七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响。方法 85例择期行开腹肝叶切除术患者随机分为七氟醚组（n=44）和丙泊酚组（n=41）,麻醉诱导：七氟醚组所有患者吸入8%七氟醚,等意识丧失后,用0.2mg·kg^-1顺苯磺酸阿曲库胺和0.4μg·kg^-1舒芬太尼静脉注射;丙泊酚组所有患者将1-2mg·kg^-1丙泊酚、0.2mg·kg^-1顺苯磺酸阿曲库胺和0.4μg·kg^-1舒芬太尼静脉注射。麻醉维持：七氟醚组患者持续吸入2%-3%七氟醚,丙泊酚组患者将0.5-0.8mg·kg^-1·h^-1丙泊酚持续静脉输注,维持BIS值在40-60之间。记录两组患者手术一般情况,分别于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后1d（T2）、3d（T3）和5d（T4）时,检测两组患者肝肾功能指标。结果 与T0时相比,两组患者T1-4时ALT升高,T1-3时AST升高,T2-4时TBil和DBil升高,T2时ALB降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;七氟醚组患者T2-4时ALT、TBil和DBil均低于丙泊酚组,T2-3时AST低于丙泊酚组,T2时ALB高于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与T0时相比,两组患者T2-4时CystatinC和24h尿微量白蛋白均升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;七氟醚组患者T2-4时CystatinC和24h尿微量白蛋白均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 相比于丙泊酚复合麻醉,七氟醚静吸复合麻醉更有利于减轻肝叶切除术中缺血—再灌注损伤对患者肝肾功能的影响。

右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响

目的：探讨右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响。方法93例择期行全麻下单侧颈动脉内膜剥脱术患者随机分为右美托咪定组（n ＝47）和对照组（n ＝46），两组患者均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方法，右美托咪定组患者于麻醉诱导前，将负荷量1．0μg· kg－1右美托咪定静脉输注10 min，气管插管后，以0．5μg· kg－1· min－1速率静脉输注至术毕前30 min，对照组患者给予等量生理盐水静脉输注。分别于术前24 h（T0）、术后24 h（T1）、72 h（T2）和7 d （T3）时，利用简易智能量表（MMSE）对患者认知功能进行评分，分别于麻醉诱导前15 min（T01）、颈动脉夹闭20 min（T11）、颈动脉开放20 min（T21）、术后12 h（T31）和术后24 h（T41）时，利用 ELISA 法检测颈内静脉球部血标本中 S100β、IL －6、TNF －α和脑源性神经营养因子（BDNF）浓度。结果与 T0时相比，右美托咪定组患者 T1时和对照组患者 T1和 T2时 MMSE 评分降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05），右美托咪定组患者 T1和 T2时 MMSE 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；右美托咪定组患者术后总 POCD 发生率4．3％，显著低于对照组的26．1％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；右美托咪定组患者 T21～41时 S100β和 MDA 均低于对照组，T11～41时 IL －6和 TNF －α均低于对照组，T31～41时 BDNF 均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论右美托咪定可减少颈内动脉剥脱术患者术后认知功能障碍（POCD）发生，可能与增加 BD－NF 生成有关，亦可通过抑制脑组织炎性反应而减少脑组织损失。

不同镇痛药物在胫骨骨折切开复位内固定术患者中超前镇痛效果

目的对不同镇痛药物在胫骨骨折切开复位内固定术患者中超前镇痛效果比较。方法胫骨骨折切开复位内固定术患者90例,随机分为3组,A、B和C组,每组30例。使用不同镇痛药物完成超前镇痛,观察3组患者的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适评分(BCS)、72 h内药物不良反应发生情况、术后疼痛控制满意率等。结果术后2 h,A、B 2组患者的VAS评分、BCS评分、Ramsay镇静评分均与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组在术后24 h患者自控静脉镇痛泵(PCIA)次数、有效次数以及二者比值、镇痛泵用药量与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h内,A组患者药物不良反应发生率是6.7%,B组是20.0%,C组是73.3%,A、B 2组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的术后疼痛控制满意率是93.3%,B组是90%,C组是63.3%,A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布在胫骨骨折切开复位内固定术临床超前镇痛的中的应用效果更为明显,且效果持续时间较长。

右美托咪定和帕瑞昔布对胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的效果比较

目的对右美托咪定和帕瑞昔布对胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的效果进行探析与比较。方法选择胫腓骨骨折切开复位内固定术患者180例,分为3组,A组、B组和C组,每组60例。A组患者给予帕瑞昔布,B组患者给予右美托咪定,C组患者给予0.9%氯化钠溶液,对比3组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果 C组患者与B组患者在术后72 h内的心率、平均动脉压、血氧饱和度以及呼吸频率均与术前30 min差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布和右美托咪定超前镇痛均能有效降低患者术后疼痛,但帕瑞昔布效果更佳。