河北大学附属医院神经外科简介

河北大学附属医院神经外科始建于1950年，是河北省综合医院中最早建立的集医疗、科研、教学于一体的神经外科专业科室，是临床外科学博士学位授予点。2008年通过卫生部神经内镜培训基地验收，成为国家神经内镜培训基地，2011年被授予首批“河北省医学重点学科”，2012年被授予首批“河北省临床重点专科”。

不同时期医院评审办法许可期限定制的内容比较与评价

[目的]比较不同时期医院等级评审办法许可期限的内容规定,探讨医院评审政策存在的问题与改进措施。[方法]采用内容比较研究方法,对1989-2011年4个国家级医院评审办法中涉及时间限制的内容进行比较。[结果]1989版《办法》中未明确提及的时限指标占比较研究总指标数的80%,1995版、2011版、2012版《办法》该比例分别为50%、5%、10%,时限最长的为评审周期,即等级证书有效期,时限为4年;最短的为评审申请、受理通知评审、评审报告完成、异议听证申请、整改再审申请等5个指标,时限均为5个工作日。[结论]2012年版《办法》对评审全程工作的时限做出明确规定,对卫生行政机关和评审组织的工作及其工作效率要求更加明确、严格,对使医疗机构参与等级评审的工作程序更显科学、规范;明确4年为一个评审周期,更有利于医院的科学管理和可持续发展;规定申请评审前不少于6个月自评,是评审方针在评审工作过程中的具体体现;但过于苛刻的时间限制未必能达到使评审工作更加务实高效的预期;进一步完善个别条款的时限规定将更有助于提升《办法》的权威性。

不同时期医院评审办法的主要内容比较与政策评价

[目的]比较不同时期医院等级评审办法的主要内容异同,探讨医院评审政策的存在问题与改进措施。[方法]采用内容比较研究方法,对1989-2011年4个国家级医院评审办法中的主要内容进行比较。[结果]针对评审目的、原则、方针、范围、标准、级别、等次、组织、实施、结果使用、监督管理、附则要求等12项指标,除"评审目的"在不同时期医院等级评审办法中保持一致外,其他各项比较内容在89版、95版、11版、12版评审办法中均有明显变化,变化率为91.67%;其中评审原则、评审方针和监督管理为3项新增内容。[结论]新评审办法对评审方针、原则、标准、组织、实施、监督方面的明确规定体现了现代医院管理的科学性和先进性,但在评审标准调整、区域规划落实、医院分级界定、等级结果使用、扩大社会参与、医院参评要求等方面存在众多政策瑕疵,建议尽快修改评审办法,以便更好地规范医院等级评审工作。

运动疗法对老年糖尿病患者的影响

糖尿病患者随着病情的延长,血糖血脂严重代谢紊乱,多存在不同器官的功能减退〔1〕。运动疗法是糖尿病治疗体系中的一个重要组成部分,有药物治疗不可替代的作用。1老年糖尿病患病率与脂代谢现状根据中国卫生统计调查,2008年我国居民慢性病的患病率以高血压为首,其次是糖尿病,占总人口的10.7‰,城市所占的比例较大为27.5‰,农村为4.8‰〔2〕。2007~2008年的调查显示,60岁以上老年糖尿病的患病率在20%以上。

Egr-1基因转染对糖尿病小鼠肾脏炎症反应的影响

目的:观察Egr-1基因转染对糖尿病小鼠肾组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)及细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响,探讨Egr-1在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法:制备糖尿病小鼠模型,成模后随机选取10只作为糖尿病组,剩余40只每周1次经尾静脉分别注射空质粒、Egr-1表达质粒和Egr-1 siRNA质粒,并设立正常对照组。实验共4周,于第4周末收集各组小鼠肾组织标本,分别应用western blot和免疫组织化学染色测定肾组织中Egr-1、TNF-α和ICAM-1的表达;应用电镜观察肾小球超微结构的改变。结果:糖尿病小鼠肾组织Egr-1、TNF-α及ICAM-1表达增强,基底膜普遍增厚,系膜区基质增多,上皮细胞足突融合;Egr-1基因转染后上述变化趋势更加显著。siRNA质粒转染组上述变化较糖尿病组明显减轻。结论:Egr-1可上调TNF-α及ICAM-1表达,促进系膜细胞增殖及系膜外基质积聚,可能是加速肾小球硬化的可能机制之一。

盐酸羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤开腹手术患者炎性因子、疼痛介质、应激激素水平及免疫功能的影响

目的探讨盐酸羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤开腹手术患者术后炎性因子、疼痛介质、应激激素水平及免疫功能的影响。方法选择于全身麻醉下行开腹手术的急诊腹部闭合性损伤60例,随机将其分为观察组和对照组两组各30例,观察组麻醉诱导前15 min静脉推注盐酸羟考酮注射液,对照组麻醉诱导前15 min静脉推注0. 9%氯化钠注射液。观察比较两组麻醉诱导前15 min及术后12、24 h血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)]、疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、神经生长因子(NGF)、β内啡肽(β-EP)]、应激激素[皮质醇(Cor)、肾上腺素E(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)]及免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8)水平。结果麻醉诱导前15 min,两组血清炎性因子、疼痛介质、应激激素及免疫功能指标水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后12和24 h,两组血清TNF-α、IL-6、IL-10、PGE2、NPY、SP、NGF、Cor、E、NE、Glu及CD8+水平均较麻醉诱导前15 min升高,血清β-EP及CD3+、CD4+、CD4+/CD8水平均较麻醉诱导前15 min降低;观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10、PGE2、NPY、SP、NGF、Cor、E、NE、Glu及CD8+水平均低于对照组,血清β-EP及CD3+、CD4+、CD4+/CD8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹部闭合性损伤开腹手术患者应用盐酸羟考酮超前镇痛能够减轻痛觉感受,抑制全身炎症反应及应激反应,改善机体免疫功能。

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹部闭合性损伤手术患者中的临床应用观察

目的探讨腹部闭合性损伤全麻开腹手术患者予帕瑞昔布钠超前镇痛的镇痛效果及对疼痛介质、T淋巴细胞免疫功能、应激反应的影响。方法选取2017年1月-2019年1月在本院接受全麻开腹手术的腹部闭合性损伤患者80例,应用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组于手术结束前10 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液;2组均于停止麻醉药物输注后接自控静脉镇痛泵。对比2组麻醉诱导前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)Prince-Hbenry疼痛评分法评分,血清疼痛介质、T淋巴细胞免疫指标、应激激素水平差异。结果观察组T1、T2时Prince-Hbenry疼痛评分显著低于对照组(P<0.01);T1、T2时观察组血清前列腺素E2、5-羟色胺、神经肽Y、P物质较对照组低(P<0.05或P<0.01);T1、T2、T3时观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);T1、T2时观察组皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果良好,可有效减轻患者主观疼痛感受,抑制疼痛介质释放,保护免疫功能,减轻应激反应。

纳米氧化铈颗粒对骨髓基质细胞成骨分化和成脂分化的影响

以原代骨髓基质细胞(BMSCs)为模型,在细胞水平上,研究50nm氧化铈颗粒对BMSCs的活性、成骨分化和成脂分化的影响.结果表明,氧化铈颗粒促进BMSCs的活性,并呈现很好的剂量及时间依赖性,但其对BMSCs的碱性磷酸酶(ALP)活性、胶原的合成、矿化结节的形成以及成脂分化的影响是复杂的,作用浓度和时间是影响其分化的关键因素.这些实验结果为阐明纳米氧化铈的生物学效应机理及其在生物医学领域的研究应用提供科学依据.

MicroRNA-219a-5p和AFAP1L2对胰腺癌细胞的作用研究

目的探讨microRNA-219a-5p(miR-219a-5p)和肌动蛋白丝相关蛋白1相似蛋白2(AFAP1L2)对胰腺癌细胞的作用。方法分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blotting法检测胰腺癌细胞株(PANC-1、BXPC-3、SW1990、Capan-1)及正常胰腺导管上皮细胞(HPDE)miR-219a-5p、AFAP1L2的表达,采用siRNA及过表达质粒下调或上调AFAP1L2表达,CCK-8法观察胰腺癌细胞株增殖变化。采用mimics或inhibitor上调或下调miR-219a-5p表达,CCK-8法观察胰腺癌细胞株增殖变化。流式细胞术检测不同干预条件下细胞凋亡和细胞周期。生物信息学预测两者可能具有靶向调控关系。qRT-PCR和Western blotting法检测AFAP1L2 mRNA及蛋白表达,荧光素酶实验观察二者碱基配对关系,进一步验证miR-219a-5p对AFAP1L2具有靶向调控作用。结果与HPDE细胞比较,胰腺癌细胞株中miR-219a-5p表达较低(P<0.05)。AFAP1L2 mRNA及蛋白在胰腺癌细胞株中的表达高于在HPDE细胞中的表达(P<0.05)。Capan-1或SW1990细胞培养48 h后,与空白对照组(NC组)比较,pCMV-EGFP-AFAP1L2组光密度(OD)值升高(P<0.05),siAFAP1L2组OD值下降(P<0.05),AFAP1L2对胰腺癌细胞增殖具有正向调控作用。Capan-1及SW1990细胞培养48 h后,与miR-NC组比较,miR-219a-5p mimics组OD值下降(P<0.05),miR-219a-5p inhibitor组OD值升高(P<0.05),miR-219a-5p表达对胰腺癌细胞增殖具有负向调控作用;上调miR-219a-5p表达,可诱导细胞S期阻滞,导致细胞凋亡增加。miR-219a-5p负向调控AFAP1L2表达;荧光素酶实验显示,miR-219a-5p与AFAP1L2的3'-URT互补结合,miR-219a-5p与AFAP1L2存在靶向调控关系。结论miR-219a-5p通过靶向调控AFAP1L2表达负向介导胰腺癌细胞增殖及凋亡。

3D打印技术在泌尿外科领域的应用现状及展望

3D打印技术是应用计算机软件将图像数据转化为实物模型,不需机械加工,生产出任意形状品质的产品,是一种低成本、高效率的生产手段,随着该技术的成熟与发展,其在医学领域已得到广泛应用。现将3D打印技术在泌尿外科应用现状作一系统综述。

乳腺癌自身抗体标志物的筛选和鉴定

目的:应用自身抗体技术从乳腺癌cDNA T7噬菌体展示文库筛选乳腺肿瘤相关抗原。方法:运用生物淘洗富集技术、噬菌斑转印分析和免疫化学检测方法,用正常人和乳腺癌病人血清从一个乳腺癌cDNA T7噬菌体文库中筛选肿瘤相关噬菌体克隆。通过PCR和测序的方法分析开放阅读框架内的序列,BLAST比对识别出这些噬菌体表达蛋白。然后用酶联免疫吸附(ELISA)的方法对87个乳腺癌病人和87个正常人血清样品,检测每一个开放阅读框架内的噬菌体表达蛋白的自身抗体。用逻辑回归模型和留一交叉验证评估单个标志物和多标志物联合诊断的准确率。结果:筛选得到3个开放阅读框架之内的噬菌体克隆ASB-9,SERAC-1和RELT。用87份乳腺癌病人血清和87份正常人血清对这3个噬菌体表达蛋白进行验证,逻辑回归模型联合检测的敏感性达到80%,特异性达到100%;留一交叉验证3者联合的预测值敏感性和特异性分别达到76.5%和82.4%。ROC曲线分析和留一法都表明多个标志物联合检测的价值要高于单标志物,预示着多标志物联合在诊断中的重要性。结论:对乳腺癌来说,血清自身抗体是其早期检测和诊断的一种有效方法,而且多抗体联合应用可实现更高的诊断准确率。

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的效果和安全性

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)联合舒芬太尼(SF)对妇科腹腔镜术后自控镇痛的效果和安全性。方法选择2020年1—12月腹腔镜妇科术后行患者自控静脉镇痛(PCIA)者95例,根据Dex剂量不同分为C组31例、D1组32例、D2组32例。3组术后均行PCIA,C组给予SF 1μg/kg,D1组和D2组在C组基础上分别联合Dex 0.5和1μg/kg。评价3组麻醉清醒后(T0)、术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)血流动力学变化,以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS);记录镇痛泵按压次数、有效次数、泵注总量;评价围术期总睡眠时间和睡眠障碍指数(SPI)评分,并观察不良反应情况。结果T1~T3时,D1组和D2组的收缩压、舒张压、心率及VAS评分低于C组,且D2组低于D1组(P<0.05)。D1组和D2组术后24 h镇痛泵按压次数、有效次数、泵注总量低于C组(P<0.05)。T1~T3时,D1组和D2组BCS、Ramsay镇静评分高于C组,且D2组高于D1组(P<0.05)。手术当日,D2组总睡眠时间较D1组、C组长,D1组较C组长;SPI评分较D1组、C组低,D1组较C组低(P<0.05);D1组和D2组术后谵妄、恶心呕吐、寒战发生率低于C组(P<0.05)。结论Dex可增强妇科腹腔镜术后的镇痛、镇静效果,且血流动力学稳定,有较高的睡眠质量与舒适度,推荐PCIA时Dex与SF联合使用的最佳剂量为1μg/kg。

联合帕瑞昔布钠皮下患者自控镇痛对腹部闭合性损伤患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼皮下患者自控镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)对腹部闭合性损伤患者术后早期认知功能的影响。方法选择腹部闭合性损伤行开腹手术患者80例,根据术后PCSA镇痛药物的不同均分为帕瑞昔布钠组及对照组。PCSA药物对照组为舒芬太尼0.9μg/(kg·d)+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液150 ml,帕瑞昔布钠组在对照组基础上加用帕瑞昔布纳120 mg。于麻醉清醒时及术后2、6、12、24 h采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估两组镇痛效果及术后2 h内、术后2~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h镇痛泵按压次数;于术前1 d及术后1、3、7 d应用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估两组认知功能,并观察术后7 d内术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率;于术前1 d及术后2、12、24 h测定血浆中枢神经特异性蛋白(S100β)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平;记录术后7 d内两组药物不良反应发生情况。结果帕瑞昔布钠组术后2、6、12 h VAS评分,术后2 h内、术后2~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h镇痛泵按压次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后1、3 d MMSE评分显著低于术前,且帕瑞昔布钠组术后1、3 d MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);帕瑞昔布钠组术后7 d内POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。帕瑞昔布钠组术后2、12、24 h血浆S100β水平显著低于对照组,术后2、12 h Aβ水平亦显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.738,P=0.390)。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCSA用于腹部闭合性损伤术后患者镇痛效果较好,可改善患者术后早期认知功能,降低血浆S100β和Aβ水平,且未增加术后药物不良反应。

胰岛素对谷胱甘肽过氧化物酶表达的影响及其意义

目的探讨胰岛素对谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达的影响及其意义。方法用鸡尾酒法诱导3T3-L1前脂肪细胞分化,油红O染色鉴定其分化程度;3T3-L1脂肪细胞用500 nmol/L胰岛素处理1 h后用实时荧光定量PCR方法检测GSH-Px1、GSH-Px4和GSH-Px7 mRNA表达水平;3T3-L1脂肪细胞用GSH-Px抑制剂Mercaptosuccinate(MS,10、20 mmol/L)预处理30 min后加或不加500 nmol/L胰岛素刺激4 h,用Western blot法检测葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)蛋白表达水平。结果3T3-L1前脂肪细胞呈长梭形;诱导分化后第5天可见细胞逐渐变为球型,胞内可见细小脂滴;诱导分化后第8天可见细胞进一步变为球形且胞内脂滴明显增多。胰岛素组GSH-Px1、GSH-Px4、GSH-Px7 mRNA相对表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);存在或不存在胰岛素条件下,10 mmol/L MS处理组与MS未处理组GLUT4蛋白表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);20 mmol/L MS处理组GLUT4蛋白表达低于MS未处理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长时间胰岛素刺激抑制GSH-Px mRNA的表达,用MS抑制GSH-Px活性负性调控GLUT4蛋白表达。

老年2型糖尿病患者口腔黏膜病变及危险因素

目的了解老年2型糖尿病(T2DM)患者口腔黏膜病变状况及其危险因素,为实施干预提供依据。方法 2011年1月至2012年3月,将纳入某市综合医院门诊的105例老年T2DM患者作为病例组,按照1∶1配对的原则,将105例健康老年体检者作为对照组,进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、糖尿病史等,并进行口腔黏膜临床检查。结果病例组有口腔黏膜病变倾向者占86.7%,对照组占19.0%;病例组患潜在恶性疾病(PMD)者占38.1%,对照组占7.6%;病例组真菌感染者占21.9%,对照组占6.7%;两组上述指标的差异均有统计学意义(χ2值分别为18.963、18.976、15.642,P<0.01)。多因素条件logistic回归分析结果显示,T2DM并发症(OR=10.607,95%CI:5.027～18.796)、吸烟(OR=3.531,95%CI:1.393～8.788)可增加老年T2DM患者口腔黏膜病变的机会。结论 T2DM并发症和吸烟是老年T2DM患者口腔黏膜病变的危险因素,应定期进行临床检查,以确保老年T2DM患者口腔黏膜病变的早期诊断和及时处理。

蛇床子素调控JAK2/STAT3通路对毛细支气管炎模型小鼠Th1/Th2失衡的影响

目的探究蛇床子素对毛细支气管炎小鼠模型中Th1/Th2细胞比例失衡的影响及可能的作用机制。方法用呼吸道合胞病毒(RSV)滴鼻法构建毛细支气管炎小鼠模型。将60只SPF级雄性BALB/c小鼠(6~8周龄)随机为5组:对照组,模型组,Cuc组,蛇床子素组和蛇床子素+Cuc组,每组12只。Cuc组腹腔注射1 mg·kg^(-1)Cucurbitacin I,蛇床子素组给予80 mg·kg^(-1)蛇床子素灌胃,蛇床子素+Cuc组给予80 mg·kg^(-1)蛇床子素灌胃的同时腹腔注射1 mg·kg^(-1)Cucurbitacin I,正常组和模型组均给予0.5%CMC-Na灌胃和等量生理盐水腹腔注射,每天1次,连续7 d。用流式细胞仪检测外周血Th1/Th2细胞比例;用酶联免疫吸附测定法检测肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-2、干扰素γ(IFN-γ)、IL-4、IL-13水平;计算各组小鼠的胸腺、脾指数;蛋白质印迹法检测肺组织Janus激酶2(JAK2)/信号转导与转录激活因子3(STAT3)通路相关蛋白的表达水平。结果正常组、模型组、Cuc组、蛇床子素组和蛇床子素+Cuc组外周血中Th1/Th2细胞比例分别为2.37±0.25,0.35±0.06,0.66±0.11,0.73±0.10和1.13±0.14;这5组BALF中IFN-γ含量分别为(6.43±1.01),(3.14±0.52),(4.35±0.69),(4.69±0.75)和(5.54±1.06)pg·mL^(-1);这5组BALF中IL-4含量分别为(11.07±1.36),(53.85±6.29),(34.36±4.28),(31.26±3.64)和(20.34±2.59)pg·mL^(-1);这5组肺组织中p-JAK2/JAK2比值分别为0.26±0.05,0.95±0.12,0.71±0.09,0.60±0.06和0.45±0.07;这5组肺组织中p-STAT3/STAT3比值分别为0.40±0.08,0.81±0.14,0.62±0.11,0.66±0.09和0.53±0.08。上述5个指标,模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);Cuc组和蛇床子素组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);且蛇床子素与Cucurbitacin I联合应用对Janus激酶2/信号转导与转录激活因子3(JAK2/STAT3)通路的抑制作用和重新平衡Th1/Th2细胞比例的促进作用优于两者单独应用。结论蛇床子素可重新平衡毛细支气管炎模型小鼠Th1/Th2细胞比例,减轻RSV引起的肺损伤,其作用与抑制JAK2/STAT3通路激活有关。

氢气对缺血再灌注心肌代谢的影响

氢气是一种还原性气体,具有抗氧化、抗炎性反应和抗细胞凋亡等作用。研究发现,氢气对缺血再灌注损伤具有重要的保护作用,对机体新陈代谢有很大的影响。现从糖代谢、能量代谢、氨基酸代谢、脂质代谢等方面阐述氢气对缺血再灌注心肌代谢的影响。