产前产后持续心理干预对产后抑郁症发病率的影响

目的 观察持续心理干预对产后抑郁发病率的影响,探索更加及时有效的心理干预模式. 方法应用爱丁堡产褥期抑郁症评定量表（EPDS）筛选出有抑郁与焦虑倾向孕妇592例,完全随机分为对照组296例和心理干预组296例,对照组仅参加孕妇学校,心理干预组在参加常规孕妇学校的基础上,进行产前产后持续心理干预.2组均于产前,产后7 d、42 d、3个月测评EPDS,统计分析2组各时间发病率,观察产前产后持续心理干预对产后抑郁发病率的影响.结果 对照组产前、产后7 d、42 d、3个月产后抑郁症发病情况分别为46例（15.5%）、41例（13.9%）、26例（8.8%）、11例（3.7%）,心理干预组分别为28例（9.5%）、21例（7.1%）、12例（4.1%）、2例（0.7%）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 产前产后持续心理干预对产后抑郁症发病率有明显降低作用,能较好改善产妇心身康复,促进母婴健康.

胃黏膜切除活检临床应用价值的研究

目的总结3年内本院进行的胃黏膜切除活检病例,探讨胃黏膜切除活检术在胃部疾病诊治中的临床意义。方法2004年1月～2007年1月本院门诊胃部疾病患者56例,切除前用色素内镜或注射色素标记病灶范围,用超声内镜显示病变深度。确定病灶范围后,于病灶基底部多点注射生理盐水,使病变处黏膜呈丘样隆起,周围组织呈苍白,用套圈器套住隆起的组织,确认病灶套取无误后,以高频电流进行黏膜切除,固定送病理检查。早期胃癌诊断根据日本内镜学会标准。结果56例患者中,胃镜下表现:隆起型病变31例;平坦型病变25例。病理结果:早期胃癌16例(男12例,女4例);进展期胃癌10例,其中皮革胃5例;萎缩性胃炎伴腺体增生8例;MALT淋巴瘤10例;胃息肉4例(增生性息肉3例,炎性息肉1例);肥厚性胃炎4例;胃类癌3例;Dieulafoy’s病1例。所有56例患者在接受黏膜切除活检术前均进行过常规活检病理检查。以黏膜切除活检病理结果为“金标准”,常规活检病理检查与之相比符合率为53.6%(30/56),常规活检病理检查漏诊率46.4%。结论对于内镜下发现黏膜异常改变而常规活检多次未能确诊的病变或起源于黏膜下层的病变,在色素内镜及超声内镜引导下进行黏膜切除活检可明显提高临床确诊率,安全经济,值得推广。

补血益气组方联合心理干预治疗产后抑郁症的临床研究

目的观察补血益气组方联合心理干预对产后抑郁症的疗效。方法选择2007年8月至2010年3月经爱丁堡产褥期抑郁症评定量表(EPDS)确诊的产后抑郁症患者49例,完全随机分为心理干预组24例,心理干预联合中药治疗组(联合组)25例。两组均给予产后一般护理,心理干预组在给予产后护理基础上,由专人进行规范化的心理干预;联合组在一般护理和心理干预的基础上口服补血益气组方。两组均于住院分娩前及产后7 d、42 d、3个月采用EPDS进行评估,并对结果进行分析。结果心理干预组分娩前及产后7 d、42 d、3个月EPDS评分为(16.14±2.95)分、(13.67±2.85)分、(11.98±2.66)分、(8.78±2.11)分;联合组分别为(16.06±2.90)分、(12.37±1.85)分、(8.62±2.32)分、(6.78±2.03)分。两组产后7 d、42 d、3个月EPDS评分较产前减分值均有减少,心理干预组与联合组产后7 d、42 d、3个月EPDS评分与产前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),联合组产后42 d、3个月EPDS评分与心理干预组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论补血益气组方联合心理干预能明显降低抑郁症患者EPDS评分,改善抑郁焦虑症状。

雷诺病的健康教育

雷诺病，是由于手、足小动脉痉挛，引起肢端供血不足，出现皮肤颜色改变的综合征。表现为手指或足趾间歇性苍白、紫绀和潮红的改变，严重者可出现指（趾）末端溃疡或坏死。2008年9月-2011年9月我们对50例雷诺病患者实施健康教育，取得了一定临床效果，现报告如下。