基于虚拟现实技术的退行性腰椎疾病患者预康复促进和障碍因素的质性研究

目的探讨虚拟现实技术在退行性腰椎疾病预康复中应用的促进和障碍因素。方法以实施性研究综合框架(CFIR)为理论基础,采用质性研究方法,通过目的抽样,对唐山市第二医院脊柱科10名应用虚拟现实设备的患者和5名护士进行半结构式访谈,并对访谈内容进行分析。结果基于虚拟现实技术预康复项目在退行性腰椎疾病患者中实施的促进因素包括创新领域中的创新相对优势及内部特征领域中的沟通、变革的迫切性和与现有工作流程相符的兼容性;障碍因素包括创新领域中的创新成本及设计质量和包装,外部特征因素领域的协作关系,内部特征领域中的激励制度及知识和信息的可及性;中性因素包括内部特征领域中的场所,个体特征领域中的实施促进者,实施过程领域中的反馈与评价。结论虚拟现实技术可以促进退性腰椎疾病预康复更好的实施,从而降低患者围手术期恐动程度,减轻疼痛,促进快速康复;但要选择合适舒适的设备提供个性化、多元化、游戏化的康复项目以克服其障碍因素。

综合护理干预对脊柱结核术后恢复和并发症的影响

目的观察护理干预对脊柱结核术后恢复及并发症的影响。方法选取本院2009年1月-2011年12月收治的80例病例作为对照组,2012年1月-2014年9月收治的80例病例作为观察组。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理加综合护理干预。观察两组患者平均伤口愈合时间、平均住院天数,记录两组患者术后并发症发生情况,询问患者对护理人员工作的满意程度,运用统计学方法分析数据。结果 (1)观察组伤口愈合时间、住院时间与对照组比较显著缩短(P<0.05)。(2)观察组术后伤口感染、便秘、肺不张、低热和下肢静脉栓发生例数明显低于对照组(P<0.05),且观察组总不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。(3)观察组患者对护理人员的满意程度明显高于对照组(P<0.05)。结论护理干预能促进脊柱结核术患者的恢复,能缩短患者住院时间及伤口愈合时间、降低术后并发症发生率、提高患者对护理人员的满意度。

Halo重力牵引联合康复干预对Ⅰ型神经纤维瘤病伴重度脊柱侧凸患者肺功能的影响

目的探讨Halo重力牵引联合康复干预在Ⅰ型神经纤维瘤病伴重度脊柱侧凸患者中的应用效果。方法选取于2018年8月至2019年8月河北省唐山市第二医院收治的Ⅰ型神经纤维瘤病伴重度脊柱侧凸患者38例,采用随机数字表法分为对照组(18例)和干预组(20例)。两组均在术前进行8周的Halo重力牵引,对照组在牵引过程中接受常规安全管理,干预组在对照组的基础上实施康复干预,比较两组患者的牵引效果及肺功能恢复情况。结果两组治疗后侧凸主弯Cobb角、全脊柱Cobb角、脊柱柔韧性均较治疗前明显改善,差异有显著性(P<0.05),但两组间比较差异无显著性(P>0.05)。干预组治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气容积均明显优于治疗前,且明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论术前行Halo重力牵引联合康复干预可改善Ⅰ型神经纤维瘤病伴重度脊柱侧凸患者的脊柱侧凸情况,并在一定程度上改善患者的肺功能。

长节段固定融合治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效

目的评价长节段固定融合治疗退变性脊柱侧凸的中期疗效。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月行长节段固定融合治疗的25例退变性脊柱侧凸患者采用视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、腰椎前凸角和冠状位Cobb角评价术后3个月、1~2年及2年以上的临床疗效。结果4例发生术中硬膜囊撕裂均于术中给予修复;术后切口均Ⅰ期愈合,无发生感染者。3例出现螺钉松动或断裂,2例出现邻近节段疾病均出现在术后≥2年经第二次手术治疗效果好。植骨粒延迟愈合1例对症治疗后愈合。所有患者均获得2年以上有效随访,随访时间2~7年(平均3.8年)。末次随访时VAS评分和JOA评分较术前仍有明显改善(t=14.235和-11.244,P=0.000)。冠状位Cobb角术后3个月较术前有改善(t=12.329,P=0.000),但术后1年以上较术前没有改善(t=1.106,P=0.280)。术后腰椎前凸角度较术前无明显变化(t=-1.932,P=0.065)。结论长节段固定融合术式治疗退行性脊柱侧凸达到充分减压的同时,可以覆盖整个曲线实现固定、融合以及重建脊柱稳定性的目的,进而阻止退行性脊柱侧凸的进展,取得良好的中期疗效。

蕲蛇颗粒剂联合中药贴敷对膝骨关节炎患者膝关节功能和血液流变学指标的影响

目的 观察蕲蛇颗粒剂联合中药贴敷对膝骨关节炎(KOA)患者膝关节功能和血液流变学指标的影响。方法 将60例KOA患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予盐酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加蕲蛇颗粒剂联合中药贴敷。2组均15天为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后1个月随访。比较2组治疗前后及随访时美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS);比较2组治疗前后及随访时血液流变学指标。结果 2组治疗后、随访时HSS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后、随访时治疗组HSS评分均高于对照组同期(P<0.05),疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后、随访时全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数均较本组治疗前降低(P<0.05),红细胞变形指数均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后、随访时治疗组全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数均低于对照组同期(P<0.05),红细胞变形指数均高于对照组同期(P<0.05)。结论 蕲蛇颗粒剂联合中药贴敷治疗KOA,能改善患者血液流变学,促进膝关节功能恢复,减轻疼痛。

神经嫁接术治疗脑外伤、脊髓伤后痉挛性瘫痪的神经干内显微解剖与嫁接位点的选择

目的：通过分析常用神经嫁接术之神经根、主要神经干的干内神经显微解剖,确定神经束或束组的解剖定位及走行规律,为选择嫁接神经切口位置、切开深度、范围提供解剖学依据,探讨依据该解剖学规律标定切口的可行性。方法：选用成人尸体标本8具,16侧,分离出主要神经,进行测量对照及术中验证,按照腕表表针刻度法进行标记,确认不同平面神经束或神经纤维分布位点。结果：主要神经根、干内神经束解剖位置具有规律性,如无明显变异,可根据各神经不同平面神经束、纤维分布定位,确定切开受体神经的位点。根据神经嫁接术中电刺激及术后效果评估反证显示,按该方法选择定位可达到70%~80%的准确率。结论：通过神经干内显微解剖,确定受体神经楔形切口嫁接位置是可行的。

祛风止痛透骨散热熨联合经络松筋拍打法治疗颈椎病60例疗效观察

颈椎病又称颈椎综合征或颈肩综合征,多见于中老年人,主要症状为颈肩痛,头晕头痛,上肢麻木,严重者有双下肢痉挛,行走困难[1]。2012-07—2012-12,我们采用祛风止痛透骨散热熨联合经络松筋拍打法治疗颈椎病30例,并与单纯松筋拍打法治疗30例对照观察,结果如下。