TBL及CBL相结合教学法在妇科教学中的应用效果

目的探讨在妇科教学中应用TBL及CBL相结合教学法的效果。方法选取河北大学附属医院妇科2022年6—8月(对照组)和2022年9—12月(观察组)两个阶段各15名四年级本科医学生,所有医学生均参与妇科规范化教学,对照组实施传统教学法,观察组实施TBL、CBL相结合教学法,对比两组应用效果。结果观察组理论知识、操作技能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组提高自学能力、分析解决问题能力、沟通能力评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科教学中应用TBL及CBL相结合教学法的效果明显,该教学法可满足临床妇科本科医学生学习需求,不仅可以提升总体教学质量,还能提高学生对教学法的满意度,强化其综合能力。

卵巢癌铂类化疗耐药的分子机制研究进展

铂类药物是卵巢癌最有效的化疗药物之一,虽然铂类化疗的初始反应高达80%,但耐药性很常见。在大多数晚期患者中,最终复发和死亡是由获得性耐药所引起。卵巢癌化疗耐药性是影响其治疗效果的重大障碍,然而化疗耐药其病因不清、机制复杂,是临床及科研中急需解决的难点和热点。因此,卵巢癌耐药机制的研究将为卵巢癌化疗的探索及研发提供依据。现关于卵巢癌铂类耐药的分子机制进行综述。

预防医学专业在妇科线上见习中应用PBL联合CBL教学模式的效果及探讨

目的 探讨 PBL 联合 CBL 教学模式在妇科线上见习中的应用。方法 随机选取 2021 年 7 月至 2022 年 01 月在本院妇科线上见习的预防医学专业学生 100 例,采用 SPSS 21.0 将入组同学按先后序列号 (1~100) 随机分为两组 : 一组为灌输式教学法带教组 (SBL 组,n=50),一组为问题式学习法 (PBL) 联合以病例为基础的教学法 (CBL) 带教组 ( 联合组,n=50),统计分析理论知识、实践操作评分、临床思维能力。结果 本研究结果表明,联合组学生的理论知识、临床思维能力均显著高于 SBL 组 (P<0.05)。两组学生在实践技能操作评分上无统计学差异 (P>0.05)。

外阴黑色素瘤1例报告并文献复习

恶性黑色素瘤亦称黑色素瘤,来源于表皮基底细胞层的黑色素细胞,黑色素细胞可产生黑色素,故大部分黑色素瘤呈现出色素沉着,但也有部分病例无色素沉着表现。黑色素瘤好发于皮肤,发生于黏膜者少见,但在不同人种中发病存在一定的差异,白人患皮肤黑色素瘤的风险大约是亚裔的10倍,而非皮肤黑色素瘤(如黏膜黑色素瘤)在亚裔人群中更为常见[1]。外阴黑色素瘤(vulva melanoma,VM)被归类为黏膜黑色素瘤.

临床护理教学带教工作实践及体会分析

在临床护理教学中,带教工作不仅仅是教学中的一个重要步骤,而且其还将理论与实践有机地融为一体,从而使得护生在获取知识的同时,也提升了护理技能。为了有效地改善临床护理带教的效果,必须基于护理教学实践的基础上,仔细研究存在的问题,提出针对性的带教工作改进建议,从而增强护生的实践技能水平,最终培养出具备良好综合素质的护理专业人才。

女性不孕患者血清、宫颈黏液中免疫性抗体及内膜组织中CD4^+ CD25^+ FoxP3调节性T淋巴细胞含量的检测

目的:研究女性不孕患者血清、宫颈黏液中免疫性抗体及内膜组织中CD4+CD25+FoxP3调节性T淋巴细胞含量。方法:选取在本院就诊的80例不孕女性患者纳入研究的观察组,将同期体检的80例健康女性纳入研究的对照组,检测血清、宫颈黏液中免疫性抗体的含量以及外周血、内膜组织中CD4+ CD25+ FoxP3调节性T淋巴细胞的含量。结果:(1)免疫性抗体:观察组血清及宫颈黏液中抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(hCGAb)、抗卵巢抗体(AoAb)的含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)CD4+ CD25+ FoxP3调节性T淋巴细胞:观察组外周血中CD4+ CD25+FoxP3Treg细胞数目及比例、子宫内膜组织中CD4+ CD25+ FoxP3的mRNA含量和蛋白含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清、宫颈粘液中AsAb、EmAb、ACAb、hCGAb、AoAb异常表达以及内膜组织中CD4+ CD25+ Treg细胞功能降低与女性不孕的发生密切相关。

女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体检测对病情的评估价值

目的分析女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体检测对病情的评估价值。方法选取2012年7月-2014年7月间至该院接受检查的女性不孕患者138例作为观察组对象。另取同期在该院因宫颈炎症接受检查的已育女性106例作为对照组。比较两组研究对象的血清及宫颈黏液自身抗体水平、外周血调解性T细胞(Treg)水平,进一步分析观察组患者中自身抗体与Treg水平的相关性。结果 1观察组患者的血清及宫颈黏液中抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗人绒毛膜促性腺激素(AhCGAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、甲状腺自身抗体(ATA)、抗-β-2糖蛋白1抗体(α-β-2GP1)水平高于对照组女性(P<0.05);2观察组患者的外周血Treg水平低于对照组(P<0.05);3不孕症女性血清及宫颈黏液中的AsAb、AoAb、AhCGAb、EMAb、ATA、α-β-2GP1等自身抗体水平与外周血Treg水平呈负相关(P<0.05)。结论女性不孕症患者血清及宫颈黏液中自身抗体水平大幅上升,与患者的疾病发生发展以及病情严重程度均关系密切,是临床诊断及指导治疗的理想指标。

人类黑色素瘤相关抗原A9在早期宫颈癌中的表达研究

目的检测人类黑色素瘤相关抗原A9(MAGE-A9)在正常宫颈和早期宫颈癌组织中的表达,探讨其在早期宫颈癌中的致病机制及临床病理特征之间的关系。方法收集宫颈癌组织69例、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织30例和正常宫颈组织标本20例,应用免疫组织化学SP法检测MAGEA9的表达,应用统计学方法分析其与年龄、FIGO分期、组织病理学分级及淋巴结转移等因素间的关系。另取20例宫颈癌、15例CIN、15例正常的新鲜组织,应用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测不同宫颈组织中MAGE-A9基因及其蛋白的表达水平。结果 MAGE-A9在正常宫颈组织不表达,CIN及宫颈癌组织中均有表达,阳性表达率分别为5.00%、13.33%、47.83%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。其在早期宫颈癌的表达与FIGO期、组织病理学分级、淋巴结转移有关,与年龄、组织类型无关。RT-qPCR结果提示,宫颈癌组织中的MAGE-A9表达量明显高于CIN及正常组织,宫颈癌组与正常组及CIN组间差异有统计学意义(P<0.05),而CIN与正常组织之间差异无统计学意义。结论MAGE-A9在正常宫颈、CIN及宫颈癌组织中均有表达,阳性表达率随着疾病的进展而增高,提示在宫颈癌的发生发展中MAGE-A9具有重要作用。

miR-106a对小鼠卵巢癌移植瘤生长的影响研究

目的研究miR-106a对小鼠卵巢癌移植瘤生长的影响。方法选择SPF级BALB/c小鼠作为实验动物,将SKOV3卵巢癌细胞注入小鼠皮下以复制卵巢癌移植瘤模型,将模型小鼠随机分为空白对照组、阴性对照组、miR-106a抑制组,分别用不含抑制剂的转染试剂、含阴性对照抑制剂的转染试剂、含miR-106a抑制剂的转染试剂进行干预,干预前及干预后分别测定移植瘤体积以及移植瘤中PTEN信号通路分子的表达量。结果干预后10、20、30和40d时,空白对照组、阴性对照组、miR-106a抑制组之间瘤体体积的比较差异有统计学意义(P<0.05),每组内不同时间点的比较差异有统计学意义(P<0.05),组间与时间变化趋势的比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后40d时,miR-106a抑制组小鼠肿瘤组织中PTEN的mRNA表达高于空白对照组和阴性对照组,PI3K、AKT、CyclinD1、Survivin、MMP-2、MMP-9、VEGF的mRNA表达低于空白对照组和阴性对照组。结论miR-106a对小鼠卵巢癌移植瘤的生长具有抑制作用,增强PTEN信号通路是miR-106a抑制肿瘤生长的分子机制。

新辅助化疗对上皮性卵巢癌患者血清HE4水平及生存时间的影响观察

目的:探讨上皮性卵巢癌患者进行新辅助化疗(NAC)前后血人附睾蛋白4(HE4)的变化规律及其对预后的价值。方法:以2010—2014年在我院接受治疗的48例上皮性卵巢癌患者,回顾性分析其NAC前后血HE4的变化规律,随访28~50个月(平均44个月),得出HE4与上皮性卵巢癌复发、生存期等预后指标的关系。结果:NAC后,上皮性卵巢癌患者血清HE4水平显著低于化疗前(P<0.05);后期随访中,HE4≤114.9pmol/L组上皮性卵巢癌复发率低于HE4>114.9pmol/L组,复发时间(19.5±2.3)个月长于HE4≤114.9pmol/L组的(8.3±2.6)个月,且两项差异均有统计学意义(P<0.05);HE4≤114.9pmol/L组与HE4>114.9pmol/L组总生存期中位生存时间分别为(25±1.0)个月(95%CI:23.05~26.95)及(36±1.8)个月(95%CI:32.48~39.52),HE4≤114.9pmol/L组生存率明显高于HE4>114.9pmol/L组(P<0.05)。结论:NAC能显著降低上皮性卵巢癌患者的HE4水平,监测HE4变化水平对卵巢癌患者预后评价有重要临床参考价值,HE4指标可辅助判定肿瘤复发情况、评估生存状况,指导下一步的治疗。

卵巢癌病灶内miR-451表达量与增殖、凋亡基因表达的相关性研究

目的:研究卵巢癌病灶内miR-451表达量与增殖、凋亡基因表达的相关性。方法:选择在我院接受手术切除的卵巢癌患者,收集卵巢癌病灶及癌旁病灶,分离miRNA并测定miR-451的表达量,分离mRNA并测定细胞周期蛋白、增殖基因、凋亡基因的mRNA表达量。结果:卵巢癌病灶内miR-451的表达量以及细胞周期蛋白激酶抑制因子1B(p27Kip1)、BCL2相关X蛋白(Bax)、自杀相关蛋白因子(Fas)、Fas配体(FasL)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的mRNA表达量均明显低于癌旁病灶,细胞周期蛋白B1(CyclinB1)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、细胞周期蛋白E(CyclinE)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的mRNA表达量明显高于癌旁病灶;卵巢癌灶内miR-451与CyclinB1、CyclinD1、CyclinE、PI3K、AKT、β-catenin、MMP2、MMP9的mRNA表达量呈负相关,与p27Kip1、Bax、Fas、FasL、Caspase-3、CHOP的mRNA表达量呈正相关。结论:卵巢癌病灶内miR-451的低表达与细胞周期正性调控蛋白及增殖基因的高表达、细胞周期负性调控蛋白及凋亡基因的低表达密切相关,可能是促进卵巢癌病灶生长的关键因素。

骨保护素对骨-腱愈合促进作用的研究

目的:探讨骨保护素(OPG)在膝关节前交叉韧带重建术后骨腱愈合过程中的作用。方法:将24只成年新西兰白兔随机分成2组,OPG组与空白对照组。制备双膝关节前交叉韧带模型,分别于术后3周、6周和12周末每组各处死4只实验动物,取得完整膝关节标本,2只用于光镜下观察骨-腱愈合情况;2只用于行生物力学检测。结果:空白对照组与骨保护素组比较,组织学结果显示:在术后相同时间,OPG组骨-腱结合面有更多的成骨细胞生成。生物力学实验结果:在术后6周和12周末的生物力学试验结果均存在统计学差异(均P<0.01)。结论:骨保护素对膝关节前交叉韧带重建术后骨-腱愈合具有显著的促进作用。

中老年人群冠状动脉斑块特点的对比研究

目的探讨中老年人群冠状动脉斑块分布特点及冠状动脉CT血管造影(CTA)在筛查冠状动脉斑块中的价值。方法收集102例中年受检者,105例老年受检者,进行冠状动脉CTA检查,分析受检者图像并统计冠状动脉斑块类型、数目及受累节段并进行比较。结果中年组斑块总数393个,钙化斑块166个,混合型斑块174个、软斑块53个,各占斑块总数的比例是42.2%,44.3%,13.5%。老年组斑块总数587个,钙化斑块336个,混合型斑块219个、软斑块32个,所占比例分别是57.2%,37.3%,5.5%。中年组与老年组在三种类型斑块个数所占比例差异有统计学意义(P<0.05),老年组钙化斑块及软斑块最常受累节段与中年组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年人群冠状动脉斑块有明显特点,冠状动脉CTA能准确的筛查冠状动脉斑块。

先天性无阴道的治疗进展和临床评估

先天性无子宫无阴道(MRKHS)患者治疗的关键是建立功能性阴道,以解决患者的性角色和性生活问题。目前临床上常用的方法包括非手术治疗和手术治疗,大部分文献评估了人工阴道的解剖结构、功能、远期预后以及并发症发生情况。了解不同治疗方案的利弊,临床医生能够根据患者情况、术者水平及经验做出最合适的选择。

婚姻状况不良老年人生活满意度影响因素分析

目的通过探讨婚姻状况不良老年人的生活满意情况及其主要影响因素,为相关部门制定提高其生活质量的决策提供依据。方法使用生活满意度指数A量表对838名保定市60岁及以上老年人进行生活满意度调查,并用多元线性逐步回归分析的方法分析影响婚姻状况不良老年人生活满意度的危险因素。结果婚姻状况不良老年人占51.8%,且生活满意度指数明显低于婚姻状况良好的老年人(P<0.05)。经多元线性逐步回归分析显示,养老方式、社会活动、日常消费来源、生活自理能力为婚姻状况不良老年人生活满意程度的影响因素。结论家庭养老、参加社会活动、子女供给日常消费以及生活能够自理的老年人生活满意度较高。

超声新技术诊断宫颈癌的研究进展

宫颈癌是临床中具备常见性和高发性特点的妇科恶性肿瘤疾病之一,其发病率在目前已知的所有妇科恶性肿瘤疾病中仅次于乳腺癌。针对宫颈活体组织开展的病理检查,是临床中针对宫颈癌患者展开检查诊断工作过程中应当遵循的金标准,但其具备有创性,而引入运用具备无创性、经济性,以及可重复性的技术方法针对宫颈癌患者开展临床检查诊断,能获取具备充分准确性和有效性的诊断参考依据。围绕超声新技术诊断宫颈癌的研究进展,展开简要阐释。

不孕症患者自身抗体含量及T细胞亚群的变化

目的分析不孕症患者自身抗体含量及T细胞亚群的变化。方法选择在该院接受治疗的不孕症患者117作为观察组,其中原发性不孕49例、继发性不孕68例,另取正常妊娠78例作为正常对照组,检测各组患者的抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(AEm Ab)、抗卵巢抗体(AVo Ab)、抗滋养层抗体(ATAb)、抗人绒毛膜促性腺激素抗体(Ah CGAb)及抗透明带抗体(AZp Ab)等自身抗体含量,T细胞亚群包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,进一步分析自身抗体含量与T细胞亚群水平的相关性。结果原发性不孕组及继发性不孕组患者的ASAb、AEm Ab、AVo Ab、ATAb、Ah CGAb及AZp Ab含量显著高于正常对照组(P<0.05);血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于正常对照组(P<0.05),各组间CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);不孕症患者的ASAb、AEm Ab、AVo Ab、ATAb、Ah CGAb及AZp Ab等自身抗体含量与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平呈负相关。结论不孕症患者的血清相关抗体含量大幅上升,T细胞亚群水平紊乱,可能直接参与不孕症的发生、发展,有望成为治疗不孕症的新靶点。

上皮性卵巢癌中microRNA的研究进展

非编码短序列RNA（microRNA,miRNA）是一类长度约为21-22个核苷酸的短序列、非编码、具有调控作用的单链RNA分子,可以在转录水平后调控mRNA的表达。作为一个重要的基因调节因子,miRNA在肿瘤中发挥癌基因或抑癌基因样作用,与肿瘤癌细胞的增殖、凋亡、转移、耐药等机制密切相关。卵巢癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一,在女性肿瘤中病死率居第5位,因病灶隐匿,不易早期发现,故发现时多为晚期,5年生存率低。随着miRNA在肿瘤中的深入研究,miRNA在卵巢癌中存在差异表达,其与卵巢癌的作用日渐明朗,有望成为新一代敏感的肿瘤标志物,并通过对其靶基因的研究,最终达到早期诊断及提高卵巢癌治疗效果的目的。

宫颈冷刀锥切术后不同时期应用重组人干扰素α-2b泡腾片对HSIL患者HPV感染转归的影响

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)后不同时期应用重组人干扰素α-2b泡腾片对高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染转归的影响。方法选取CKC术后HSIL患者178例,分为治疗A组(术后1个月给予重组人干扰素α-2b泡腾片药物干预治疗,n=40)和观察组(常规随访,n=138),观察组患者于术后6个月复查HPV未转阴者66例又分为治疗B组(术后6个月给予重组人干扰素α-2b泡腾片药物治疗,n=35)和对照组(常规随访,n=31),收集治疗A组与观察组患者的一般资料[年龄、孕产次、绝经状态、术前液基薄层细胞检测(TCT)及HPV感染情况、术后病理情况等],所有患者于术前及术后第6个月、治疗B组与对照组患者于术后第12个月行TCT和阴道灌洗液采样,分别采用聚合酶链式反应(PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测HR-HPV分型及白细胞介素2(IL-2)、IL-10水平并计算IL-2/IL-10。结果178例患者中单一类型HPV感染者118例(66.3%)、多重类型HPV感染者60例(33.7%),单一类型HPV感染患者中最常见的是HPV16型65例(55.1%),其次HPV52型13例(11.0%);术后6个月时治疗A组患者HR-HPV感染转阴率及阴道灌洗液IL-2水平均高于观察组(P<0.05),但2组患者阴道灌洗液IL-10和IL-2/IL-10比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月时,治疗B组和对照组患者HR-HPV感染转阴率比较、差异无统计学意义(P>0.05),治疗B组患者阴道灌洗液中IL-2水平高于对照组(P<0.05),但IL-10及IL-2/IL-10比值比较、差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CKC术后早期重组人干扰素α-2b泡腾片干预治疗有助于提高HSIL患者阴道局部免疫力和HPV感染转阴率。

宫颈冷刀锥切术后对性生活影响的调查研究

目的:评价宫颈冷刀锥切术后对宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ)患者的性生活的状况及其影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月我院采用宫颈冷刀锥切术治疗153例CINⅢ级患者的临床资料。采用亚利桑那州性体验量表分别于术前、术后6个月、术后1年对患者进行问卷调查,分析其性体验现状及影响因素。结果:患者手术前性体验得分为(16.24±3.840)分,术后6个月性体验得分为(18.18±4.228)分,术后1年性体验得分为(17.21±4.916)分,差异有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析结果显示术后年龄、家庭关系、是否离异及并发症是影响患者性体验的重要因素(P<0.05)。结论:宫颈冷刀锥切术(CKC)后对性生活造成影响,术后对患者及配偶心理疏导、性知识宣教及CIN科普宣传是非常必要的,应作为术后随访重要内容,提高患者生活质量。