CKMT1A、CRABP2、PAX8在子宫内膜癌患者血清中的表达水平及其与临床病理参数和预后的关系

目的探讨线粒体肌酸激酶1A(CKMT1A)、细胞视黄酸结合蛋白2(CRABP2)、配对盒基因8(PAX8)在子宫内膜癌患者血清中的表达水平及其与临床病理参数和预后的关系。方法选取2021年5月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的107例子宫内膜癌患者作为研究组。并在治疗后进行1年定期随访,根据患者复发情况分为复发组和未复发组。另选取同时期在该院进行体检的86例健康者作为健康组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清CKMT1A、CRABP2、PAX8水平,比较不同临床病理指标的子宫内膜癌患者血清CKMT1A、CRABP2、PAX8水平。采用Pearson相关分析子宫内膜癌患者血清CKMT1A、CRABP2、PAX8水平的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CKMT1A、CRABP2、PAX8单独及三者联合检测对子宫内膜癌复发的预测价值。结果研究组血清CKMT1A、CRABP2、PAX8水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清CKMT1A与CRABP2水平呈正相关(r=0.437,P<0.001),CKMT1A与PAX8水平呈正相关(r=0.526,P<0.001),CRABP2与PAX8水平呈正相关(r=0.493,P<0.001)。不同肌层浸润、分化程度、淋巴结转移情况等的子宫内膜癌患者血清CKMT1A、CRABP2、PAX8水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且血清CKMT1A、CRABP2、PAX8水平随着分化程度的降低及淋巴结的转移而升高(P<0.05)。复发组纳入12例患者,非复发组纳入95例患者。复发组血清CKMT1A、CRABP2、PAX8水平均高于非复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CKMT1A、CRABP2和PAX8单独预测子宫内膜癌复发的曲线下面积分别为0.886、0.850、0.811,均低于三者联合检测的0.978(Z三者联合-CKMT1A=2.318,P=0.020;Z三者联合-CRABP2=2.030,P=0.042;Z三者联合-PAX8=2.955,P=0.003)。结论子宫内膜癌患者血清CKMT1A、CRABP2和PAX8水平均高表达,三者表达与病理类型、分化程度、淋巴结转移情况等临床病理参数以及预后有关,可以作为评估子宫内膜癌患者预后的生物学指标。

子宫内膜癌患者血清YKL-40、HSP70、iNOS的水平及意义

目的分析子宫内膜癌(EC)患者血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、热休克蛋白70(HSP70)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的水平及意义。方法选取2021年4月至2023年4月华北理工大学附属医院收治的116例EC患者作为EC组,另选取同期在华北理工大学附属医院治疗的子宫内膜增生患者116例作为子宫内膜增生组,并将同期在华北理工大学附属医院进行体检的体检健康者116例作为对照组。比较各组血清YKL-40、HSP70、iNOS水平;比较不同临床特征EC患者血清YKL-40、HSP70、iNOS水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清YKL-40、HSP70、iNOS水平对EC的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析EC发生的影响因素。结果EC组患者血清YKL-40、HSP70、iNOS水平均高于对照组和子宫内膜增生组(P<0.05);对照组与子宫内膜增生组间血清YKL-40、HSP70、iNOS水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移、深层浸润、低分化的EC患者血清YKL-40、HSP70、iNOS水平均高于FIGO分期Ⅰ+Ⅱ期、淋巴结未转移、浅层浸润、高分化的EC患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,YKL-40、HSP70、iNOS单独及3项联合检测诊断EC的AUC分别为0.810(95%CI:0.754~0.867)、0.810(95%CI:0.754~0.866)、0.826(95%CI:0.771~0.881)、0.913(95%CI:0.877~0.950),3项联合检测诊断EC的AUC大于YKL-40、HSP70、iNOS单项检测诊断EC的AUC(Z=2.971,P=0.003;Z=2.971,P=0.003;Z=2.571,P=0.010)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清YKL-40、HSP70、iNOS水平升高均是EC发生的危险因素(P<0.05)。结论在EC患者中,血清YKL-40、HSP70、iNOS水平均明显升高,且与EC患者临床病理特征密切相关,有望成为筛查EC患者的血清标志物。

凝血指标与PDGF-BB、ET-1在不同严重程度子痫前期中的水平及对妊娠结局的预测价值

目的 探讨凝血指标[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]与血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、内皮素-1(ET-1)在不同严重程度子痫前期(PE)孕妇中的水平及对妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年3月该院收治的PE孕妇118例作为研究对象,根据病情严重程度分为PE组(71例)与重度PE组(47例);另选取同期在该院产检的健康孕妇59例作为对照组。对比3组APTT、PT、FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1水平;分析APTT、PT、D-D、FIB、PDGF-BB、ET-1水平与PE严重程度的相关性。PE患者均随访至分娩,并根据妊娠结局将其分为妊娠结局良好组和妊娠结局不良组;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APTT、PT、D-D、FIB、PDGF-BB、ET-1对PE患者妊娠结局的预测效能;分析APTT、PT、D-D、FIB、PDGF-BB、ET-1对妊娠结局的影响。结果 重度PE组与PE组APTT、PT短于对照组,FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而重度PE组APTT、PT短于PE组,FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1水平高于PE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,APTT、PT与PE严重程度呈负相关(r=-0.505、-0.513,P<0.05),而FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1水平与PE严重程度呈正相关(r=0.559、0.607、0.618、0.642,P<0.05)。118例PE患者均完成了随访,其中妊娠结局良好组92例,妊娠结局不良组26例。妊娠结局不良组APTT、PT短于妊娠结局良好组,FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1水平高于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,APTT、PT、FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1预测PE患者妊娠结局不良的曲线下面积分别为0.849、0.767、0.828、0.768、0.743、0.763,最佳截断值分别为29.39 s、11.85 s、5.44 g/L、0.93 mg/L、116.29 ng/L、2.24 mg/L;以ROC曲线获取的最佳截断值为分界值分为低值与高值,其中APTT、PT低值PE患者妊娠结局不良的风险是高值患者的15.231、7.411倍;FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1高值PE患者妊娠结局不良的风险是低值患者的7.398、4.861、4.565、6.300倍。结论 APTT、PT、FIB、D-D、PDGF-BB、ET-1与PE病情程度显著相关,可作为PE患者妊娠结局的独立预测因子。

妊娠期糖尿病早期对血清Nesfatin-1、IL-6、TNF-α及APN表达水平的影响

目的探讨妊娠期糖尿病早期对血清摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及脂联素(adiponectin,APN)表达水平的影响。方法选取在河北省唐山市妇幼保健院建档并行孕早期(11~13周)检查的103例孕妇作为研究对象,根据孕中期口服糖耐量试验检测糖代谢是否正常分为试验组(47例)和对照组(56例)。对2组孕中期一般情况(包括年龄、身高、体重、孕检时间)及孕早期血清Nesfatin-1,APN、IL-6、TNF-α炎性因子水平进行比较。结果 2组孕中期年龄、身高、孕后体重、孕检时间差异均无统计学意义(P>0.05);试验组孕早期血清Nesfatin-1及IL-6、TNF-α水平高于对照组,而APN低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过检测妊娠早期血清Nesfatin-1及APN、IL-6、TNF-α等炎性因子水平,可对妊娠期糖尿病起到早期预测作用,以便更早对妊娠期糖尿病进行干预,从而减少母婴并发症的发生。

外周血胎儿血红蛋白、胎盘生长因子及子宫动脉搏动指数对早发型子痫前期病史患者再次妊娠发病的预测价值

目的探讨外周血胎儿血红蛋白(HbF)、胎盘生长因子(PLGF)及子宫动脉搏动指数(PI)联合检测对有早发型子痫前期病史患者再次妊娠发生早发型子痫前期的预测价值。方法选择2010年1月~2017年8月在唐山市妇幼保健院就诊的有早发型子痫前期病史再次妊娠的患者94例作为研究对象。观察患者血清胎盘生长因子、外周血HbF水平和子宫动脉搏动指数对早发型子痫前期的预测价值。结果94例患者发生早发型子痫21例,发生率为22.34%。早发型子痫前期患者PLGF水平低于非早发型子痫前期患者(P<0.05),HbF和PI水平高于非早发型子痫前期患者(P<0.05)。PLGF阳性或HbF阳性或PI阳性预测子痫前期的敏感度高于单纯PLGF、HbF和PI阳性(P<0.05);PLGF阳性和HbF阳性和PI阳性预测子痫前期的特异性高于单纯PGIF、HbF、PI阳性(P<0.05)。结论PLGF、HbF和PI均阳性作为预测标准有助于降低误诊率,有利于早发型子痫前期的诊断,PLGF、HbF或PI阳性作为预测标准可降低漏诊率,有利于早发型子痫前期的排除。

不同孕期Nesfatin-1、C-反应蛋白及血清铁蛋白水平差异及与妊娠期糖尿病的关系

目的探讨不同孕期摄食抑制因子(Nesfatin-1)、C-反应蛋白(CRP)及血清铁蛋白(SF)水平及其与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选取2015年6月~2017年1月在河北省唐山市妇幼保健院建档并行孕早期(11~13周)检查的103例孕妇作为研究对象,根据孕中期葡萄糖耐量试验糖代谢正常是否分为试验组(47例)和对照组(56例)。对两组患者孕中期一般情况(包括年龄、孕龄、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素)、孕早期和孕中期血清Nesfatin-1、CRP及SF水平进行比较,采用Logistic回归对GDM的相关因素进行分析。结果两组孕中期年龄、孕龄、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组空腹血糖及空腹胰岛素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组孕早期及孕中期血清Nesfatin-1、CRP、SF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组孕中期血清上述指标水平均高于孕早期,差异有统计学意义(P<0.05);对照组孕中期上述指标水平与孕早期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,空腹血糖、空腹胰岛素及血清Nesfatin-1、CRP及SF是GDM发生的危险因素(P<0.05)。结论血清Nesfatin-1、CRP及SF异常表达是GDM发生的危险因素,且在孕早期GDM患者血清Nesfatin-1、CRP及SF较正常孕妇已有升高,通过其水平检测有利于早期发现GDM,使患者血糖得到有效控制,对改善妊娠结局具有重要意义。

小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的观察小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效。方法将110例围绝经期DUB患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组诊断性刮宫后给予去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量米非司酮治疗。治疗后比较2组临床疗效、血清性激素变化、出血控制时间、完全止血时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.4%高于对照组的85.5%(P<0.05),且血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)较治疗前明显下降(P<0.01),对照组治疗后仅E_2明显下降(P<0.01),观察组治疗后FSH、LH、P均低于对照组(P<0.01),且出血控制时间及完全止血时间均短于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血,优于单用去氧孕烯炔雌醇,值得临床推广应用。

血清Hcy、ET-1联合尿U-m Alb/Cr比值对子痫前期患者早期肾损伤的诊断价值

目的探究子痫前期早期肾损伤患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素-1(ET-1)及尿微量白蛋白/肌酐(UmAlb/Cr)的诊断价值。方法选取2018年3月~2019年5月在河北省唐山市妇幼保健院收治的95例子痫前期患者进行研究,依据肾小球滤过率检测结果分为肾功能异常组(42例)、肾功能正常组(53例),另选取同期产检的60名健康产妇作为对照组,检测血清Hcy、ET-1、U-mAlb及尿液中Cr水平。结果与对照组比较,肾功能异常组与肾功能正常组血清Hcy、ET-1及尿U-mAlb/Cr水平均升高(P <0.05)。与肾功能正常组比较,肾功能异常组Hcy、ET-1及尿U-mAlb/Cr水平均升高(P <0.05)。肾小球滤过率、Hcy、ET-1、U-mAlb/Cr均为子痫前期患者早期肾损伤的独立危险因素。Hcy、ET-1、U-mAlb/Cr及三项联合诊断早期肾损伤ROC的AUC分别为0.815、0.774、0.832、0.892,灵敏度分别为75.78%、73.68%、78.94%、88.42%,特异度分别为78.94%、75.78%、85.26%、81.05%。结论子痫前期患者早期肾损伤后血清Hcy、ET-1水平及U-mAlb/Cr均升高,且均具有一定诊断价值。

剖宫产术后下肢静脉血栓形成危险因素分析

目的探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法剖宫产术后2周内发生下肢DVT的病例55例为病例组,同一年度剖宫产患者中未发生下肢DVT者110例为对照组。对各组一般资料(包括年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、体育锻炼史),实验室指标(包括血浆D-D、CRP、PLT)进行单因素分析,并将DVT作为因变量,单因素分析有统计学意义的项作为自变量,进行多因素Logistic回归(逐步法),分析剖宫产术后下肢DVT的危险因素。结果 (1)病例组年龄、BMI、吸烟及饮酒者所占比例均高于对照组,体育锻炼者所占比例低于对照组,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)病例组CRP>10 mg/L及血浆D-D>300 ng/ml者所占比例均高于对照组,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、吸烟史、CRP、血浆DD及缺乏体育锻炼为剖宫产患者下肢DVT的危险因素(P<0.05),其OR(95%CI)分别为1.41(1.10～1.80)、1.84(1.38～2.45)、1.73(1.40～2.13)、1.75(1.37～2.24)及1.40(1.11～1.77)。结论年龄、吸烟史、缺乏体育锻炼、D-D、CRP可能为剖宫产术后下肢DVT的危险因素。

孕妇抑郁及相关因素分析

目的 :探讨孕妇孕期抑郁及相关因素 ,为孕期心理咨询提供依据。方法 :采用孕妇问卷、抑郁自评量表 (SDS)对 542例孕妇的抑郁状态进行调查分析。结果 :孕期抑郁的发生率为 3 .7%。单因素分析结果显示 :经期反应 ,孕期食欲 ,对胎儿健康、性别的担心等 12项因素与孕妇抑郁状态相关 ;多元逐步回归分析结果显示 :经期反应 ,担心难产等 6项因素是影响孕妇孕期抑郁状态的最主要因素。结论 :孕期应对孕妇进行心理护理 ,开设心理咨询门诊 ,加强孕期心理卫生指导 。

全身麻醉剖宫产瑞芬太尼对产妇及新生儿安全性的影响

目的观察瑞芬太尼全身麻醉(全麻)对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法足月妊娠剖宫产60例,分为瑞芬太尼全麻30例(A组)和普通全麻30例(B组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,并进行脐带血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分和NACS评分,A组同时进行脐静脉以及脐动脉血瑞芬太尼浓度的测定。结果2组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间差异比较有统计学意义(P<0.05);新生儿Apgar评分及脐带血气分析差异无统计学意义(P>0.05),A组新生儿脐带血瑞芬太尼血药浓度很低,对呼吸无明显影响。结论瑞芬太尼可安全用于产科全麻诱导,对新生儿是安全的。

不孕患者体重指数与Th1/Th2平衡、黏附分子及胰岛素信号转导的相关性研究

目的:研究不孕患者体重指数与Th1/Th2平衡、黏附分子及胰岛素信号转导的相关性。方法:选择因不孕症在本院生殖遗传科接受诊断性刮宫的132例患者作为研究对象并根据BMI指数分为BMI<25kg/m^2的正常组、BMI 25~30kg/m^2的超重组、BMI>30kg/m^2的肥胖组,测定血清中Th1/Th2细胞因子以及子宫内膜组织中Th1/Th2转录因子、黏附分子、胰岛素信号通路分子的表达量。结果:肥胖组和超重组患者血清中IFN-γ、TNF-α的含量均显著高于对照组,血清中IL-4、IL-5、IL-13的含量以及子宫内膜组织中CD44V6、N-cadherin、FAK、ICAM-1、GLUT-4、IRS-1、PI3K、AKT的mRNA表达量均显著低于对照组;肥胖组患者血清中IFN-γ、TNF-α的含量均显著高于超重组,血清中IL-4、IL-5、IL-13的含量以及子宫内膜组织中CD44V6、N-cadherin、FAK、ICAM-1、GLUT-4、IRS-1、PI3K、AKT的mRNA表达量均显著低于超重组。结论:体重增加会加重不孕患者Th1/Th2紊乱、减少黏附分子表达、阻碍胰岛素信号转导。

异位妊娠相关因素分析

目的通过对异位妊娠患者的调查及临床检查,总结归纳与异位妊娠发生相关的危险因素,以进一步明确其病因。方法对唐山市妇幼保健院168例异位妊娠患者住院病例进行前瞻性研究。使用多元统计方法,进行多因素分析。结果盆腔炎、流产史、放置宫内节育器、盆腔手术史、异位妊娠史、卵巢肿瘤对异位妊娠的发生有明显影响作用。结论盆腔炎、流产史、放置宫内节育器、盆腔手术史、异位妊娠史、卵巢肿瘤是异位妊娠发病的危险因素,其中盆腔炎为最重要原困。

超声评分联合血清CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值研究

目的探讨超声评分联合血清CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值。方法选取卵巢肿瘤患者135例,其中卵巢上皮癌（卵巢癌组）65例,卵巢良性肿瘤（对照组）70例,所有患者均于术前3~7d行盆腔彩色超声检查（腹部超声及阴道超声联合检查）,对盆腔肿物进行Finkler超声评分,超声评分≥7分判断为恶性。同时抽取空腹静脉血测定血清CA125值,CA125≥35kU/L判定为卵巢恶性肿瘤。结果卵巢癌组血清CA125的含量及阳性率显著高于对照组（P〈0.01）;卵巢癌组Finkler超声评分及阳性率显著高于对照组（P〈0.01）。超声评分联合血清CA125诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一检测方法。超声评分联合血清CA125诊断早期卵巢癌优于单独应用超声评分法（P〈0.01）。结论超声评分联合血清CA125鉴别卵巢良恶性肿瘤优于单一检测方法,具有广泛的临床应用价值。

499例未足月胎膜早破相关因素及妊娠结局的临床分析

目的分析未足月胎膜早破的相关因素,制定预防措施,降低围产儿病率和病死率。方法对499例早产合并胎膜早破者进行回顾性分析。结果不同孕周胎膜早破发生的早产其围产儿各种疾病的发生率和病死率差异显著,孕周>34周者其围产儿疾病发生率明显降低而存活率明显增加。因阴道炎、早产(流产)史、多胎妊娠、臀位、妊娠期高血压疾病等胎膜早破导致早产者分别占33.9%、27.3%、14.7%、5.9%和2.4%,其中阴道炎比例最高。结论加强对上述高危妊娠者的监测和管理可降低早产发生率。

晚期卵巢癌新辅助化疗的临床研究

目的观察新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)对晚期卵巢癌的治疗效果。方法2000年1月至2005年1月采用肿瘤细胞减灭术+化疗综合治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌106例,NACT组54例,采用传统化疗(adjuvant chemotherapy,ACT)52例做对比研究。结果NACT组化疗总有效率85.2%,腹水消失率55.1%。NACT组和ACT组手术最佳减灭率分别为66.7%和38.9%(P<0.05),合并脏器切除率分别为12.1%和13.0%(P>0.05),并发症率分别为7.4%和5.8%(P>0.05),平均生存时间分别为23个月和20个月(P>0.05),1年生存率分别为83.3%和32.6%(P<0.05),3年生存率分别为59.6%和38.9%(P>0.05)。结论NACT可提高某些晚期卵巢癌病例的外科治疗效果。

15例外阴癌手术治疗临床分析

目的:观察手术治疗外阴癌的效果,及术后并发症。方法:回顾性总结15例外阴癌手术治疗结果及并发症。结果:中位年龄60岁,中位病程10个月。病变部位以大阴唇多见,占66.7%。病变大小<2cm者1例,2-5cm者12例,>5cm者2例。组织类型:鳞癌13例(86.7%),腺癌2例。4例伴腹股沟淋巴结转移,转移率为26.7%。病理分期:I期1例(6.7%),II期10例(66.7%),III期3例(20.0%),IV期1例(6.7%)。手术方式:根治性外阴切除+双侧腹股沟淋巴结清扫10例,改良根治性外阴切除+单侧腹股沟淋巴结清扫4例,单纯外阴切除1例。术后并发症主要为切口愈合不良,发生率53.5%。结论:手术是外阴癌有效的治疗方法,但术后切口愈合不良发生率较高。放置有效引流、采用肌瓣或肌皮瓣技术避免切口张力及合理应用术前放化疗等对减少术后并发症具有一定的意义。