医院药房管理中存在的问题及其改进检验措施分析

医院为了保证治疗工作的顺利开展,特设立专门放置药品的药房,医院药房服务以及管理水平都与患者病情的康复有直接关联性,药品的合理使用能够帮助患者消除病痛,提升医院社会信誉以及良好形象。药房作为医院的重要窗口,主要是为患者提供用药服务,但研究显示很多医院药房管理存在诸多问题,那么如何管理药房,杜绝各类问题的发生是当前各大医院非常关注的问题,下面就针对药房管理问题和改进措施进行研究。方法:医院在2020年1月前对药房实施了常规药房管理,为了此次研究共筛选了患者病例为50例,针对该管理过程中出现的各类问题进行了分析,并制定了相应的改进策略,于2020年1月后选择部分患者实施改进后的医院药房管理,与上述同步50例患者,将前者归为对照组,后者为观察组,对不同年限段管理后的用药指标情况进行了调查及分析。结果:一些疾病的治疗需要药物干预才能得以控制,对本次筛选的患者有效用药情况评估,对照组部分患者有效用药情况不佳;患者能否按照医生要求定时定量服用,与药房有着极大的关联性,此次对患者用药依存性方面调查,对照组有些患者不能按照要求正确用药;俗话说“是药就有三分毒”,如果患者不能合理用药,会危及生命健康,此次就安全用药方面评估,观察组大部分患者能够符合安全用药标准;医疗纠纷事件一直是医院频繁发生的问题,不仅影响临床治疗工作的顺利开展,也会导致医院形象受损,此次对不同组事件发生率统计比较,对照组占比较大,有对比性(P<0.05)。结论:医院药房管理期间出现问题,与很多因素有关,医院必须高度重视该方面的问题,通过分析形成原因,制定有效管理方案,能够防止后期工作中出现同样的问题,此次实行了医院药房管理改进策略,实施后各项情况得到极大的改善。

医院门诊西药房调剂差错分析及防范措施分析

用药不合理是当前医学临床治疗中发生较为频繁的一类问题,这与医生医嘱、处方书写规范性、药品调配、药品使用等方面有着密切的联系性,特别是门诊药房调配科室的工作开展对患者临床治疗有着直接的影响。相关学者对美国药房调配情况进行了调查,调剂差错发生率占比为百分之三。还有学者对住院药房的调剂差错进行调查,差错发生占比为百分之十左右,药师发现有差错占比为百分之七十九,其中有百分之二十三有药物使用不良反应,百分之二十八患者用药后导致患者身体出现严重损害,百分之一的患者丧失生命。我国当前调剂差错还不能确切,但是与发达国家相比较而言,在调剂差错问题方面发生率肯定很高,为了让患者能够用药正确,保证用药安全性,杜绝医患纠纷事件的形成和发展,应该对门诊西药房调剂差错问题进行深入分析,并制定有效的防范措施预防该类情况的发生,下面就该方面进行探究。方法:从科室筛选部分西药房调剂差错病例进行了调查,分析产生原因并以调查结果制定相应的防范措施,筛选调查对象于2019年1月-2020年4月,实施防范措施在2020年5月至2021年7月,分析和对比了实施前后调剂差错原因、药房工作质量、管理满意度。结果:对以往医院门诊发生调剂有无差错情况进行了调查,发现该类问题发生较为频繁,为了解决该类问题,制定并实施了相应的对策,结果显示实施后差错问题明显减少;此次还针对西药房管理满意程度进行了调查,数据显示实施后各项指标明显更为突出,数据结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门诊西药房是调剂药品,发放药品的重要科室,如果调剂存储差错,不仅影响工作质量,更会危及患者身体健康和生命安全。

针刺治疗中风后足内翻的研究进展

足内翻为中风后常见并发症,针刺作为祖国中医药学的特色疗法,在治疗中风后足内翻上具有较好的效果。因此,本文通过对针刺疗法治疗中风后足内翻的相关临床文献进行整理分析,希望能为针刺治疗中风后足内翻的临床应用及研究提供参考帮助。

静脉溶栓联合神经介入治疗急性缺血性脑卒中的效果探究

此次研究以急性缺血性脑卒中病症为切入点,对此次静脉溶栓联合神经介入治疗效果进行了综合调研。方法 因为研究需要主要选入典型病例作为调研目标,确定所有患者均为急性缺血性脑卒中病症,共有病例是80例,利用电脑随机的形式将患者分成两个小组,一组病例主要给予静脉溶栓治疗,确定是对照组(40例),还有其他患者主要给予神经介入联合静脉溶栓处理,纳入观察组,病例和对照组一样,此次对患者的Vmin、Qmin、DR、R、CP、治疗效果、不良反应、NO、ET-1、NSE水平及NIHSS评分进行了具体调查。结果 评估患者Vmin、Qmin、DR、R、CP方面,观察组患者情况更佳;对每组患者治疗效果进行了分析,显示对照组治疗无效病例居多,而且该组出现不良反应的病例明显偏多;同时对此次患者NO、ET-1、NSE水平及NIHSS评分,观察组患者各指标恢复良好(P<0.05)。结论 对于急性缺血性脑卒病症的治疗,静脉溶栓联合神经介入方法更能帮助患者改善各指标情况,临床治疗更安全。

神经介入治疗颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血的临床效果探究

内容部分主要是对颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血的临床治疗方面进行了综合评估。方法 研究当中选入的调查对象均为本医院科室病例,经临床查体为颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血,符合选入条件者为78例,根据此次使用治疗方式将其分成两小组,一组患者给予常规用药治疗干预,确定是对照组(38例),还有40例患者主要是开展常规用药加神经介入治疗,纳为观察组,对此次治疗前后患者的神经功能情况、并发症发生状况等给予实际评估。结果 因为病症所致,导致患者神经功能受到不同程度影响,为此给予针对性干预,治疗后查体表明所有患者相关指标有明显变化,以小组评估对照组还有一些患者情况达不到正常指标;治疗后观察患者情况,显示有部分患者存在并发症显著,多例在对照组(P<0.05)。结论 对于颈动脉狭窄合并短暂性脑缺血病症的治疗,选择常规加神经介入治疗干预,能够从根本上保证患者神经功能逐渐恢复正常水平,而且可减少并发症的发生。

儿童先天性心脏病手术前后血浆脑钠肽的变化

目的研究先天性心脏病患儿手术前后血循环脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)的变化,了解不同类型先心病患儿手术对心功能的影响。方法以进行小儿先心病手术的100例患儿作为研究对象,选取同期体检健康儿童26例为对照组。先心病类型分为5个亚组[房间隔缺损组(n=14)、空间隔缺损组(n=63)、法络四联征组(n=10)、动脉导管未闭组(n=9)和肺动脉狭窄组(n=4)],术前1 d,术后1、2、7 d应用免疫荧光干式定量法测定BNP。结果先心病组术前BNP值与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),手术前患儿5组BNP值组间差异无统计学意义(P>0.05);5组先心病患儿术前BNP与术后4个时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。先心病组各时间点两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同先心病类型的患儿之间心功能指标-血循环BNP没有差别,但比健康儿童升高。不同病理类型先心病,术后心功能变化不同。

PNF技术联合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）约占颈椎病的70.2%,该病是颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变,导致神经根受累压迫、牵拉炎性刺激等,并出现相应的神经支配区域功能障碍的一类临床综合征[1],

ER、PR、HSP70和HSP90在子宫内膜息肉治疗前后的表达及意义

目的研究子宫内膜息肉(EP)治疗前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及热休克蛋白70、90(HSP70、90)的表达及意义。方法采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)来检测29例EP及其治疗后3～6个月后内膜中息肉中ER、PR、HSP70和HSP90的转录水平。结果治疗后子宫内膜中ER、HSP70较治疗前EP组织中表达降低(P<0.05),而PR和HSP90改变不明显(P>0.05)。结论通过刮宫治疗EP,能够使子宫内膜内环境得到一定改善,ER、HSP70在本病发生中起重要作用。

影响脑干出血预后多因素的综合分析

目的通过对影响脑干出血患者预后的因素进行分析,对脑干出血的临床诊疗提供依据。方法收集2011年9月至2014年9月河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院及唐山市工人医院三家三级甲等医院部分脑干出血患者的资料,经过筛选共有160名典型患者纳入研究,主要对性别、年龄、出血量、出血部位、入院格拉斯哥-列日昏迷评分(GLS)评分、治疗方法及预后进行统计分析评估。结果通过可比性分析确认三家医院研究对象的年龄、性别差异无统计学意义(P=0.8113)。通过单因素分析发现脑干出血患者预后与出血部位间差异无统计学意义(χ2=13.59,P=0.138),与出血量、入院GLS评分、治疗方法间差异分别有统计学意义(P<0.05)。通过多因素分析发现出血量、入院GLS评分与预后有关,前者是预后的危险因素(OR=5.57,P=0.000),后者是预后的保护因素(OR=0.27,P=0.000)。采用等级Logistic回归对出血量分级、入院GIS评分分级进行趋势性分析,发现随着出血量的增加,预后迅速恶化;随着入院GLS评分的增加,预后明显好转。结论在脑干出血患者中,脑干出血的预后与脑干出血部位无明显关系;与出血量、入院GLS评分及治疗方法有关,且随着出血量的增加,预后迅速恶化,随着入院GLS评分的增加,预后明显好转。

盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂在洗胃术中的应用效果研究

目的研究盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂在洗胃术中应用的效果。方法口服毒物中毒需洗胃治疗且神志清楚患者126例,分为观察组和对照组各63例,观察组洗胃前应用1%盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂,对照组以石腊油作润滑剂,常规留置洗胃管后行洗胃术。比较2组胃管置管成功率,洗胃中疼痛、呛咳、恶心呕吐等情况。结果观察组胃管置管成功率100%,明显高于对照组的87.3%,观察组舒适度(疼痛、呛咳)、洗胃不良反应(呕吐)情况均优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂应用于洗胃术中,能有效提高插管成功率及患者耐受性,减少洗胃不良反应的发生。

扩散张量成像定量分析技术研究进展

定量分析是有效利用扩散张量成像技术的桥梁和关键。本文分析扩散张量成像的定量计算和纤维追踪算法,对扩散张量成像的统计分析方法进行综述。

PNF技术结合药物离子导入、推拿治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病（cervicalspondyloticvertebralarteriopathy。CSA）是因颈椎退行性变引起颈椎管椎间孔变形、狭窄、压迫、刺激椎动脉，导致内外平衡失调，引起椎．基底动脉供血不足的一系列症候群…。本研究采用PNF结合药物离子导入、推拿治疗椎动脉型颈椎病患者临床疗效满意。报道如下。

滋阴清肺汤对成年女性痤疮患者血清雄激素水平的影响

目的通过对成年女性痤疮患者血清性激素水平的测定,探讨性激素在痤疮发病机制中的作用及滋阴清肺汤对雄激素水平的影响。方法选取45例成年女性痤疮患者为病例组,并选取30名健康成年无痤疮女性为正常对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)水平。并选取Pillsbury分级为Ⅱ级的痤疮患者16例采用滋阴清肺汤治疗8周,比较治疗前后血清T、DHT水平变化情况,并统计疗效。结果病例组血清FSH、LH、P、E_2水平均低于正常对照组(P<0.05),T、DTH均水平高于正常对照组(P<0.01),2组PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同分级痤疮患者各项性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。滋阴清肺汤治疗Ⅱ级痤疮患者16例,痊愈4例,显效4例,有效6例,无效2例,总有效率87.50%;治疗后T、DHT水平均降低(P<0.01)。结论痤疮的发病与雄激素水平有显著相关性,痤疮的严重程度与各项性激素水平之间无明显相关性;滋阴清肺汤治疗成年女性痤疮效果较好,可降低血清雄激素水平。

磷酸肌酸对脓毒症相关性心肌损伤患者心脏功能的保护作用

目的探讨磷酸肌酸对脓毒症相关性心肌损伤患者心脏功能的保护作用。方法将240例因肠穿孔合并腹腔感染导致严重脓毒症患者随机分为观察组和对照且各120例。所有患者均给予原发病手术治疗,术后入ICU监护。观察组术前及术后3d连续给予磷酸肌酸注射液静脉滴注。术后第3天分析2组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)、钠尿肽(BNP)水平变化,利用心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)、心室舒张功能:E/A、E/Ea比值。结果治疗后,观察组CK-MB、c Tn I、BNP较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);2组LVEF值差异无统计学意义(P>0.05);观察组E/A比值较对照组明显增加,E/Ea比值较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论严重脓毒症可以导致明显的心肌损伤,影响心脏舒张功能,用磷酸肌酸治疗可减轻心肌损伤,保护心脏功能。

围术期配合药物化疗治疗非小细胞肺癌对患者血清MMP-9、VEGF水平及疗效的影响观察

目的观察围术期配合药物化疗治疗非小细胞肺癌对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及疗效的影响。方法将204例非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组各102例。试验组患者给予围术期化疗治疗,对照组给予术后化疗治疗。观察2组患者化疗后治疗效果,并于治疗前后检测患者血清MMP-9和VEGF水平,比较其差异性。结果试验组患者治疗有效率94.12%远高于对照组的81.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血清MMP-9和VEGF水平相近,差异均统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清MMP-9及VEGF水平均有所降低,且试验组患者降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期配合药物化疗治疗非小细胞肺癌可显著降低患者血清MMP-9和VEGF水平,提高治疗效果且不增加不良反应发生率。

血清标志蛋白对婴儿肝炎综合征诊断及病情评定价值

目的研究理化指标水平测定对婴儿肝炎综合征病情评定的意义。方法选取2012年9月-2013年9月于该院就诊的婴儿肝炎综合征患儿60例为观察组,另选取30例健康者为对照组,对2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及CMV-IgM阳性率进行检测。结果观察组TBIL、DBIL、IBIL、ALT和AST水平高于对照组(P<0.05);患儿的TC、TG、TP、ALB和GLB与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组GLB与TBIL和DBIL呈正相关(P<0.05);ALB与TBIL和DBIL呈负相关(P<0.05);AST与TC呈正相关(P<0.05);AST与TG、ALB、GLB无相关性(P>0.05);ALT与ALB、GLB均无相关性(P>0.05)。结论血清DBIL、AST、TBIL、ALT、IBIL水平与婴儿肝炎综合征发病显著相关,用于该病的诊断与病情评定具积极的意义,TP、ALB、GLB有稍微变化,能够作为肝功异常的指导,而TG与TC水平与婴儿肝炎综合征无关系。

颅内血管周细胞瘤的影像诊断七例

目的分析颅内血管周细胞瘤(HPC)影像表现,总结其影像特点,探讨影像诊断的价值。方法分析7例经手术切除、病理证实的HPC,术前5例行MRI平扫及增强扫描,2例复发行CT平扫及增强扫描。结果 7例肿瘤均位于颅内脑外,单发,体积较大,边界清楚,可见分叶,T1WI示肿瘤呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号或稍高信号,FLAIR呈稍高信号,DWI呈不均匀低信号,CT呈稍高密度影,增强扫描肿瘤实体性部分显著强化,内可见斑点、片状囊变或坏死区;4例可见脑膜尾征,肿瘤内及周围可见血管流空或强化血管信号;瘤周水肿随肿瘤增大而明显;结论颅内血管周细胞瘤(HPC)是一种少见颅内脑外肿瘤,肿瘤形态不规则,边缘有分叶,增强扫描显著强化,内均可见斑点、片状囊变、坏死无强化区,瘤内无钙化,肿瘤周边可见血管流空信号,肿瘤恶变时,可见大片坏死出血,肿瘤可侵犯破坏周围脑组织和骨组织,但无骨质增生。

早期气管插管在重度口服中毒患者治疗中的应用分析

目的探讨急性重度口服中毒患者留置气管插管的时机。方法选择97例急性重度口服中毒留置气管插管患者随机分为积极建立气道组和延迟建立气道组,积极建立气道组选择早期留置气管插管,延迟建立气道组在发生呼吸衰竭时再留置气管插管,观察2组肺部感染发生率、平均住院时间、病死率等。结果积极建立气道组肺部感染发生率和病死率均低于延迟建立气道组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度口服中毒患者早期留置气管插管可有效保持呼吸道通畅,减少肺部感染的发生,降低病死率,有助于重度服毒患者的抢救治疗。

新生儿期CMV病毒感染与婴儿肝炎综合征的相关性分析

目的分析新生儿期巨细胞病素(CMV)感染与婴儿肝炎综合征(HIS)的相关性,为HIS的防治提供依据。方法选取2012年10月-2013年11月该院儿科收治的HIS新生儿63例进行跟踪随访,另选取20例无相关肝炎疾病的新生儿为对照组,ELISA方法检测血清中CMV-IgM含量,并观察肝炎痊愈后CMV感染阴阳性与复发率的联系。结果 HIS组患者CMV-IgM阳性率为44.4%高于对照组的5.0%(P<0.05)。CMV感染阴性组复发率为7.5%低于CMV感染阳性组的50.0%(P<0.05)。结论新生儿期CMV病毒感染与HIS的相关性明显,为HIS的危险因素,因此对新生儿应做好CMV感染的预防工作是避免肝炎综合征发病的关键部分。

阿托伐他汀术前负荷剂量对STEMI急诊PCI患者Hs-CRP、BNP水平及心功能影响

目的观察术前应用负荷剂量阿托伐他汀对行急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法选取就诊的STEMI患者108例,随机分为试验组与对照组,每组54例。对照组患者术后口服阿托伐他汀,试验组患者术前口服负荷剂量(80 mg)阿托伐他汀,术后继续口服阿托伐他汀(40 mg/次),2组患者均在用药1个月后将用药剂量改为20 mg/次,连续用药3个月。比较2组患者PCI术后冠脉血管TIMI分级,对比2组患者治疗前及治疗后不同时间点(治疗后24 h、1周、2周、4周)的hsCRP、BNP浓度改善情况,测定2组患者的SV、LVEDD、LVPWT、IVST,并计算EF、LVMI及E/A比值。结果试验组中TIMI 0~Ⅰ级者明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中TIMIⅡ级者略多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组中TIMIⅢ级者显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后24 h,2组患者的hs-CRP、BNP指标差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后1周、2周和4周的hs-CRP、BNP指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后的不同时间点,试验组的hs-CRP、BNP指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的SV、LVEDD、IVST、EF、E/A比值均升高,LVPWT、LVMI与治疗前相比均降低(P<0.05),且试验组的改善程度更为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急诊PCI术前应用负荷剂量阿托伐他汀,可有效的减缓STEMI患者炎性反应程度,降低血浆BNP水平,改善患者的左心功能。