唐山市三级医院护理人员心理健康状态调查

目的掌握唐山市三级医院护士群体心理健康现状,为开展护士心理干预提供参考。方法运用整群抽样的方法,抽取唐山市7家三级医院的2 158名护理人员,采用一般人口学问卷、护士工作压力源量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)问卷进行调查。结果唐山市三级医院护理人员压力源得分最高的2个维度是患者护理和护理专业及工作,得分最高的两个项目是工资及其他福利待遇低和护士的社会地位低;其躯体化、焦虑、抑郁因子得分高于全国常模(P<0.01);焦虑检出率54.34%,抑郁检出率66.71%。结论唐山市三级医院护士群体存在较高的职业压力,心理健康水平低于全国常模,亟须从管理方面减少护士工作压力源,提高护士的心身健康水平。

唐山市区及区级以上医院护理人员死因资料的减寿分析

目的 研究导致医院护理人员死亡的主要死因及其危害程度。方法 采用减寿分析指标对唐山市2 0家区及区级以上医院护理人员 (1985— 1999年 )的死因资料进行了分析。结果 危害医院护理人员健康的主要死因是恶性肿瘤、损伤与中毒、脑膜炎、心脏病、脑血管疾病和泌尿系统疾病。损伤与中毒、恶性肿瘤、脑膜炎和心脏病是导致医院护理人员工作年限损失的主要死因。

唐山市骨科医院道路交通伤患者就诊调查

目的：探讨适合我市实际情况的道路交通伤紧急救治体系的具体运作模式。方法：通过回顾唐山市第二医院2005—06-01-2007-05—31 21966例交通伤患者的病例资料，分析、总结我市交通伤的救治现状。结果：21966例患者中死亡14例（含住院后死亡），其余均满意出院。结论：骨科医院急诊患者道路交通伤的急诊救治应倡导建立实证基础之上的救治模式。

唐山市区及区级以上医院护理人员寿命研究

目的 研究医院护理人员的主要死因及其对寿命的影响程度。方法 采用寿命表法对唐山市 2 0家区及区级以上医院护理人员 (1985— 1999年 )的寿命及死因进行了分析。结果 医院护理人员的健康水平低于当地居民。危害护理人员健康和寿命的主要死因是恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病和损伤与中毒。危害护理人员寿命的恶性肿瘤主要是肺癌、乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌。

早期应用跨关节外固定支架对胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果

目的 探讨早期应用跨关节外固定支架治疗,对Ⅵ型胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果。方法 选取2019年1月至2020年12月收治的Ⅵ型胫骨平台骨折患者122例为研究对象,以信封法进行随机分成研究组和对照组,每组61例。研究组患者给予早期(收治12 h内)跨关节外固定支架联合内固定手术;对照组患者给予延期(收治24~72 h内)跨关节外固定支架联合内固定手术。观察和比较2组患者的手术情况指标、术后恢复指标、膝关节疗效、膝关节功能评分、膝关节软组织损伤指标。结果 研究组外固定手术时间和内固定手术时间均短于对照组,外固定术后VAS评分低于对照组,内固定术中出血少于对照组;研究组康复时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率和膝关键治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者各项膝关节功能评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组外固定术后水疱发生率低于对照组,外固定术后肿胀程度小于对照组,水疱痂皮愈合时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与延期时机相比,给予Ⅵ型胫骨平台骨折患者早期跨关节外固定支架联合内固定手术治疗,能够缩短手术时间,提升患者骨折愈合和术后康复进程,促进患者膝关节功能和膝关节软组织损伤的恢复。

个体化3D打印技术联合心理干预在下肢创伤骨折手术患者中的应用效果

目的:探讨基于医工结合背景下个体化3D打印技术联合心理干预,在改善下肢创伤骨折手术患者情绪状态的影响效果。方法:选取在唐山市第二医院住院治疗的下肢创伤性骨折手术患者为研究对象。将2022年1-6月住院的患者45例作为对照组,采用传统常规方式进行健康宣教;选取2022年7-12月住院的患者47例为研究组,采用医工结合背景下3D打印技术联合心理干预进行干预,比较两组患者入院时和出院时的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分差异,比较两组患者存在焦虑状态和抑郁状态差异,比较两组患者依从性(包括健康教育掌握情况、配合治疗护理)和对护理工作满意度的差异。结果:①两组患者入院时焦虑和抑郁情绪没有显著差异,但在出院时研究组的SAS评分和SDS评分与对照组有显著差异(F=111.216,54.172;P<0.01),且实验组的焦虑和抑郁显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②两组患者的依从性和满意度存在显著性差异,差异均具有统计学意义(χ^(2)=5.520,7.723;P<0.05)。结论:医工结合背景下之3D打印技术联合心理干预可有效减轻下肢创伤骨折患者的焦虑、抑郁情绪,提升患者的依从性和满意度。

预见性护理在VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损中的效果观察

对VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损过程当中应用预见性护理措施的效果进行分析研究。方法 在2022年7月至2023年7月期间,我院选取了70名患有相关疾病的患者作为研究对象,并将他们按照就诊先后的顺序平均分为实验组和对照组,每组各 35 人。在实验组中,护理人员采取了更加前瞻性和针对性的护理措施,包括术前进行细致的心理疏导,帮助患者缓解焦虑情绪,同时详细解释手术的意义和优势,以提高治疗依从性。而在对照组中,则采用了常规的护理方法。结果 对比两组患者的皮瓣存活率、住院时间以及护理满意度等指标,结果显示,尽管实验组的皮瓣全部存活,而对照组中有两人出现了皮瓣坏死,但从整体上看,这一指标的差异并不十分明显,因此在统计学意义上其研究价值相对较低;实验组患者住院时间比对照组更短,护理满意率高于对照组,结果数据对比后可以看到具有较为明显的差异,统计学研究价值较高。结论 在对VSD引流配合转移性皮瓣修复足部外伤性皮肤缺损患者进行护理时,合理应用预见性护理措施效果较好,可以推广应用。

超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的护理要点

对超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿以及脚部皮肤缺陷的护理方式进行总结分析。方法 从2022年6月至2023年6月在我院接受治疗的小腿以及脚部大面积皮肤缺损的患者中随机挑选80名组织开展实验研究,按照就诊先后顺序将所有患者平均分为实验组以及对照组,每一组各有40名患者,应用常规护理措施为对照组患者服务,应用整体护理措施为实验组患者服务,对实验组以及对照组患者护理有效率以及对护理工作的满意率进行对比。结果 实验组护理有效率要比对照组更高,结果数据进行对比后可以看到具有较为明显的差别,在统计学科上具有较高的研究价值;实验组患者对本组护理工作的满意率为97.5%,对照组患者对本组护理工作的满意率为80%,这一结果可以明显看出差别较大,统计学研究意义较大。结论 在对小腿以及脚部大面积皮肤缺损患者进行治疗护理时,应用超薄游离股前外侧皮瓣修复并进行整体护理效果较为明显,可以进行推广应用。

预见性护理在急诊创伤性骨折患者急救中的应用效果

本研究的目的是评估预见性创伤护理模式对急诊部门治疗创伤性骨折病人救治效果的作用。方法 本研究选取2018年4月至2020年3月期间在我院治疗的100例创伤性骨折患者作为观察对象,使用前瞻性队列研究法,根据不同的护理方式将患者分为预见性创伤护理组和常规护理组,每组各50例。通过比较两组患者的并发症发生情况、住院天数及术后恢复生活质量这三个关键临床参数,评价预见性护理对患者救治效果的影响。结果 研究结果表明,采用预见性创伤护理的患者组在并发症的发生率(8%)低于常规护理组(20%)(p<0.05),预见性创伤护理的患者组住院天数(8.5±1.56)要少于常规护理组(12.7±2.84)(P<0.05)。结论 预见性护理通过预测可能发生的风险,针对性地采取干预措施,能有效减少创伤性骨折患者的并发症发生率,缩短住院天数,从而显著改善救治效果。

快速康复外科理念护理对手外伤皮瓣转移修复患者的护理效果

对手外伤皮瓣转移修复患者护理工作中应用快速康复外科理念的效果进行分析研究。方法 从2022年4月至2023年4月在我院接受治疗的手外伤皮瓣转移修复患者中随机挑选出60名组织开展实验研究,按照就诊先后顺序将所有患者平均分为实验组以及对照组,每一组各有30名患者,应用常规护理措施为对照组患者服务,应用快速康复外科理念护理模式为实验组患者服务,护理时间为3周,对实验组以及对照组患者疼痛程度、不良反应发生情况以及皮瓣存活几率进行对比。结果 实验组手术后3天疼痛评分要比对照组更低,结果数据进行对比后可以看到具有较为明显的差别,在统计学科上具有较高的研究价值;实验组不良反应发生可能性同样低于对照组,皮瓣存活率比对照组更高,几项数据结果差别同样差别较大,统计学研究意义较大。结论 在对手外伤皮瓣转移修复患者进行护理时,合理应用快速康复外科理念具有较为明显的效果,可以进行大范围推广。

早期损伤控制复苏联合多学科协作急救模式对血流动力学不稳定型骨盆骨折病人疗效的影响

目的:探讨多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏治疗血流动力学不稳定型骨盆骨折的疗效。方法:选取实施多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为观察组,并选取观察组模式实施前行传统积极液体复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为对照组。统计分析2组病人24 h内胶体液、晶体液、血浆和浓缩红细胞的输注量,体温恢复、凝血功能恢复及乳酸清除时间,弥散性血管内凝血(DIC)发生率及死亡率。结果:观察组无胶体液补充。观察组病人晶体液和浓缩红细胞输注量均低于对照组,而血浆输注量高于对照组,体温恢复、凝血功能恢复及乳酸清除时间均短于对照组,差异均有统计意义(P<0.01);研究组DIC发生率为3.33%,死亡率为6.67%与对照组的10.00%和16.67%,差异均无统计意义(P>0.05)。结论:多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏应用于血流动力学不稳定型骨盆骨折,能够快速、有效地恢复病人血流动力学稳定状态。

骨科医院急症患者就诊现状的调查研究

目的 研究创伤骨科急症患者的就诊特点及规律，探讨其对护理管理的影响。方法 采用回顾性调查研究的方法对唐山市第二医院2003年6月1日0时起～2005年5月31日23：59分止53577例急症患者的病种、性别、年龄、就诊时间、地区分布、受伤机制、一般病人和危重病人就诊时间进行统计分析。结果 所有患者中手外伤最多；24h就诊高峰段为8：00～11：00，14：00～21：00，每周就诊高峰时问是周一、周二，夜班和晚班虽然总就诊数量减少，但危重病人在班次中所占比例大，节假日、双休日突发公共事件多；受伤区域路北区最多，其次是路南区；受伤机制中前三位依次为交通伤、重物砸伤、高处坠落。结论 骨科急诊护理管理应根据就诊现状调查科学运作，倡导建立在实证基础之上的人力资源管理、护理管理关口前移、急救模式、人员培训、物资储备等，以提高病人的抢救成功率。

超声引导下腰方肌阻滞对髋关节置换术患者术后镇痛、炎症及应激反应的影响

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞对髋关节置换术患者术后镇痛、炎症及应激反应的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月于河北省唐山市第二医院行髋关节置换术的128例患者为研究对象,以随机数字表法分为全身麻醉组(n=64)和阻滞组(n=64)。比较2组术后疼痛程度、麻醉效果、炎症及应激反应指标[血清白细胞介素6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]及不良反应发生情况。结果 术后疼痛程度、炎症及应激反应指标的组间、时间及交互对比,差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),术后1 d、3 d IL-6、CRP、Cor水平均先上升后下降,且阻滞组疼痛VAS评分、术后补救镇痛次数、IL-6、CRP、Cor水平均低于全身麻醉组(P <0.05)。阻滞组不良反应总发生率为9.38%,低于全身麻醉组的23.44%(P <0.05)。结论 超声引导下腰方肌阻滞可有效减轻髋关节置换术后患者的疼痛程度,降低炎症、应激反应水平,麻醉效果及安全性均良好。

唐山地区护理专业实践环境现状及与护士心理健康状况的关系

[目的]了解唐山地区护理专业实践环境现状及其与护士心理健康状况的关系。[方法]采用护理工作环境量表(PES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对唐山市7所三级医院2 158名临床护士进行调查。[结果]PES总分为(84.05±6.89)分,总均分为(2.52±0.35)分,SAS评分为(40.20±13.74)分,SDS评分为(44.34±10.37)分;PES总分及各维度得分与护士SAS、SDS评分呈负相关。[结论]护理工作环境与护士焦虑、抑郁水平关系密切,医院应采取有效措施改善临床护士的工作环境,提高护士心理健康水平。

骨专科医院门诊出院复诊患者流程再造管理的应用研究

流程管理是以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续提高效率为目的的一种系统化、现代化的管理模式与方法。完善、方便、优质、高效、低耗、安全的门诊模式是门诊管理追求的目标。为提高工作效率,提升服务水平,我院将出院复诊患者复诊流程进行再造,最大限度地减少和解决瓶颈制约的问题,提高资源利用率和复诊患者的满意度,取得了一定成效。

骨科医院危重症监护病房现存医疗风险分析及防控对策

随着《医疗事故处理条例》《侵权责任法》的颁布及卫生法规的实施，患者的维权意识逐渐增强，医疗纠纷呈现上升趋势。而骨科医院危重症监护病房（IcU）患者的病情具有特殊性、复杂性、多变性，其医疗风险明显高于骨科普通病区。所以，重视医疗工作中存在的不安全因素，做好ICU各环节工作的风险监控，提出预防控制措施，是骨科医院ICU病房管理的重中之重。

骨科医院不同人群面临医疗风险特征的调查

目的探究骨科医院不同人群引发医疗风险的特征因素,并有针对性地提出规避措施。方法运用Microsoft Excel和Access软件,以2007～2011年共五年的医疗纠纷(投诉)档案记录为字段建立数据库,并运用Microsoft Excel和Spss 15.0统计分析院内不同医务人员组成的三个群体,即医生群、护士群和管理群易发医疗风险的薄弱环节。结果不同人群引发的医疗风险具有明显的人群特征。结论针对不同人群引发医疗风险的不同特征,分别制定防控措施,对有效规避风险、遏制纠纷、保证医疗安全具有重要的现实意义。

不同性别人群外周血单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比与甲状腺乳头状癌的关联性研究

背景甲状腺癌(TC)是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,近年来其发病率增长迅速。甲状腺乳头状癌(PTC)是最常见的甲状腺癌类型,占所有TC的80%。尽管手术治疗、放射性碘治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗和新型靶向药物治疗取得一定疗效,但是早期诊断和干预才是阻止其发生、发展的关键,然而目前临床上PTC相关敏感性指标仍然缺乏。目的探讨脂代谢、炎症相关指标与PTC的相关性。方法选择2018年1月—2020年12月华北理工大学附属医院诊治的PTC患者作为病例组(n=370),根据病例组性别和年龄匹配同期体检健康人群为对照组(n=1112)。收集两组年龄、性别、吸烟情况、BMI、外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MON)、中性粒细胞计数(NEU)、空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),计算中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、血小板与淋巴细胞比(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比(LMR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比(MHR),分析其与PTC的相关性及其诊断价值。结果与对照组比较,病例组患者外周血中WBC、LYM、MON、LDL-C、MHR均高于对照组(P<0.001)。不同性别PTC患者PLR、LYM、MHR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在相关性分析中,女性PTC患者MHR指标与肿瘤大小呈正相关(r=0.582,P<0.05);而男性PTC患者MHR与肿瘤大小的相关性较弱(r=0.355,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示:在女性PTC患者中,PLR为保护因素(OR=0.475,P=0.004),LYM、MHR为危险因素[(OR=1.605,P=0.044)、(OR=2.659,P<0.001)];在男性患者中:PLR(OR=0.280,P=0.011)、MHR(OR=0.312,P=0.029)为保险因素。MHR在男女PTC患者中的AUC分别为0.548和0.652,提示MHR指标在女性PTC患者的诊断价值高于男性。结论MHR与PTC的发生相关联,在女性中是独立危险因素,在男性中是保护因素。

优质护理服务在骨科医院门诊患者就医流程中的应用

优质护理服务是在护理服务中增加“精神、文化、情感、生活”元素，其核心是指以患者为中心，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平［1-3］，树立护士良好的职业形象。我院门诊自2011年3月以来针对骨科患者疾病特点开展以“以细节服务感动患者，以品质服务提升护理质量”为主题的优质护理服务活动，取得明显实效，现总结报告如下。