后路短节段应用与不应用伤椎椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较后路短节段应用与不应用伤椎椎弓根钉的临床疗效,探讨后路短节段结合应用伤椎椎弓根螺钉复位效果的理论依据,为合理选择治疗方案提供依据。方法胸腰椎单节段骨折患者41例,行后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉内固定(A组)23例,行后路短节段椎弓根钉棒系统内固定(B组)18例。疗效指标,椎体前缘高度压缩率、Cobb角、椎管阻塞指数及手术时间、出血量、住院时间。结果全部患者平均随访20个月,①2组患者围手术期指标,无明显区别(P>0.05)。②后凸Cobb角比较,A组手术方法在矫正脊柱后凸方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.01),且2组术前较术后后凸Cobb角差异有统计学意义(P<0.01)。③伤椎椎体前缘压缩率的比较,2组术后伤椎椎体前缘压缩率差异有统计学意义(P<0.01),且2组术后较术前差异有统计学意义(P<0.01)。④椎管阻塞指数比较,2组术后椎管阻塞指数的比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组组内术后与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统后路短节段椎弓根钉棒系统的基础上加用伤椎椎弓根钉内固定,与传统术式没有差别。

腰椎间盘突出症并马尾神经损伤综合征诊治分析

目的探讨腰椎间盘突出症并马尾神经损伤综合征的临床诊治。方法回顾性分析我院骨科2007-03—2011-02收治的腰椎间盘突出症并马尾神经损伤综合征的患者45例,均外科手术治疗,分析患者诊断经过及恢复情况。结果患者术后72hFrankel评分均较术前明显提高,且术后不完全损伤组评分高于完全损伤组。术后3个月完全损伤组优良率为20.0%,明显低于对照组的48.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症并马尾神经损伤综合征患者要诊断及时,尽早手术,但对于完全损伤患者预后较差,应注意配合后期康复治疗。

经盆腔、会阴及臀部会师入路切除EnnekingⅡⅢ型骨盆肿瘤1例并文献复习

目的：报道盆腔、会阴及臀部会师入路在EnnekingⅡⅢ型骨盆肿瘤切除中的应用与临床体会。方法：复习相关文献，成功采用盆腔、会阴及臀部会师入路切除EnnekingⅡⅢ型骨盆肿瘤，钛板、骨水泥重建髋臼1例。结果：切口一期愈合，无感染、死腔、漏与疝，无任何神经血管及脏器副损伤，无大小便障碍及会阴部感觉障碍等并发症。术后随访2．5a，X线片内固定无松动，行走、下蹲、盘腿正常，髋关节存在不适，无疼痛。结论：会师入路避免了髂腹股沟入路辅助会阴入路在操作至臀区、会阴区及坐骨直肠窝后部的盲目性，对避免重要结构的副损伤及完整切除肿瘤更有意义。

后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的价值。方法本组患者33例，伤椎部位：T113例，T1211例，L110例，L29例。其中单纯压缩骨折3例，爆裂骨折30例。合并截瘫33例。对单纯压缩骨折行后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉内固定术。对合并截瘫椎管占位明显者固定后行后路椎板减压、椎管开大术，并行小关节突及横突间植骨融合。用Frankel分级评估神经功能。结果术后33例均获随访，平均随访时间14．5个月。术后X线片示椎弓根钉位置好，伤椎复位外形好。随访期内固定无松动或断裂，无慢性腰痛，伤椎高度无丢失。33例合并不全瘫。术前Frankel级：A级1例，B级7例，C级16例，D级9例；术后Frankel分级：A级1例，B级1例，C级5例，D级10例，E级16例。结论对于胸腰椎骨折尤其是胸腰椎爆裂骨折，后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定术是一种疗效可靠的内固定方法。