集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用

呼吸机相关性肺炎（ ventilator-associated pneumonia，VAP）是指应用机械通气治疗48h 后或停用机械通气拔出人工气道48h 内发生的肺实质感染性炎症，是机械通气常见的并发症之一，在 ICU较多见。文献报道，VAP 发病率为9％-70％，病死率高达25％-50％，是严重威胁 ICU 重症患者生命的危险因素。一旦发生 VAP，将增加患者痛苦，提高住院费用，造成脱机困难，阻碍原发病的治疗和护理。集束化护理干预是近年来应用于 ICU 护理的新方法，其主要方法是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患。本研究将集束化护理用于 ICU 预防呼吸机相关性肺炎的干预中，现将结果报告如下。

基于微生物指标的医疗废水消毒效果评估方法研究

分析基于微生物指标的医疗废水消毒效果评估方法是否具有有效性。在实验室和现场进行实验,利用紫外线强光技术对医疗废水进行消毒,测量消毒效果,计算消毒过程的杀菌数。在实验室中,基于微生物指标的医疗废水消毒效果评估方法评估的大肠杆菌、葡萄球菌和枯草芽抱杆菌的平均杀菌率分别为99.96%、99.98%、99.99%;在现场,基于微生物指标的医疗废水消毒效果评估方法评估的大肠杆菌、葡萄球菌和枯草芽抱杆菌的平均杀菌率分别为99.82%、99.89%、99.81%。基于微生物指标的医疗废水消毒效果评估方法能够准确地评估出医疗废水的消毒效果,帮助工作人员在短期内低耗高效地对医疗废水进行消毒,从而达到国家要求的消毒指标。

ROC曲线在评价D-二聚体在冠心病早期诊断中的价值

目的：利用ROC曲线探讨D－二聚体对冠状动脉硬化性心脏病的早期预测价值及其临界值。方法对159例冠心病患者和49例健康对照者血浆进行D－二聚体测定，并进行统计学比较和ROC分析。结果 D－二聚体曲线下面积（AUC）为0．746，标准误0．040，95％置信区间为0．678～0．807，依据Youden指数最大原则，确定其临界值为1．70μg／ml，此时灵敏度为48．43％，特异度为96．55％，阳性拟然比14．04，阳性预测值98．7％。结论胶乳免疫比浊法测定D－二聚体，以1．70μg／ml作为对CHD早期诊断界值比较合适，可以提高临床的诊断。

微创小骨窗血肿清除加腰大池引流术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨高血压脑出血治疗微创小骨窗血肿清除术联合腰大池引流术的临床价值。方法选择我院2012—2013年收治的高血压脑出血患者102例,随机平均分为2组,分别行标准大骨瓣开颅血肿清除术与微创小骨窗血肿清除联合腰大池引流。结果观察组患者术后GCS评分改善明显优于对照组,术后1个月与6个月GOS评分改善明显优于对照组,术后6个月的Barthel指数、语言障碍、运动功能障碍评分明显优于对照组。结论微创小骨窗血肿清除联合腰大池引流术治疗高血压脑出血能够有效改善患者神经昏迷情况,对临床预后有良好的作用,还可明显改善语言与运动功能恢复,临床价值较高。

BECKMAN COULTER AU680全自动生化分析仪的保养与维修

BECKMANCOULTERAU680（贝克曼AU680）全自动生化分析仪是一台精密度高的仪器，结果重复性好，每小时可以测试800个项目，广泛应用在二、三级医院检验科。在使用中加强重视生化分析仪的维护与保养可以降低故障发生率，同时简单故障按操作提示都可以解决。现将工作中的一些故障维修技巧和维护保养经验介绍如下，以供同行参考。

围绝经期妇女心血管疾病危险因素探讨

目的探讨围绝经期妇女心血管疾病危险因素探讨。方法收集2012年1月-12月来唐山市第三医院行健康检测的围绝经期妇女80例，入院行一般项目、查体、生化指标检测，测定其平均血压（收缩压／舒张压）、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC），记录其心绞痛、心律失常、血流动力学障碍发生情况。相关性分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果围绝经期妇女中发生心血管疾病者14例，发生率为17．5％。单因素的Lo鲥stics同归分析，结果显示高血压、TC、TG、HDL—C、心绞痛、心律失常、血流动力学障碍均为影响围绝经期妇女心血管疾病的因素（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示，高血压、TC、心绞痛、心律失常是影响围绝经期妇女心血管疾病的重要危险因素（OR=2．246、1．868、3．273、3．053，P〈0．05）。结论了解围绝经期所触发心血管疾病的风险因素至关重要。应积极关注该类妇女的健康，并实行相应的干预，提高其生活质量。

两种乙肝病毒DNA实时荧光定量检测试剂的比较

目的分析并评价两种国产乙型肝炎病毒基因实时荧光PCR试剂盒的相关性。方法选取72例乙肝病毒DNA阳性标本和20份健康体检者的血清,采用上海科华生物工程股份有限公司生产的HBV DNA荧光定量PCR试剂和中山大学达安基因股份有限公司生产的HBV DNA荧光定量PCR试剂进行平行定量检测。结果两试剂对72例标本的检测结果相关性良好(r2=0.866、P<0.01),科华试剂检测标本中HBV DNA含量[(4.97±1.68)(对数值)],低于达安试剂检测值[(5.62±1.64)(对数值)],差异有统计学意义(t=-2.337,P<0.05)。结论两种试剂的相关性好,乙肝病毒基因定量结果可以比对。

标本的处理方法对糖化血红蛋白测定结果的影响

目的探讨用不同方法处理标本对糖化血红蛋白(HbA1c)测定结果的影响。方法收集4种不同HbA1c水平的EDTAK2和肝素钠抗凝全血,分别用10μl全血+400μl溶血剂、10μl红细胞+800μl溶血剂和10μl洗涤红细胞+800μl溶血剂处理后用免疫比浊法测定HbA1c。结果全血与红细胞、洗涤红细胞的HbA1c测定结果差异均有统计学意义(P<0.05),不同抗凝方法的测定结果差异无统计学意义,红细胞和洗涤红细胞测定结果差异无统计学意义。结论 HbA1c检测的标准化应予以重视。

2型糖尿病血糖与血清CA199水平的相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清CA199水平变化及相关性。方法选择2012年1月至2014年6月T2DM患者150q,J为观察组，同期健康体检者150例为对照组。检测两组患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（INS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及CA199；观察组予糖尿病常规治疗，观察治疗前后患者FPG、INS、HbAlc及CA199水平。结果两组患者血压、血脂水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组FPG、HbAlc及CA199高于对照组（P〈0．05），观察组INS低于对照组（P〈0．05）。观察组治疗后FPG、HbAlc及CA199降低，INS升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关性分析显示，T2DM患者CA199水平与FPG、HbAlc成正相关，与INS成负相关（均P〈O．05）。结论T2DM患者血清CA199异常升高，其机制可能与糖尿病患者糖毒性和急性炎症反应相关。