杂合式血液净化治疗重症心力衰竭1例——个体化血液净化治疗

报道1例终末期肾衰竭维持性血液透析治疗的患者,血液透析3次/周,4小时/次,联合多种降压药不能控制血压,BP 210~160/150~110 mm Hg;同时合并充血性心力衰竭,呼吸困难,影像学心影增大,心脏LVEF 42%;肾性贫血,Hb51 g/L。针对患者特殊情况,通过制定个体化血液净化方案,使患者在短时间内降压药种类及剂量逐渐减少至无需服用降压药物血压即可维持正常的水平,心力衰竭和贫血均得到纠正。成功接受肾移植手术,顺利回归社会。

腹膜透析患者和血液透析患者生活质量的纵向变化分析

目的分析腹膜透析(PD)患者和血液透析(HD)患者的生活质量纵向变化情况,以便为临床治疗提供参考。方法 将本院2010年3月至2012年3月接诊的腹膜透析患者40例(腹膜组)与血液透析患者42例(血液组)作为研究对象,并将自愿参与研究的40例健康体检人员作为对照组,回顾性分析其临床资料,治疗后均给予2年随访。采取生活质量SF-36评定量表对三组对象入组时及随访2年后的生活质量进行纵向观察,并进行对比分析。结果腹膜组随访2年后40例患者死亡10例,死亡率25.00%,血液组死亡9例,死亡率21.43%,两组死亡率对比差异无显著性(P>0.05);入组时与随访2年后对照组人员生活质量各个指标纵向观察得分对比差异无显著性(P>0.05),但腹膜组与血液组患者随访2年后生活质量各个指标纵向观察得分有所下降,相较于入组时差异有显著性(P<0.05);入组时与随访2年后对照组人员生活质量躯体综合得分与精神综合得分纵向观察结果对比差异无显著性(P>0.05),但腹膜组与血液组患者随访2年后生活质量躯体综合得分与精神综合得分纵向观察结果皆明显低于入组时,对比差异有显著性(P<0.05);腹膜组与血液组患者随访2年后生活质量测评相关指标间对比差异无显著性(P>0.05)。结论透析患者需要长期透析维持生命,但随着透析时间延长,不论腹膜透析者还是血液透析者,生活质量都会逐渐下降。

糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响分析

目的分析和研究糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响。方法我们选取2011年2月至2013年4月糖尿病合并肾病患者62例,将其按双盲随机方法分为两组:观察组31例与对照组31例。对照组患者采用间歇血液透析方法进行治疗;观察组患者采用每天持续低效血液透析方法治疗。将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组摆脱替代治疗时间与临床病死率均明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者血液透析治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论将每天持续低效血液透析方法应用于糖尿病合并肾病患者治疗中,能够有效缓解患者临床症状,减少血液透析治疗期间的不良反应症状发生概率,对提高治疗效果及延长患者生存时间均有重要作用。

维持性血液透析患者康复管理现状调查分析

终末期肾脏疾病(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者常需要维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)进行替代治疗。维持性血液透析患者的发病率在全球范围内逐年攀升,对MHD患者进行系统的康复管理不仅关系到患者的生活质量,更是直接关系到医疗资源的合理应用,所以关注并提升对终末期肾脏疾病的康复管理至关重要。但目前国内对于维持性血液透析患者康复管理的现状调查缺少较大规模的横断面分析。本研究通过了解本透析中心MHD患者对康复知识认知现状,分析其影响因素,以期为临床康复管理策略提供参考。

影响内瘘扣眼隧道的相关因素及护理

目的探讨影响内瘘扣眼隧道的相关因素，优化护理对策。方法以2013年7月至2014年6月98例患者（穿刺1468次）为对照组，分析穿刺困难和失败的原因，提出优化护理对策；以2014年7月至2015年6月96例患者（穿刺1351次）为观察组，采用优化护理措施进行护理。比较两组穿刺困难发生率和穿刺失败发生率。结果肢体摆放不正确、穿刺手法不正确、患者血管因素、肥胖、血痂祛除不彻底、对并发症掌握不详细等均可能影响穿刺。在上述因素中，肢体摆放不正确是造成穿刺困难和失败的主要原因（Х^2=24．493、26．945，P〈0．05）。对照组穿刺困难率和穿刺失败率分别为1．22％、0．48％。观察组经护理优化后，穿刺困难率和穿刺失败率分别为0．52％、0．07％，均显著低于对照组（Х^2=4．012、4．034，P〈0．05）。结论内瘘扣眼隧道受多种因素影响。针对各种因素进行优化护理，能够显著改善穿刺效果，降低穿刺困难和失败率。