神经内镜联合神经导航手术治疗侵袭性垂体瘤的疗效观察

目的探讨神经内镜联合神经导航手术治疗侵袭性垂体瘤的临床疗效。方法收集2008年1月~2011年12月该院收治的经鼻蝶入路手术切除侵袭性垂体腺瘤患者132例,按不同手术方式分成：研究组（75例）和对照组（57例）,研究组采用神经内镜联合神经导航手术治疗,对照组采用常规经鼻蝶垂体瘤切除术。观察比较两组手术相关指标、手术切除范围和术后症状缓解情况、术前术后血清内分泌学变化及术后随访残留和复发情况。结果研究组的手术时间（86.9±9.6）min和住院时间（6.5±0.5）min明显短于对照组（142.8±10.2）及（12.9±0.8）min,而研究组患者术中出血量（121.7±17.3）mL、术后一过性尿崩（8.0%）和术后短暂性电解质紊乱（10.7%）发生率也明显少于对照组（[208.5±21.8）mL,31.6%,35.1%],差异有显著性（P〈0.05）。研究组患者手术有效切除率（82.7%）和术后症状缓解率（89.3%）明显高于对照组（40.4%,56.1%）,而术后随访发现,残留（5例）和复发病例（4例）明显少于对照组（11例,16例）,差异有显著性（P〈0.05）。两组不同性质肿瘤的术前、术后血清内分泌学检测情况比较,两组PRL腺瘤术后血清PRL（[42.6±21.4）,（148.5±67.4）]ng/mL、GH腺瘤术后血清GH（[10.6±2.4）,（32.4±11.6）]ng/mL、ACTH腺瘤术后血清ACTH（[38.5±4.6）,（83.6±32.5）]ng/L水平均较术前明显下降（P〈0.05）,而研究组下降程度明显高于对照组（P〈0.05）。结论神经内镜联合神经导航手术治疗侵袭性垂体瘤,能提高手术全切率,有效控制患者复发,安全性好,是侵袭性垂体瘤手术治疗的较佳手术方案。

Airtraq联合弹性探条用于困难双腔支气管插管一例

Airtraq可视喉镜是一种新型气管插管工具，无需口、咽、气管三轴线的重合即可改善声门Cormack-Lehane（C-L）分级，可用于常规或困难气管插管。以往的研究多集中于单腔气管插管时的普通或困难气道，但在未预料到的双腔支气管导管（DLT）插管困难方面报道不多。本文报道1例未预计的困难气道使用传统的Macintosh喉镜DLT插管失败改用Airtraq联合弹性探条（gumelasticbougie，GEB）后成功的病例。

重组人酸性成纤维细胞生长因子在烧伤治疗中的应用

烧伤创面是一种伴有坏死组织存在的组织缺损性损伤，其愈合过程不同于一般单纯组织断裂的切割伤或组织缺损性损伤，而是一个复杂的生物学过程。同时，烧伤创面的愈合与烧伤的深度密切相关，而创面愈合时间长短又决定了创面是否瘢痕增生及增生程度，而重度瘢痕增生，会造成患者严重畸形，影响外观和功能，影响患者身心健康。

神经电生理检查在腰骶神经根病中的诊断价值

腰骶神经根病是临床常见病、多发病,近年来,神经电生理检查在神经根病中的应用价值越来越受到关注。本文通过查阅近年来相关文献,对针电极肌电图、表面肌电图、神经传导速度测定、F波、H反射、体感诱发电位、磁刺激运动诱发电位等在腰骶神经根病中的诊断价值作一综述。

重型颅脑损伤开颅术后早期行高压氧治疗临床观察

目的探讨重型颅脑损伤的有效治疗方法。方法 240例重型颅脑损伤患者随机分成研究组和对照组各120例,对照组手术治疗,研究组在此基础上术后早期行高压氧治疗,比较2组治疗后昏迷指数(GCS)及临床治疗效果。结果(1)实施治疗2周、3周、4周后,研究组昏迷指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.6964,P=0.0097)。结论重型颅脑损伤开颅术后早期行高压氧治疗临床效果显著,值得临床推广应用。

护士在心肺复苏培训中存在的问题分析与对策

通过对350名护理人员进行心肺复苏术培训,发现存在开放气道不正确、按压手法及频率不正确等问题,分析出现的原因是护士对培训重视不足、理论知识不扎实、实际练习少、培训不规范,针对以上原因,采取一系列针对性的改进措施,如提高对心肺复苏的重视程度、组织理论讲课、重视细节、规范培训等措施,我院护理人员心肺复苏技术人人达标,并出现2名护士及时发现患者心脏骤停,正确采取急救措施,将患者挽救成功的事例。

应用中医辩证疗法治疗消化性溃疡的效果分析

目的:探讨分析应用中医辩证疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法:选取2013年2月~2014年2月间我院收治的消化性溃疡患者72例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(36例)和观察组(36例),为对照组患者进行常规西药治疗,为观察组患者进行中医辩证治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:对照组患者治疗的总有效率为61.11%,观察组患者治疗的总有效率为94.44%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患者的HP转阴率为50.00%,观察组患者的HP转阴率为88.89%,观察组患者的HP转阴率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对两组患者进行为期1年的随访,对照组患者的病情复发率为33.33%,观察组患者的病情复发率为11.11%,观察组患者的病情复发率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用中医辩证疗法治疗消化性溃疡的临床效果显著,此方法不仅能明显改善患者的临床症状,促进其溃疡面的愈合,还具有副作用小、复发率低等优点,值得在临床上推广应用。

胸腰椎骨折患者的心理干预疗效观察

目的观察心理干预对胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法选择胸腰椎骨折患者105例,随机分为干预组52例,对照组53例,2组分别采用MCMQ和SCL-90于入院第2天、第3个月末和第12个月末各评定1次,比较其评分。结果MCMQ评分:干预组第3个月末、第12个月末面对评分升高,回避、屈服评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SCL-90评分:干预组第3个月末及第12个月末SCL-90评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可显著降低胸腰椎骨折患者的焦虑、抑郁水平,值得临床推广应用。

用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的效果分析

目的 :探讨用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床效果。方法 :对2012年8月~2013年8月期间我院收治的100例尿道结石患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用输尿管镜下气压弹道碎石术对这100例患者进行治疗。治疗结束后,观察这100例患者碎石的成功率和发生并发症的几率。结果 :这100例患者碎石的成功率为100%。在手术后,所有患者均未出现尿道狭窄和尿道感染的并发症,并发症的发生率为0。结论 :用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石疗效确切,安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。

用两种手术方法治疗输尿管结石的效果对比

目的 :对比分析用输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 :对2012年1月~2014年8月期间我院收治的288例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这288例患者随机分为观察1组和观察2组,其中观察1组有149例患者,观察2组有139例患者。我院使用输尿管镜下钬激光碎石术对观察1组患者进行治疗,使用气压弹道碎石术对观察2组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的用时、一次性碎石的成功率、结石的排净率和发生输尿管损伤的几率。结果 :两组患者一次性碎石的成功率相比无显著性差异(P>0.05)。观察1组患者结石的排净率明显高于观察2组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察2组患者手术的用时明显短于观察1组患者,其发生输尿管损伤的几率明显低于观察1组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的一次性碎石率均很高。其中,用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有结石排净率高的优点,而用气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有手术时间短和患者发生输尿管损伤几率低的优点。由此可见,用输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管结石各有利弊。因此,临床医生应根据输尿管结石患者的具体情况为其选择治疗方法。

氟伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及血清超敏C反应蛋白的影响

目的探讨氟伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2011年1～12月我院收治的脑梗死患者109例,随机分为对照组(54例)和研究组(55例),对照组给予脑梗死常规治疗,研究组在此基础上给予氟伐他汀40 mg,每晚1次,口服,连用6个月为1个疗程。分别于治疗前、后行颈动脉彩色多普勒超声检查,检测颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及颈动脉粥样硬化斑块,并计算斑块数目的变化;采用全自动生化分析仪检测血清中hs-CRP水平。结果治疗6个月后研究组颈动脉IMT较治疗前明显降低,不稳定斑块数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组hs-CRP浓度较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟伐他汀能降低颈动脉IMT和减少粥样硬化斑块的数目,具有稳定斑块的作用,能够降低患者的hs-CRP水平,在脑梗死的治疗及预防中具有重要意义。

Airtraq联合弹性探条用于坐位下气管插管1例

Airtraq是一种新型喉镜,具有独特的优点,现已广泛地应用于普通或困难插管患者的气道管理。联合弹性探条(GEB)可以更好地解决声门暴露良好却不能置入导管的问题,从而缩短插管时间。

左侧头臂静脉栓子形成1例的彩色多普勒超声表现

患者男，56岁，确诊左肺癌5个月，因化疗后发现左上肢严重指凹性水肿并左颈、面部水肿3d人院。行上肢静脉彩色多普勒超声检查：左腋静脉至左锁骨下静脉管腔内被实性弱回声充填，探头加压管腔不能压瘪，左侧头臂静脉内可见实性等同声完全充填，左侧颈内静脉近心端腔内可见少量实性低回声，左侧火静脉近心段可见实性弱回声充填；

用尿激酶对行中心静脉插管并发血栓的患者实施溶栓治疗的效果分析

目的 :探讨用尿激酶对行血液透析中心静脉插管并发血栓的患者实施溶栓治疗的临床效果。方法 :对2011年3月~2014年1月期间在我院进行血液透析中心静脉插管并发血栓的58例患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用尿激酶对这58例患者进行了溶栓治疗。治疗结束后,观察这58例患者治疗的效果和治疗前后肝功能指标(白蛋白、血清总胆红素和丙氨酸转移酶)及肾功能指标(血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间)的变化情况。结果 :这58例患者中,有56例患者溶栓治疗成功,治疗的成功率为96.55%。这58例患者治疗前和治疗后白蛋白的水平、血清总胆红素的水平、丙氨酸转移酶的水平、血浆纤维蛋白原的水平和凝血酶原的时间相比无显著性差异(P>0.05)。结论 :用尿激酶对行血液透析中心静脉插管并发血栓的患者实施溶栓治疗效果显著,而且不会对患者的肝、肾功能产生严重的影响。因此,尿激酶可作为临床上对行血液透析中心静脉插管并发血栓患者实施溶栓治疗的首选药物。

甲泼尼松龙与布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

据国内外统计,50%以上的慢性阻塞性肺疾病患者中都存在着营养不良的问题,营养不良又通常会造成患者对感染的缺乏抵抗能力、力量和呼吸肌群功能下降[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期,会使得进一步加大气道阻力,呼吸道感染严重,再加上发热等现象,就会使得患者出现较为严重的营养不良,进而出现呼吸衰竭[2]。由于气流阻塞程度与营养不良的程度密切相关,可以将其视为重要的预后指标。大量的临床实践表明。

烧伤后创面常见的感染细菌及其药物敏感性研究

目的分析烧伤后创面的感染细菌种类及其敏感性,以期为提高烧伤患者的临床治疗提供有效依据。方法选取2009年3月-2012年8月在我院接受治疗的烧伤患者500例,对其烧伤创面分泌物进行细菌培养和进行K-B药敏试验,统计其感染细菌的种类与对各类抗生素的敏感性,做好相关数据的记录工作。结果 500例患者的分泌物细菌出致病菌株590份,其中革兰阴性杆菌(G+)334份占56.6%,革兰阳性杆菌(G-)218份占36.9%,真菌38份占6.5%;而且所检测出的感染细菌对多种抗生素都具有耐药性。结论起到主要感染作用的以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌为主,而且通过药敏试验,亚胺培南、氨曲南、头孢曲松、阿奇霉素以及哌拉西林/他唑巴坦具有较高的药物敏感性,临床治疗应该以此为依据,进而提高烧伤患者细菌感染的临床疗效。