食管癌调强放疗同期加量与序贯加量的研究

目的 比较食管癌调强放疗病变局部同期加量与序贯加量的疗效及不良反应。方法回顾分析2006-2015年河北医科大学第四医院收治的行根治性放化疗的330例初治食管癌患者的病历资料。根据治疗方法的不同分为同期加量组（135例）和序贯加量组（195例）。330例患者均接受淋巴引流区预防性照射，经倾向性评分配比（PSM）后，2个组各有105例患者人组。Kaplan-Meier法生存分析，Cox模型多因素预后分析。结果PSM前同期加量组与序贯加量组1、3、5年局部控制率分别为80．1％、58．3％、46．7％与72．1％、44．9％、40．5％（P=0．050），总生存率分别为81．4％、51．9％、43．5％与80．5％、37．9％、22．3％（P=0．014）。PSM后同期加量组与序贯加量组1、3、5年局部控制率分别为80．2％、54．2％、43．9％与75．5％、47．2％、41．2％（P=0．264），总生存率分别为78．9％、49．0％、40．8％与83．3％、41．7％、24．8％（P=0．265）。多因素分析结果显示同期加量组中TNM分期为独立影响因素．而序贯加量组中TNM分期和化疗为独立影响因素。分层分析结果显示单纯放疗时同期加量组的局部控制率明显高于序贯加量组（P=0．018），总生存率也以同期加量组较高。结论食管癌根治性放化疗同期加量与序贯加量调强放疗的局部控制率和总生存率基本一致，但单纯放疗时同期加量组的预后生存期明显优于序贯加量组，但仍需大宗病例的多中心研究结果予以佐证。