1例原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊断

目的总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)的有效诊断方法。方法对1例PHNEN患者的临床资料,包括临床表现、实验室检测指标(如肝功能、甲胎球蛋白)、核磁共振检查结果及病理检查结果进行回顾性分析。结果该患者间断腹痛腹胀1年,加重半个月。肝功能:γ-谷氨酰基转移酶281 U/L,谷丙转氨酶383 U/L,谷草转氨酶216 U/L,总胆红素35.8μmol/L,直接胆红素21.6μmol/L;肿瘤标记物:甲胎蛋白20.68 ng/mL。上腹部核磁共振提示肝左右叶交界区可见团块混杂信号灶,大部分呈长T1长T2信号灶,内壁可见类圆形稍短T1混杂T2信号灶,动脉期可见不均匀明显强化,门静脉期呈明显强化,强化范围增大,内可见分隔影,延迟期略有降低,肝胆期仍呈稍高信号,界限欠清楚,约为6.8×5.6 cm,其内可见多发无强化的囊性灶。术中冰冻及术后石蜡切片均显示为PHNEN。结论病理学检查(SSTR-2、CD56、CgA、Syn、Ki-67等免疫组化指标阳性)加上影像学检查(胃肠镜、腹部CT及MRI、B超、PET/CT等均未发现肝外原发病灶)是确诊PHNEN的主要诊断方法。

早年应激与重性抑郁障碍机制研究进展(综述)

重性抑郁障碍(major depression disorder,MDD)因其高复发率、高致残率、低治愈率,严重影响着人类的生活。早年应激(early life stress,ELS)被认为是成年后MDD发生的重要环境因素。ELS会导致相关脑区的结构和功能发生改变、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达下降、影响下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴功能、增加相关炎症因子表达等导致抑郁症的发生。同时早年应激可能通过特定的表观遗传作用,与环境因素共同影响精神疾病的发生。本文将综述早年应激与重性抑郁障碍机制研究方面的新进展。