PCK对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及对术后并发症、生活质量的影响

目的探讨单侧经皮可弯曲椎体后凸成形术(PCK)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效以及其对患者术后并发症与生活质量的影响。方法选择2020年1月至2022年3月收治的90例老年OVCF患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组45例。其中观察组行单侧PCK治疗,对照组行双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨水泥用量和骨水泥分布情况。分别于术前及术后1d、3个月、6个月测量两组伤椎椎体前缘高度和椎体后凸角度(Cobb角);分别于术后1、3、6个月采用视觉模拟量表(VAS)评价受试者疼痛程度,运用Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评价受检者功能障碍情况,使用36项健康调查简表(SF-36)评估研究对象生活质量状况。术后随访6个月,比较两组骨水泥渗漏发生率与椎体再骨折发生率以及其他手术并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数及骨水泥用量均显著少于对照组(P<0.05),两组骨水泥分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1d、3个月、6个月伤椎椎体前缘高度均显著高于术前(P<0.05),但组间各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。且两组椎体恢复高度、椎体丢失高度比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组术后1d、3个月、6个月Cobb角均显著小于术前(P<0.05),但组间各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。且两组Cobb角改善度数、Cobb角丢失度数比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3、6个月疼痛VAS评分、ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),但组间各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3、6个月SF-36中躯体健康总测量(PCS)、心理健康总测量(MCS)评分均较术前显著升高(P<0.05),但组间各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,观察组骨水泥渗漏发生率为4.44%(2/45),与对照组[17.78%(8/45)]相比显著降低(P<0.05);观察组椎体再骨折发生率为4.44%(2/45),与对照组[2.22%(1/45)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未见肺栓塞、脊髓神经损伤等其他手术并发症。结论单侧PCK治疗老年OVCF能获得与双侧PKP相近的手术疗效,并能有效改善老年患者的生活质量,且骨水泥分布情况满意,不易发生椎体再骨折,同时单侧PCK手术时间短,骨水泥渗漏发生率低,安全性相对更高。