急性心肌炎合并心包炎误诊为急性心肌梗死3例报道

急性心肌炎合并心包炎在临床上很少见，多以单发心肌炎或心包炎来诊。因两病并存表现为持续性胸痛、心肌酶谱及肌钙蛋白升高，以及心电图广泛导联的ST段抬高，酷似急性心肌梗死，且缺乏特异性的检查手段，临床上很难鉴别，容易误诊，现我们收治3例，分析如下。

低血糖昏迷并严重代谢性酸中毒死亡报道1例

在治疗糖尿病的降糖药物中，“格列苯脲”或“优降糖、消渴丸”等比较常用，这类药物常引起低血糖反应或昏迷的现象临床常见，但并发严重代谢性酸中毒致死亡病例较少见。现将我院收治的1例病例报告如下。

西洛他唑配合抗血小板药物成功救治支架内反复亚急性血栓1例报道

1病例资料 患者男,47岁,主因发作性胸闷伴胸骨后烧灼感1个月余于201-01-09日入院。患者于1个月前因活动中出现胸闷症状,伴胸骨后烧灼感,休息10 min后缓解,每次发作多见于快步行走及饱餐后出现。心电图提示窦性心律,大致正常心电图。24 h动态心电图提示窦性心律,偶发房性期前收缩,偶发室性期前收缩,一过性下壁、侧壁急性缺血性ST-T改变。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏的随机对照研究

目的 观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏（frequent ventricular premature beat,FVEB）的临床治疗效果.方法 采用随机双盲的方法将234例FVEB患者分为研究组和对照组,研究组117例给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗,对照组117例给予美托洛尔联合安慰剂治疗,2组均以4周为1个疗程.观察患者治疗前和治疗后心率变异性、QT间期离散度和24h平均心率,评价2组的治疗效果.结果 治疗4周后,研究组剔除5例,对照组剔除7例.对照组和研究组有效率分别为89.29%和79.09%（P〈0.05）.治疗后2组的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50较治疗前明显增高（P〈0.05）,研究组增加幅度高于对照组（P〈0.05）.治疗后2组的QTd和QTcd均较治疗前下降（P〈0.05）,研究组下降幅度高于对照组（P〈0.05）.治疗前后2组的心率无显著变化.结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗FVEB可延长HRV、降低QTd,提高治疗效果,对心率无明显影响.

患者病情好转又突然死亡 医方规范行医无过 沟通到位可避免医疗纠纷

案例回放刘某，男，56岁，头痛头晕、恶心呕吐伴意识不清2小时来就诊。查体：血压240／140mmHg．神志轻度昏迷，心率64次／分，双侧病理反射阳性。初步拟诊：原发性高血压3级，伴脑出血。接诊医生首先用利血平1mg肌注，并快速输入20％甘露醇200ml．做CT证实头颅内出血的诊断已成立。