.7） ml；手术时间B组为（71.2±10.7） min，较A组（90.1±18.4） min明显缩短，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为1.788、2.878，P均〈0.05）。用药后5、30、180 min，A组患者收缩压分别为（132.2±1.4）、（120.7±5.3）、（110.9±1.8） mmHg，舒张压分别为（80.9±12.5）、（71.4±12.6）、（70.1±2.8） mmHg；B组患者收缩压分别为（140.4±11.1）、（131.2±4.5）、（121.4±11.2） mmHg，舒张压分别为（93.4±8.1）、（86.4±7.1）、（81.1±1.5） mmHg，两组比较差异均有统计学意义（收缩压：F组内＝68.57，P〈0.001；F组间＝16.54，P〈0.001；F交互＝4.34，P＝0.011；舒张压：F组内＝45.16，P〈0.001；F组间＝10.79，P＝0.024；F交互＝4.16，P＝0.037）;同一用药时间，B组收缩压和舒张压均高于A组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用缩宫素止血，子宫肌瘤处肌壁注射方式给药可明显减少术中出血量，缩短手术时间，其效果明显优于静脉滴注的用药方式，有利于手术的开展。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术卡前列素氨丁三醇不同给药方式的止血疗效研究

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术卡前列素氨丁三醇不同给药方式的止血疗效,阐明卡前列素氨丁三醇在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的最佳给药方式.方法 将90例患者应用随机数字表分成A、B2组,每组45例.A组术前30 min肌肉注射应用卡前列素氨丁三醇0.25 mg,B组术中子宫肌瘤处肌壁注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg.比较2组患者术前、术后基本情况、术中出血量、手术时间、术中和术后不良反应和住院天数的差异.结果 B组患者手术中平均出血量（67.6±17.6）ml明显少于A组手术中平均出血量（88.7±21.6）ml,B组手术时间（68.1±18.1）min较A组（83.1±17.5）min明显缩短,差异有统计学意义（t值分别为1.877、2.787,P均〈0.05）.用药后15、30、45、180 min,A组患者收缩压（155.6±10.31、141.2±5.7、138.6±10.3、127.5±7.4）mmHg和舒张压（90.5±8.8、85.5±8.0、80.6±6.3、72.2±7.1）mmHg与B组患者收缩压（141.1±8.3、120.5±6.1、125.7±4.6、118.8±5.5）mmHg和舒张压（81.2±11.4、70.4±10.1、71.5±5.8、66.5±1.2）mmHg比较,差异有统计学意义（收缩压F组内=79.75,P〈0.001;F组间=25.45,P〈0.001;F交互=5.48,P=0.041;舒张压,F组内=46.61,P〈0.001;F组间=11.97,P=0.021;F交互=4.05,P=0.034）.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用卡前列素氨丁三醇止血,子宫肌瘤处肌壁注射方式给药可明显减少术中出血量,缩短手术时间,同时对患者血压影响较术前应用卡前列素氨丁三醇小,有利于手术的开展,具有明显优势.

彩超检测妊娠中期胎儿体重与孕妇血糖的关系

目的探讨孕中期胎儿体重与孕妇血糖的关系。方法选取该院2015年1月—2016年12月就诊的61例妊娠中期胎儿体重大于相应孕周作为观察组,同时随机选取同期的40例妊娠中期胎儿体重符合相应孕周作为对照组,彩超检测胎儿体重,同时检测孕妇空腹血糖(FDG)、餐后2h血糖,总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平。结果观察组胎儿体重(1 010.93±57.56)g,对照组(859.18±58.27)g,二组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇孕期体重增长(18.87±2.87)g,对照组增长(13.20±4.48)g,二组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇空腹血糖(FDG)(4.92±0.58)mmol/L,对照组(4.29±0.44)mmol/L,二组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇2h血糖(6.50±1.67)mmol/L,对照组(5.89±1.00)mmol/L,二组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组糖耐量异常者17例,对照组糖耐量异常者4例,二组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇总胆固醇(5.45±1.23)mmol/L、甘油三脂(2.51±1.24)mmol/L、高密度脂蛋白(1.71±0.38)mmol/L、低密度脂蛋白(3.47±0.89)mmol/L,而对照组分别为(4.86±0.92)mmol/L、(1.83±1.10)mmol/L、(1.54±0.26)mmol/L、(2.30±0.66)mmol/L,二组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠中期彩超发现胎儿体重过大,结合孕妇血糖、血脂水平的检查,可以更好的对妊娠中期胎儿体重状况进行了解和评估,更好的对孕妇血糖,血脂水平进行评估,有利于早期发现妊娠期孕妇血糖、血脂情况,有利于孕妇安全度过妊娠期,促进胎儿更好的生长、发育。为临床早期诊断,治疗提供依据。

缬沙坦对左室舒张功能减低高血压患者心脏功能的影响

目的:探讨缬沙坦治疗对左室舒张功能减低高血压患者心脏功能的影响。方法:42例左室舒张功能减低(E/A<1.0)而收缩功能正常原发性高血压患者分别于缬沙坦治疗前和治疗12个月后行超声心动图、脉冲波组织多普勒成像及背向散射积分检查。结果:缬沙坦治疗后E/A比值明显增高(P<0.01),E/Ea比值显著降低(P<0.01),循环周期变化幅度(CV-IBS)明显增加(P<0.01)。结论:缬沙坦治疗可以改善左室舒张功能减低高血压患者的心脏功能。