对河北省高等医学院校临床教学医院带教中存在问题分析与对策研究

该研究就高等医学院校扩大招生规模情况下,分析了目前临床带教中存在的问题,归纳之主要表现为:(1)实习生大量涌入,教学医院难以承受超常的带教任务;(2)不同层次、不同类型医学院校所属教学医院交叉、重叠,管理混乱,难以达到按层次和类别要求带教;(3)临床带教缺乏科学的教学理论指导,部分教师不具备带教师资条件,影响带教质量;(4)教学设备及基本设施不完善,不能满足实习要求,影响实习效果;(5)受诸多因素影响,实习生动手操作机会少,不能满足实习大纲规定的要求。针对以上问题,笔者提出了几点建议和对策:(1)严格按照教学医院的层次和专业类别,规范并单一带教实习生的学历层次和专业类别,改变目前一所医院同时接受不同学历层次、不同专业实习生的混乱局面;(2)统一制定同一学历层次相同专业的临床实习计划和大纲,规范临床教学有关文件;(3)完善教学管理的有关规章制度,加强临床教学管理,以科学的管理规范临床带教工作;(4)加强临床带教师资队伍建设,定期举办教师带教经验交流学术活动,共同提高临床带教质量;(5)规范并明确临床教学环节的有关规定和要求,定期组织评教评学活动;(6)完善教学医院的教学设备和教学条件,满足实习大纲规定要求;(7)强化意识,创造条件,给予实习生动手机会,努力提高学生的临床技能操作水平。

草酸铂腹腔化疗时机的选择

目的:观察草酸铂不同时间腹腔化疗对大鼠结肠吻合口愈合的影响,探讨最佳给药时机.方法:40只♂Wistar大鼠实施结肠切除+端端吻合,术后随机分为Control组(n=10)与A组(n=30).A组接受草酸铂25 mg/kg腹腔化疗,依据给药时间随机等分为3个亚组,即:A1组(3d)、A2组(5 d)和A3组(7 d).术后10 d通过腹腔黏连分级、吻合口破裂压、计算机图像软件测量组织形态参数等,评估各组大鼠肠管愈合质量.结果:40只大鼠均进入结果分析,无脱落.A1组大鼠腹腔黏连程度最严重,同A2组、A3组和Control组比较差异有统计学意义(P<0.05).A1组大鼠吻合口破裂压为103.90 mmHg±7.97 mmHg,而A2组、A3组和Control组吻合口强度显著提高,分别为167.10 mmHg±19.84 mmHg、178.20 mmHg±26.67 mmHg、184.10 mmHg±23.77 mmHg,差异有显著性意义(χ2=18.64,P=0.0001).组织形态测量结果显示:A1-3组与Control组黏膜下层厚度分别为82.40μm±9.66μm、91.50μm±8.74μm、96.00μm±7.85μm、95.40μm±8.95μm,肠肌层厚度分别为487.20μm±26.28μm、539.30μm±39.46μm、521.00μm±35.35μm、539.60μm±45.61μm.A2组、A3组和Control组在黏膜下层及肠肌层厚度方面优于A1组(F=5.05,P=0.0051;F=4.35,P=0.0103).Control组与A组的黏膜层厚度差别无显著性(χ2=7.324,P=0.0623).结论:结肠术后5 d草酸铂腹腔化疗安全、可行,对伴高危因素的结直肠癌患者术后早期腹腔化疗或许是最佳时机.