CT引导经皮穿刺置管局部给药在高龄脊柱结核中的应用

脊柱结核占骨与关节结核的50％～75％^[1]。有效的全身化疗联合传统的病灶清除及内固定术治疗脊柱结核可取得较好效果，但对于高龄患者全身抗结核药物化疗的副作用及手术创伤是一个不容忽视的问题。我们于2009年1月～2010年6月对29例年龄70岁以上的脊柱结核患者在全身化疗的同时采用CT引导下经皮穿刺置管局部给药治疗，取得了较满意效果，报道如下。

150例疱疹性咽峡炎临床资料总结及分析

目的：总结分析150例疱疹性咽峡炎的临床症状体征以及治疗转归。方法：收集2011年3月至2013年4月我院住院疱疹性咽峡炎患儿150例的临床资料并进行回顾性总结及分析。结果：150例中有29例发展成为手足口病,1例为重症；全部进行心肌酶检查,异常率85.33%（128/150）,其中CKMB异常者67例占52.34%；经过营养心肌治疗7-10天后复查心肌酶24例正常,继续治疗至20天后再次复查32例恢复正常。全部进行肝功能检测,26例转氨酶升高,占32.0%（68/150）；部分心电图检查异常率占28.21%（22/78）异常,主要表现在心率改变。89例检查胸片23例诊断为急性支气管炎或者支气管肺炎。治疗后除9例好转出院外,其余均治愈出院。转手足口病区的29例患儿经治疗均痊愈出院。结论：疱疹性咽峡炎部分可发展至手足口病,需临床多观察以便早期隔离治疗,以疱疹性咽峡炎为早期表现的手足口病预后良好。疱疹性咽峡炎易引起多脏器功能损伤,尤以心肌损害为多发,及早发现及早治疗能取得满意疗效,应引起高度重视。

良性阵发性位置性眩晕手法复位治疗51例临床分析

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是头部快速移动至某一特定位置时所激发的短暂的阵发性眩晕,是周围性眩晕中最常见的原因[1].症状可因头位改变而突然出现,如坐位躺下、低头或仰头时,以短暂发作（数秒至数十秒）的严重眩晕及眼震为特征,可伴恶心、呕吐,但无听力丧失,变位眼震试验阳性.笔者利用Epley及Barbecue翻滚法治疗BPPV患者51例,取得良好效果.现报道如下.

超声心动图左心室舒张容积变化系列参数对原发性高血压患者心室舒张功能的评估

目的探讨超声心动图左心室舒张容积变化系列参数对原发性高血压病患者心室舒张功能的影响。方法分别选取原发性高血压左心室肥厚及无肥厚患者36例、24例及正常对照组30例,所有研究对象均行常规超声心动图检测,测算传统评估左心室舒张功能的各项指标,并由双平面Simpson法测得心脏舒张期不同时刻的左室容积,计算左心室舒张容积变化系列参数,对相关数据进行统计学分析。结果 3组间左心室舒张容积变化系列参数VA、VE、VAR、VER、SVA、SVE、SVER、SVAR、VER/VAR、VE/VA差异有统计学意义(P<0.05);VER/VAR和VE/VA的Az分别为0.968和0.989,以VER/VAR>0.79为截断值,诊断心脏舒张功能不全的特异性为91.2%,敏感性为88.9%;以VE/VA>1.92为截断值,诊断心脏舒张功能不全的特异性为95.1%,敏感性为92.3%。VE/VA和VER/VAR与左心室舒张功能分级显著相关。结论左心室舒张容积变化系列参数可以反映左室充盈性、顺应性及整体舒张功能的变化,在左心室舒张功能不全诊断和分级方面优于传统指标。

核黄素磷酸钠联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效分析

目的观察核黄素磷酸钠联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的临床效果。方法将2011年5月—2013年5月临床确诊疱疹性咽峡炎住院患儿145例随机分为观察组75例和对照组70例,在常规治疗基础上,对照组应用利巴韦林注射液静脉滴注,观察组应用核黄素磷酸钠及热毒宁注射液静脉滴注,观察2组治疗总有效率,并对临床症状体征消失时间及住院时间进行比较。结果观察组总有效率高于对照组,临床症状体征消失时间及住院时间观察组短于对照组。结论核黄素磷酸钠联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎能够明显改善患儿的临床症状,缩短病程,提高治愈率,临床效果显著,安全可靠,值得推广使用。

低氧环境对胶质瘤细胞增殖的影响

目的探究低氧环境对胶质瘤细胞增殖能力的影响并进一步验证可能参与细胞增殖调节的信号通路。方法设计5%氧气含量条件下培养U87细胞为实验组,21%氧气含量条件培养U87细胞为对照组,以CCK-8(Cell Counting Kit,CCK8)试剂盒检测增殖活力,极限稀释法检测自我更新能力及单克隆能力,PCR实验及Western Blot实验检测中相关m RNA和蛋白表达。结果实验组胶质瘤细胞较对照组明显增殖,自我更新能力及单克隆能力增强,β-连环蛋白(β-catenin)、C-myc原癌基因(C-myc)的m RNA及蛋白表达量上调,而糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)m RNA及蛋白表达量下调。结论低氧微环境能通过激活经典Wnt信号通路(canonical Wnt/β-catenin pathway)上调Wnt通路增殖相关蛋白如C-myc,促进U87系胶质瘤细胞增殖。

川畸病误诊2例

例1.男,5岁.主因发热6d,伴头痛皮疹1d入院.患儿于6d前开始发热,体温于38.5℃~40.0℃,无流涕、咳嗽及腹泻等.在社区医院就诊,给予药物口服并静脉滴注抗生素及清热解毒药物应用,体温反复,入院前1d患儿出现头痛,且全身出现皮疹,无明显呕吐,无抽搐,而就诊.查体：T 39.8℃,P 136次/min,R 32次/min.神清语利,躯干可见散在淡红色斑疹,压之褪色.

肺癌脑转移的治疗现状

肺癌脑转移作为颅内常见的占位之一，在神经外科越来越受到重视。其生存期短，生存质量差，使患者承担着巨大的生理痛苦和精神压力。手术是治疗肺癌脑转移的主要手段，但受肿瘤占位切除术适用范围的限制，很多病例并不能接受手术治疗。为了应对这一问题，改善患者预后，相继出现了放化疗、靶向治疗、免疫治疗等重要的辅助治疗手段。有充分的临床证据证实这些治疗方案延长了患者的生命，提高了患者生存质量。但是目前临床工作中，没有对肺癌脑转移治疗的统一标准，因此了解各治疗方式的优势利弊，才能充分发挥这些治疗手段的作用，使患者的预后最优化。

妊娠12～24周末胎心听诊定位观察

目的为了确定妊娠12～24周末期间的胎心听诊位置有无规律可寻。方法选取天津市水阁医院2016年1～12月就诊的无剖宫产及其他腹部手术史的孕妇700例为研究对象。每月孕期检查,从妊娠12～24周末,将每位孕妇的下腹部,以腹中线和通过脐与耻骨联合连线中点的水平线这两条垂直线,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个象限。每月由专人应用"劲松"牌CTJ-1D型超声多普勒胎心仪进行胎心听诊定位,并记录胎心听诊位置。结果 700例孕妇胎心定位中,占97.71%(684/700)的胎心位于腹中线左侧第Ⅰ、Ⅱ象限;其中93.42%(654/700)的胎心听诊定位于左下腹的第I象限。结论妊娠12～24周末期间的胎心听诊位置是有规律可寻的,大部分定位于左下腹部的子宫体,近耻骨联合上缘处。