玉米须提取液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及机制研究

目的:探讨玉米须提取液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及机制研究。方法:采用健康雄性Sqrague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组及玉米须治疗组,第4、8周任取6只大鼠,收集血、尿标本测定生化指标。大鼠肾组织分别作组织学、超微结构、免疫组织化学方法检测肾小球podocin蛋白表达,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察podocin mRNA在肾组织中的表达。结果:在4周、8周,糖尿病组血糖、肌酐清除率、尿白蛋白排泄率较正常对照组均有不同程度的升高。玉米须提取液治疗组血糖、肌酐清除率、尿白蛋白排泄率较正常对照组均有不同程度的升高。玉米须提取液治疗组血糖、肌酐清除率、尿白蛋白排泄率显著低于同时期的糖尿病组。糖尿病组大鼠肾组织podocin mRNA和蛋白表达较正常对照组明显降低。玉米须提取液组明显上调。结论:玉米须提取液对糖尿病大鼠肾结构功能具有保护作用,可影响肾小球上皮细胞足突podocin蛋白表达,从而对糖尿病肾病有保护作用。

炎症状态下终末期肾病大鼠肾脏Klotho蛋白表达及血管钙化的关系

目的:探讨炎症状态下终末期肾病(ESRD)大鼠Klotho蛋白与血管钙化的关系。方法:将大鼠随机分为对照组(灌胃生理盐水)、ESRD组(250 mg/kg灌胃腺嘌呤)、ESRD合并炎症组(250 mg/kg灌胃腺嘌呤,隔日以1.0 g/kg皮下注射10%酪蛋白),于灌胃10周时,采用化学比色法检测血清钙(Ca)、磷(P)、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平,采用ELISA法检测血清甲状旁腺激素(iPTH)水平,采用ELISA法测定大鼠肾脏组织Klotho蛋白水平、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)含量;采用免疫组化技术检测肾脏组织Klotho蛋白表达,HE染色观察肾组织形态学改变,茜素红染色观察肾组织钙盐沉积。结果:灌胃10周时,各组大鼠血清P、SCr、BUN、iPTH及肾组织中MDA比较,ESRD组、ESRD合并炎症组均高于对照组( P <0.01);各组大鼠血清Ca浓度及肾脏组织中CAT含量比较,ESRD组、ESRD合并炎症组低于对照组( P <0.05),ESRD组血清Ca浓度低于ESRD合并炎症组( P <0.05);Klotho蛋白表达主要集中在肾小管,ESRD组、ESRD合并炎症组肾脏组织Klotho蛋白表达水平显著低于对照组( P <0.05);HE及茜素红染色结果显示,ESRD合并炎症组出现肾小球萎缩及硬化,肾内小动脉出现较多片状钙盐沉积,肾内小动脉存在明显钙化现象。结论:炎症可加重ESRD大鼠血管钙化,其机制可能与降低Klotho蛋白表达有关。

代谢综合征与慢性肾脏病蛋白尿的相关性研究

研究与分析患有慢性肾脏病症状的患者产生代谢综合征的概率、以及代谢综合征与慢性肾脏病患者体内蛋白尿及相关指标数据的之间的具体相关性。方法:随机抽选在医院治疗慢性肾脏病症状的患者,共计177例,医院收治慢性肾脏病诊疗的时间大约为2017年4月-2020年11月之间,以慢性肾脏病症状患者是否患有代谢综合征为划分标准将177例患者随机划分为①组(患有代谢综合征症状组)与②组(未患有代谢综合征症状组),再根据两组慢性肾脏病患者体内蛋白尿含量水平的不同划分为X组、Y组与Z组,其中X组患者体内蛋白尿含量水平为<0.4g/d,Y组患者体内蛋白尿含量水平为>0.4g/d且<3.5g/d,Z组患者蛋白尿含量水平为≥3.5g/d;试探究分析各组慢性肾脏病患者代谢综合征症状的发生概况、患者空腹血糖水平情况、高密度脂蛋白水平以及腰臀比数据与慢性肾脏病患者相关病情状况的具体相关性。结果:在此次研究随机抽选的177例慢性肾脏病患者中,共计78例患者出现代谢综合征,所占比例为44.07%,共计99例患者为出现代谢综合征,所占比例为55.93%,两组慢性肾脏病患者比较结果差异具有意义,(P<0.05);①组慢性肾脏病患者高密度脂蛋白水平为(0.99±0.17)mmol/L,②组患者HDL-C水平为(1.22±0.14)mmol/L,(P<0.05);①组患者空腹血糖水平为(5.11±0.11)mmol/L,②组患者FBG水平为(4.71±0.12)mmol/L,(P<0.05);①组患者腰围大小为(90.6±2.4)cm,②组患者腰围大小为(77.4±3.1)cm,(P<0.05);X组患者空腹血糖水平为(4.73±0.24)mmol/L,Y组患者FBG水平为(4.78±0.07)mmol/L,Z组患者FBG水平为(4.94±0.34)mmol/L,(P<0.05);X组患者高密度脂蛋白水平为(1.07±0.16)mmol/L,Y组患者HDL-G水平为(1.09±0.17)mmol/L,Z组患者HDL-G水平为(1.24±0.41)mmol/L,(P<0.05);X组患者腰臀比为(0.86±0.02),Y组患者腰臀比为(0.88±0.03),Z组患者腰臀比为(0.89±0.02),(P<0.05);X组患者三酰甘油水平为(1.40±0.51)mmol/L,Y组患者三酰甘油为(1.47±0.48)mmol/L,Z组患者三酰甘油为(2.18±0.69)mmol/L,(P<0.05)。结论:慢性肾脏病患者易出现代谢系统方面的不良症状反应,对患者身体健康的良好恢复状况造成一定程度的不良负面影响,且通过研究结果表明,慢性肾脏病患者体内空腹血糖水平、腰臀比等相关指标数据对其产生大量蛋白尿具有重要的影响意义,患者是否患有代谢综合征对其体内蛋白尿的产生也具有一定的影响。

慢性肾脏病患者外周血中锶水平研究

目的观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者外周血中锶水平的变化。方法测定254例CKD患者与40例健康体检者血清锶含量。结果根据肌酐清除率将CKD患者分为4组,各组血清锶水平均明显高于对照组(P<0.01),但CKD患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。通过ROC曲线获得锶预测CKD的临界值为40.25μg/L。结论 CKD患者易引起锶的蓄积,锶水平可能对CKD的早期筛查有积极意义。

慢性肾脏病肾性贫血药物治疗研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种慢性长期进展性疾病,是全球性公共卫生问题之一。肾性贫血作为CKD常见并发症之一,其患病率随CKD疾病进展而逐渐升高。肾性贫血可导致组织缺血、缺氧进而引发呼吸衰竭、心力衰竭等一系列并发症,进而加重CKD病情,严重时可危及患者生命。因此,纠正肾性贫血是CKD治疗中非常重要的一部分。临床上常规纠正贫血的治疗方法有补充红细胞生成刺激剂(erythropoiesis-stimulating agents,ESAs)、铁剂、左卡尼汀、输血等,但常规治疗方法的局限性日益增多。近年来,低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂作为一种新型口服药物备受关注,在治疗肾性贫血中具有多种优势,目前已逐渐成为临床治疗肾性贫血的新一线用药。现综述肾性贫血药物治疗研究进展。

心脏术后并发吉兰-巴雷综合征1例

1临床资料患者女性,59岁,因“间断发憋10年,加重4 d”急诊入院。既往体健,急诊心脏超声示:二尖瓣前叶脱垂伴大量偏心性返流、左心增大、三尖瓣少量返流、肺动脉压增高。患者以“心脏瓣膜病”收入院。入院查体:神志清楚,两侧瞳孔正大等圆。心率90次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6级杂音;肺脏、肝脏及腹部器官未见异常;四肢肌力、肌张力正常,双侧肱二头肌腱反射、三头肌腱反射、跟膝腱反射均对称,无增强或减弱;双侧Kernig征、Babinski征等均未引出。入院后患者完善冠状动脉造影及术前相关检查。除外禁忌症后,于2021年9月22日在全麻+体外循环下行二尖瓣置换术+冠脉搭桥术+三尖瓣探查术,为平稳度过围手术期,转入重症监护病房,立即行气管插管机械通气、抗感染、抗凝及切口换药等综合治疗。

血液透析治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的效果及对肾功能、鸢尾素的影响

目的分析血液透析治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的效果及对肾功能、鸢尾素的影响。方法选取河北大学附属医院2017年4月至2018年3月收治的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者52例,根据治疗方法分为观察组和对照组各26例。对照组行常规血液透析,观察组行连续性静脉-静脉血液滤过透析,比较治疗后的心功能、肾功能,测定治疗前后N端前脑钠肽与血浆鸢尾素。结果治疗后,观察组各项心功能指标均明显优于对照组(P<0.05),血肌酐、血尿素氮水平均明显低于对照组(P<0.05),且观察组N端前脑钠肽水平明显低于对照组,鸢尾素水平明显高于对照组(P<0. 05)。结论血液透析治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭,可有效改善患者心功能与肾功能,同时可促使鸢尾素水平升高,其中连续肾脏替代疗法的疗效更为显著。

转化医学发展现状与展望

转化医学是指将生物医学的基础研究成果快速有效地转化为临床应用,即从临床到实验室,再从实验室到临床的连续过程.本文对当前国内外有关转化医学的概念、产生的背景、特征、研究内容、国内外现状、基本条件、展望等进行了综述,并对此做了简要述评.

终末期肾病患者血清Klotho蛋白水平与心血管疾病发生的关系

目的:探讨终末期肾病(ESRD)患者血清Klotho蛋白与心血管疾病(CVD)的关系,分析Klotho蛋白对ESRD患者预后的影响。方法:收集50例接受规律血液透析> 3个月及50例腹膜透析> 3个月ESRD患者的临床资料,采用ELISA法检测患者每月血液透析或腹膜透析前血清Klotho蛋白水平,根据Klotho四分位数将患者分为Ⅰ组(Klotho <P_(25))、Ⅱ组(P_(25)≤～<P_(50))、Ⅲ组(P_(50)≤～<P_(75))及IV组(Klotho≥P_(75));患者随访24个月,比较4组患者新发的非致死性CVD及患者死亡的原因及时间;采用多因素二元Logistic回归分析评估Klotho蛋白水平与各新发非致死性CVD事件的相关性。结果:100例ESRD患者血清Klotho蛋白浓度波动于310. 17～567. 68 ng/L,随访期间59例患者新发非致死性CVD,共143例次; Logistic回归分析结果显示,低Klotho是患者冠状动脉疾病(OR=0. 997,P=0. 018)及外周动脉闭塞(OR=0. 997,P=0. 047)的危险因素,高龄是ESRD患者各类新发非致死性CVD的危险因素(OR=1. 093、1. 076、1. 258、1. 099,P <0. 05),长时透析龄是冠状动脉疾病(OR=1. 003,P=0. 011)及脑血管意外的危险因素(OR=1. 103,P=0. 011); 100例ESRD患者共死亡17例,4组患者全因死亡率、CVD病死率比较,差异均有统计学意义(P <0. 05),Ⅰ组、Ⅱ组ESRD患者全因死亡率均显著高于Ⅳ组,Ⅰ组CVD死亡率显著高于Ⅱ～Ⅳ组(P <0. 01)。结论:低Klotho蛋白水平是ESRD患者冠状动脉疾病、外周动脉闭塞的危险因素,Klotho蛋白水平越低,ESRD患者死亡率越高。

百草枯中毒氧自由基的变化及血液灌流的作用

目的探讨急性百草枯中毒(APP)患者氧自由基的变化及其与预后的关系,研究血液灌流对氧自由基的清除能力。方法测定31例正常对照组及72例APP患者血液灌流前后超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)活力,进行比较分析。结果APP组血液灌流前后血浆百草枯浓度、SOD及MDA活力均有显著性差异;APP患者血清SOD水平较正常对照组明显降低(P<0.01),病死组明显低于存活组(P<0.01),而MDA较正常组明显升高,病死组与存活组之间亦有显著差异(P<0.01)。结论血液灌流在有效清除血液中百草枯的同时,能有效降低氧自由基活力,SOD及MDA水平能提示患者病情的严重性,并可作为指导治疗及判断预后的指标。

肾病综合征患者停用糖皮质激素后骨质疏松恢复情况

目的了解肾病综合征患者停用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)后的骨质疏松恢复情况。方法应用双能X线骨密度仪(DEXA)检测79例肾病综合征患者停用糖皮质激素1年后腰椎和股骨颈骨密度情况,记录患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、应用糖皮质激素的时间和累积剂量;分析影响骨质变化的因素。结果79例患者中骨密度正常者占61%,骨量减少者占39%。应用糖皮质激素时间越长的患者骨质恢复相对较慢。结论肾病综合征患者停用激素1年后骨密度可以恢复,且应用激素时间短者恢复快。

玉米须提取液对糖尿病大鼠肾组织nephrin表达的研究

目的:探讨玉米须提取液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法:采用健康雄性S-D大鼠随机分组,第4、8周末收集血、尿标本测定生化指标及观察nephrin mRNA在肾组织中的表达。结果:在第4、8周,糖尿病组血糖、肌酐清除率、尿白蛋白排泄率较正常对照组均有不同程度的升高,玉米须提取液治疗组低于同时期的糖尿病组。糖尿病组大鼠肾组织nephrin mRNA表达较正常对照组明显降低,玉米须提取液组明显增高。结论:玉米须提取液对糖尿病大鼠肾结构功能具有保护作用。

平卧位与侧卧位无创血压监测值的再比较

血压是机体的生命体征之一，是机体稳定最敏感的指标。在临床实际中，对一些危险重症及手术后的病人却常因病情、治疗等因素要改变测量血压的体位和部位，如右侧卧位左臂血压或左侧卧位右臂血压等。但随之而导致的血压监测的改变引起了人们的重视。周永霞等通过不同体位无创血压监测值变化的比较的研究得出了以下结论：（1）体位引起的血压波动与体位改变时测量手臂的位置有关，测量手臂位置高于心脏时，血压监测值降低；测量手臂的位置低于心脏时，血压监测值升高。（2）体位改变对血压监测值有影响。（3）右侧卧位血压监测值较左侧相对恒定，采取右侧卧位监测血压时不必考虑体位因素。

Klotho蛋白在急性肾损伤诊治中的研究进展

Klotho基因最初被认为是一种抗衰老相关的基因,近年来该基因编码的蛋白抗炎症反应、抗氧化应激、抗凋亡、调节组织自噬和钙磷代谢等多种作用也逐渐被发现。相关研究表明Klotho蛋白可参与多种肾脏疾病的发生发展,其中Klotho与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊治密切相关,不仅有望成为AKI早期诊断的生物标志物,甚至有望成为其治疗靶点。现就Klotho蛋白在AKI诊治中的研究进展进行详细阐述。

微小RNA对高磷诱导血管钙化中Runt相关转录因子2表达调控作用的研究进展

高磷血症是导致慢性肾脏病及终末期肾脏病患者血管钙化的独立危险因素。在高磷环境的刺激下,血管平滑肌细胞可表达Runt相关转录因子2(Runx2),促进血管平滑肌细胞向成骨样细胞转化。而微小RNA(miRNA)可通过转录后负性调控靶细胞Runx2表达起到促进或抑制血管钙化的作用。本文对在高磷状态下与血管平滑肌细胞产生Runx2相关的miRNA的研究进行综述。

发酵冬虫夏草菌粉对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响

目的探讨发酵冬虫夏草菌粉对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡及B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响。方法 24只SD大鼠均分为糖尿病(A)组、治疗(B)组和对照(C)组,A、B组饲喂高糖高脂饲料8周并注射链脲佐菌素30mg/kg建立糖尿病大鼠模型,C组饲喂普通饲料作对照。B组成模后予发酵冬虫夏草菌粉200mg·kg-1·d-1灌胃8周,A、C组予等体积无菌水灌胃。计算三组内生肌酐清除率(CCr)、24-h尿白蛋白排泄率(UAER),流式细胞术检测肾脏细胞凋亡率,免疫组化法检测肾组织Bcl-2和Bax蛋白表达。结果与C组相比,A、B组CCr降低,24-h UAER、肾脏细胞凋亡率和肾组织Bcl-2和Bax表达升高(P<0.05或P<0.01)。与A组相比,B组CCr和肾小管上皮细胞Bcl-2表达升高,24-h UAER、肾脏细胞凋亡率和肾小管上皮细胞Bax表达降低(P<0.05)。结论发酵冬虫夏草菌粉能抑制糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡,与影响Bcl-2/Bax基因表达有关。

过敏性紫癜肾损害与皮肤紫癜关系的研究

过敏性紫癜是由免疫复合物介导的全身中小血管炎，肾脏易受累而引起继发性肾脏病变，病程迁延，可导致慢性肾功能衰竭。我们观察过敏性紫癜患者皮肤损害面积、损伤程度和尿液中白蛋白、球蛋白、β2微球蛋白水平，探讨过敏性紫癜患者肾损伤与皮损的关系，为治疗策略制定提供依据。

大肠埃希菌感染大鼠急性肾盂肾炎MMP-2与MMP-9及TGF-β1水平

目的利用大肠埃希菌感染致大鼠肾盂肾炎,探讨肾盂肾炎模型大鼠肾脏状况及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化。方法采用大肠埃希菌菌液膀胱灌注法制备急性肾盂肾炎模型大鼠;将大鼠分为空白组(B)、对照组(C)、感染5天(M1)、感染10天(M2)、感染15天(M3)5个试验组,分别于试验结束时观察各试验组大鼠健康状况、肾脏组织学指标,并测定各试验组大鼠体质量、双肾重量、膀胱液和肾脏菌落数、炎症细胞数量,测定MMP-2、MMP-9、TGF-β1蛋白表达水平,及MMP-2、MMP-9、TGF-β1 mRNA水平。结果M1、M2、M3试验组的模型大鼠健康状况和肾脏组织学指标均低于B、C试验组大鼠,M1、M2、M3试验组大鼠活跃度降低,食欲不振,抓捕时反抗较无力,肾脏表面苍白且出现瘢痕,纵切面皮髓分界线模糊,肾盂肾盏变形,肾盂黏膜有炎症细胞浸润;模型组大鼠体质量、细菌菌落数、炎症细胞数目与B、C组大鼠存在显著差异(P<0.05),且随着感染天数增多,细菌菌落数与炎症细胞数目呈增长趋势;M1、M2、M3试验组大鼠肾脏MMP-2、MMP-9、TGF-β1蛋白表达水平,及MMP-2、MMP-9、TGF-β1 mRNA水平均高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究大肠埃希菌感染致急性肾盂肾炎模型大鼠的肾脏状况及MMP-2、MMP-9、TGF-β1水平随感染天数增加的变化情况,为急性肾盂肾炎治疗方案的提升提供参考。

黄芪浸膏对高血压合并代谢综合征患者微量白蛋白尿影响的随机对照研究

研究与分析对患有高血压合并代谢综合征症状的患者在医院治疗期间采用黄芪浸膏药物治疗方式对其体内微量白蛋白尿含量产生的具体临床药学影响。方法:随机抽选在医院接受高血压合并代谢综合征症状治疗工作的患者,共计121例,将其采用随机的方式划分成为①组(高血压合并代谢综合征常规治疗干预组)、②组(大剂量黄芪浸膏治疗干预组)以及③组(小剂量黄芪浸膏治疗干预组),试探讨分析三组高血压合并症状患者在采用不同治疗干预方式后,其患者体内微量白蛋白尿含量、腰围大小、舒张压水平、高密度脂蛋白含量、以及体内非对称二甲基精氨酸含量的具体变化情况。结果:①组患者体内微量白蛋白尿水平为(11.05±4.12),②组患者MAU含量水平为(10.78±2.81),③组患者MAU含量为(11.22±2.98),(P<0.05);①组高血压合并症状患者常规治疗后,其腰围大小为(92.68±7.65)cm,②组患者大剂量黄芪浸膏药物治疗后腰围大小为(92.33±6.75)cm,③组患者小剂量药物治疗后腰围为(92.21±8.64)cm;三组患者腰围大小比较差异有意义,(P<0.05)①组患者舒张压水平为(82.63±10.48)mmHg;②组患者舒张压水平为(84.06±11.32)mmHg,③组患者舒张压水平为(83.82±8.94)mmHg,三组患者舒张压水平比较结果差异有意义,(P<0.05);①组患者高密度脂蛋白含量水平为(1.28±0.34)mmol/L,②组患者HDL含量为(1.26±0.27)mmol/L,③组患者HDL含量为(1.20±0.35)mmol/L;三组患者高密度脂蛋白比较结果差异具有意义,(P<0.05);①组患者体内非对称二甲基精氨酸含量为(0.67±0.23)μmol/L,②组患者体内ADMA含量为(0.66±0.21)μmol/L,③组患者体内ADMA含量为(0.63=2±0.24)μmol/L;三组高血压合并症状患者体内ADMA含量水平比较结果差异有意义,(P<0.05)。结论:患有高血压合并代谢综合征症状的患者在治疗期间,易出现多方面的不良并发症状从而提升患者病发死亡率,不利于患者接受良好的治疗工作与具体治疗效果,经研究结果表明,对该类患者治疗期间采用黄芪浸膏药物的治疗方式能够有效地改善患者体内微量白蛋白尿水平的情况.

维持性血液透析患者康复管理现状调查分析

终末期肾脏疾病(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者常需要维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)进行替代治疗。维持性血液透析患者的发病率在全球范围内逐年攀升,对MHD患者进行系统的康复管理不仅关系到患者的生活质量,更是直接关系到医疗资源的合理应用,所以关注并提升对终末期肾脏疾病的康复管理至关重要。但目前国内对于维持性血液透析患者康复管理的现状调查缺少较大规模的横断面分析。本研究通过了解本透析中心MHD患者对康复知识认知现状,分析其影响因素,以期为临床康复管理策略提供参考。