鼻鼽中医诊治的河北省专家共识

鼻鼽是以突然或反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清水涕等为主要特征的鼻病,西医学的变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病可参考“鼻鼽”辨证治疗。为推动鼻鼽的地域性规范化诊疗,根据鼻鼽流行病学特点,河北省中医药学会第一届中医耳鼻喉专业委员会组织相关专家研讨,制订了“鼻鼽中医诊治的河北省专家共识”,重点探讨具有河北省地域特色的鼻鼽中医诊治方案,旨在为基层医师、专科医师、临床药师以及护师提供临床指导,推动河北省鼻鼽中医诊疗的规范化。

浅谈县级公立医院高质量发展中的职能科室绩效管理

在我国公立医院高质量发展促进行动的大背景下,建设高质量人才队伍,实施医院管理提升活动作为行动的重要内容,要求深化医教协同,强化医院人才培养职能,对接医疗技术、医疗科研、医院运营等不同领域人才需求,加快公立医院高质量人才队伍建设,加强公立医院行政管理人才培养,加强负责医院运营、信息化建设、经济管理等精细化管理人才队伍建设,到2025年,基本建成支持公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。行政职能科室是医院管理、服务为一体的综合部门,作用至关重要,为适应行动要求,跟上发展节奏,应加强医院行政职能部门规范化、精细化管理,医院推行战略性人力资源管理之绩效管理,通过绩效管理一整套闭环措施,调动员工积极性,端正工作态度,切实提高科室绩效水平,充分发挥行政职能科室效能。

薄慕真辨证论治失眠15法

概述薄慕真对失眠病因、病机、病位及归经的认识,认为失眠的病机主要有脏腑功能失调、营卫不和、阴阳失衡、气血不足等;病位以心为主,涉及肝胆、脾胃、肾;针对失眠患者的不同临床表现,需细辨其所责脏腑归经。归纳为15法辨证论治。

妊娠合并炎症性肠病的临床特点

目的:分析炎症性肠病(inflammatory bowel diseases, IBD)病例妊娠前、妊娠期及哺乳期的临床特点。方法:收集2011年9月至2022年6月北京大学第三医院产科收治的妊娠合并IBD并分娩的病例资料,回顾分析其临床特点;按照妊娠前、妊娠期及哺乳期的疾病状态分为疾病活动组和缓解组,比较两组妊娠前咨询、营养状况、妊娠及分娩并发症、分娩孕周、分娩方式及新生儿结局。结果:共纳入妊娠合并IBD 33位,其中7位分娩二胎,共40例分娩,包括自然受孕36例(90.0%)和辅助生殖4例(10.0%)。40例分娩中,妊娠前、妊娠期及哺乳期IBD持续处于缓解期21例(52.5%),活动期19例(47.5%),其中8例(42.1%)因自行停用药物或未按医嘱规律服药疾病发生活动。疾病缓解组与活动组相比,妊娠前咨询率更高(57.1%vs. 15.8%,P=0.010),血红蛋白[(112.67±8.53) g/L vs.(102.84±5.23) g/L,P<0.001]、血清总蛋白[(66.58±6.34) g/L vs.(60.83±6.25) g/L,P=0.006]、血清白蛋白[36.4(35.1,38.3) g/L vs. 34.3(31.1,35.6) g/L,P=0.006]、血钙[(2.25±0.10)μmol/L vs.(2.13±0.15)μmol/L,P=0.004]水平更高,妊娠期高血压疾病发生率更低(0 vs. 31.6%,P=0.007)。40例中经阴道分娩27例(67.5%),剖宫产13例(32.5%)。新生儿结局分析结果表明,足月产38例,早产2例;巨大儿1例,小于胎龄儿1例,低出生体重儿1例,出生缺陷3例;转入新生儿重症监护病房10例,其中新生儿感染4例,新生儿黄疸2例。结论:妊娠前咨询和评估对IBD患者至关重要,经过妊娠期精细管理,大多数病例可以得到良好的妊娠结局。

克罗恩病肛周病变合并妊娠经阴道成功分娩1例及文献复习

克罗恩病是一种炎症性肠病,其病因尚不十分清楚。克罗恩病患者绝大多数可以经阴道分娩,在合理的治疗维持疾病处于缓解期,及妊娠前、妊娠期、围产期多学科的精细管理下,克罗恩病患者能够成功分娩健康新生儿。回顾性分析1例克罗恩病肛周病变合并妊娠患者经过规范化治疗后自然受孕并经阴道分娩的病例资料,为克罗恩病患者妊娠期及围产期管理提供参考。

通心络胶囊联合大剂量沙库巴曲缬沙坦对高血压合并慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

探究通心络胶囊联合大剂量沙库巴曲缬沙坦对高血压合并慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响。方法 80例(2022.1-2023.6)高血压合并慢性心力衰竭患者,按照治疗顺序分组大剂量沙库巴曲缬沙坦钠片(对照组)、联合通心络胶囊(观察组),比较指标。结果 观察组总治疗率领先(P<0.05),LVEF更高(P<0.05),LVEDD、LVPW、IVS指标更低(P<0.05),治疗后NT-proBNP、ET-1、IL-6均更低(P<0.05),NO更高(P<0.05)。结论 通心络胶囊联合大剂量沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并慢性心力衰竭临床意义值得认可,能增加患者的疾病治疗获益程度,可体现在治疗后患者的整体疗效更高,心功能指标和心衰的生物标志物有更明显的改善,能够有效逆转患者的心室重构,加强心功能,减轻疾病的症状和不良影响。

甘精胰岛素联合门冬胰岛素对2型糖尿病老年患者脂糖代谢及生存质量的影响观察

探讨对于老年2型糖尿病患者的治疗期间联合用药(甘精胰岛素+门冬胰岛素)的价值。方法 本研究的开展,一共入选100例老年2型糖尿病,治疗时间段为2021年1月至2023年1月。为提高分组的客观性,应用数表法分组,对照组、观察组各50例。给予对照组使用精蛋白生物合成人胰岛素30注射液治疗;给予观察组使用联合用药(甘精胰岛素+门冬胰岛素)治疗,对比治疗结果的差异。结果 观察组和对照组对比,血糖指标更好、血脂指标更好、生活质量更优、不良反应更低,差异较大,具有统计学意义。结论 临床上治疗老年2型糖尿病患者时,用药可以考虑甘精胰岛素+门冬胰岛素,糖脂代谢的情况显著改善,不良反应低,提高其生存质量,具有推广的价值。

不同镇痛方式在混合痔术后镇痛中的应用效果分析

探析混合痔术后镇痛患者应用亚甲蓝联合罗哌卡因镇痛的作用。方法 本研究以本院150例混合痔术后镇痛患者为研究对象,将其分为两组,分别从2020年3月至2022年3月,分别给予不同的镇痛方法,各75例。镇痛手段为亚甲蓝联合布比卡因以及亚甲蓝联合罗哌卡因镇痛,比较两组患者的疼痛积分,出血积分,水肿积分,尿潴留,粪嵌塞的发生率,镇静评分,舒适感评分,心理状态评分。结果 调查两组疼痛评分、出血评分、水肿评分,术后尿潴留、粪嵌塞发生情况及术后镇静评分和舒适度评分结果显示观察组整体效果高于对照组(P<0.05)。结论 针对混合痔术后镇痛患者患者来说,采取亚甲蓝联合罗哌卡因镇痛,效果显著。

黄芩含漱液对种植体周围炎龈沟液中炎症细胞的因子影响研究

研讨黄芩含漱液对种植体周围炎龈沟液中炎症细胞的因子影响。方法 选择2021年3月-2022年3月在本院治疗的60例种植体周围炎患者,按照入院顺序随机均等分为对照组和实验组,前组采取牙周基础治疗,后组在前组的基础上联合黄芩含漱液治疗,观察两组的治疗效果。结果 实验组有效治疗人数要比对照组多得多(P<0.05)。两组治疗后,龈沟液中炎症细胞的因子水平、各项牙周指标均有改善,但实验组的改善幅度更大(P<0.05)。实验组发生了2例不良反应,远远少于对照组的8例(P<0.05)。结论 黄芩含漱液可显著降低种植体周围炎患者龈沟液中的炎症细胞因子水平,有助于改善种植体周围组织的健康状态,且具有较高的安全性。因此,可以作为种植体周围炎治疗的一种有效手段。

医院成本核算问题的分析与对策

随着我国医院体制改革的不断深化,我国医疗市场中参与者不但包含了公立医院,其中也涉及了民营医院等.在这种环境下,医院之间的竞争压力也随之加大.为了实现医院的稳定发展,加强医院财务管理,落实好成本核算工作是非常必要的.通过加强成本核算管理,不但能够实现医院管理水平的提升,还能给医院创造理想效益.本文介绍了医院成本核算的特点与意义,分析了当前医院成本核算工作中存在的主要问题,并以此为依据,提出改进医院成本核算工作的具体对策.

浅谈基层医院医疗纠纷的原因与防范

近年来，医疗纠纷逐年增多，处理难度日益加大，使医院管理者十分棘手，医务人员提心吊胆。本文先对其原因加以分析，而后有针对性地提出几条防范措施。

基层医院恶性肿瘤围术期患者知情和抑郁情况分析及对策

目的：在基层医院调查刚入院的手术患者的知情情况和抑郁收态，探讨知情和抑郁的发生关系及告知策略。方法：对入院做手术的患者进行问卷调查。结果：不知情情况为60％。抑郁发生为50％，知情情况和抑郁的发生及程度有密切联系。结论：恶性肿瘤患者可个性化告知病情，让病人积极地对待手术甚或其后的后续治疗。

医院财务内部控制薄弱的成因与对策

加强医院财务内控管理,是保障医院财务收支均衡的核心要素.因此,通过探究医院财务内控薄弱的因素,在明确当前医院财务内控存在问题的情况下,提出相应的改进对策,可以有效提升医院财务内控水平,促进医院长期稳定发展.本文阐述了加强医院财务内部控制的具体意义,意识到财务内控管理在医院运营发展中应发挥积极作用,结合医院财务内控实践,从体系、执行和监管角度分析其存在问题的原因,并在此基础上提出具体的对策建议.

活血化瘀方联合中医护理对子宫肌瘤患者临床疗效的影响分析——评《中医妇科诊治辑要》

《中医妇科诊治辑要》由冯宗文主编、北京中国中医药出版社出版。本书作者对妇科经、带、胎、产的中医辨病和辨证论治颇具个性研究,并对妇科领域的疑难杂病如异位妊娠、免疫性不孕、输卵管阻塞不孕、封闭抗体缺乏性反复流产和一般中医妇科书籍罕载的辅助生殖技术(试管婴儿)的辅治以及现代医源性疾病之人工流产不全、宫腔粘连、卵巢过度刺激综合征、子宫瘢痕憩室等有独到的认识和独创有效的治疗方法。本书颇具特色,有较高的学术价值和出版价值。

运动训练对海马区神经发生的影响

阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)等是以神经退行性病变为特征的疾病,外伤、脑卒中等疾病则表现为急性的神经损伤,这些病变大多伴随学习记忆功能障碍。海马是与学习记忆功能有关的重要脑区,运动训练可以促进人类和动物海马的神经发生,并增强学习记忆能力。越来越多的研究表明,运动训练可以通过促进海马神经发生改善神经损伤导致的认知功能障碍,这一机制对神经损伤患者的临床治疗与康复具有重要的意义。本文就运动促进海马区神经发生的可能机制、研究模型和临床意义进行阐述。

动态心电图在妊娠中晚期监测中的应用价值分析——评《轻松明白做产检》

《轻松明白做产检》由北京中国妇女出版社出版,沈辉主编,ISBN:9787512713857。在妊娠阶段,女性需要接受系统、规范的专业检查。产检的内容十分丰富,涉及到孕妇与胎儿健康状况的诸多方面。在妊娠阶段,孕妇处于十分特殊的生理阶段,随着孕周数的不断增加,孕妇的心输出量以及氧耗量均会不断增加。尤其是到了中晚期阶段,许多孕妇的心功能会出现异常改变,这对孕妇以及胎儿的健康十分不利,临床处理不及时,极易导致胎儿宫内窘迫的出现,甚至导致胎儿的死亡。

妊娠中晚期糖尿病患者胎儿心脏功能评估及出生后随访数据分析

目的:探讨妊娠中晚期糖尿病患者胎儿心脏功能评估及出生后随访数据分析。方法:选取来邢台市第三医院进行产检的120例疑似妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,其中,54例孕妇被确诊作为观察组,其余66例孕妇作为对照组。对两组孕妇妊娠中晚期进行超声心动图检查。分析观察组、对照组心脏构型指标与心功能指标,对观察组选择继续妊娠的孕妇进行随访,分析其胎儿心脏异常情况。结果:在心脏构型指标方面,观察组在LVDS、RVDS、LVDd以及RVDd方面差异无统计学意义(P>0.05),观察组IVSs、IVSd高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组左心室MPI、右心室MPI、LVWT、RVWT高于对照组胎儿,其E/ATV、E/AMV低于对照组胎儿,差异具有统计学意义(P<0.05);经出生后随访数据可知,观察组54例胎儿中,共出现15例心脏异常情况,二尖瓣或是三尖瓣轻度反流4例,心室间隔缺损6例,法洛四联症2例,二尖瓣或三尖瓣严重狭窄或闭锁2例,完全性房室间隔缺损1例;对照组66例胎儿中,共出现2例心脏异常情况,即二尖瓣或是三尖瓣轻度反流2例。结论:超声心动图能够对中晚期妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能进行有效检测,在产前采用超声心动图检测,能够减少胎儿严重先心病的出生率。

膝骨关节炎患者腓骨小段截骨术后步态参数特征分析

目的:分析膝骨关节炎(kneeoste oarthritis,KOA)患者腓骨小段截骨术后步态参数特征。方法:纳入46例采用腓骨小段截骨术治疗的KOA患者。男18例,女28例。年龄58~72岁,中位数65岁。分别于术前及术后3个月、1年、3年、5年采用IDEEA3穿戴式智能化步态分析仪采集患者步态参数,分析患者的步态参数特征。结果:6例患者退出随访,最终纳入40例患者进行步态参数特征分析。①患肢支撑时间。不同时间点的患肢支撑时间呈先上升后下降趋势[(421.02±90.49)ms,(449.04±72.02)ms,(477.34±136.40)ms,(488.31±57.99)ms,(432.26±45.18)ms,F=9.672,P=0.000]。术后3个月、1年、3年,患肢支撑时间均长于术前(P=0.001,P=0.001,P=0.000);术后5年,患肢支撑时间短于术后1年、3年(P=0.020,P=0.000),但与术前、术后3个月比较,差异均无统计学意义(P=0.394,P=0.098);术后1年、3年,患肢支撑时间均长于术后3个月(P=0.047,P=0.000);术后3年,患肢支撑时间与术后1年比较,差异无统计学意义(P=0.553)。②肢体摆动时间和患侧单步时间。不同时间点的肢体摆动时间、患侧单步时间均呈下降趋势[(461.78±72.53)ms,(432.24±53.78)ms,(430.97±46.98)ms,(402.71±28.27)ms,(411.01±42.78)ms,F=8.521,P=0.000;(700.44±162.84)ms,(615.03±94.18)ms,(588.90±71.76)ms,(551.88±49.91)ms,(566.18±38.20)ms,F=22.102,P=0.000]。术后3个月、1年、3年、5年,肢体摆动时间、患侧单步时间均短于术前(P=0.037,P=0.018,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);术后1年、3年、5年,患侧单步时间均短于术后3个月(P=0.036,P=0.000,P=0.005);术后1年、5年,肢体摆动时间与术后3个月比较,差异均无统计学意义(P=0.892,P=0.084);术后3年,肢体摆动时间短于术后3个月(P=0.008);术后3年,肢体摆动时间、患侧单步时间均短于术后1年(P=0.004,P=0.005);术后5年,肢体摆动时间、患侧单步时间与术后1年、3年比较,差异均无统计学意义(P=0.060,P=0.281;P=0.086,P=0.152)。③步速、步频、步长、步幅。不同时间点的步速、步频、步长、步幅均呈上升趋势[(41.19±15.71)m·min^(-1),(48.92±13.15)m·min^(-1),(56.04±15.50)m·min^(-1),(61.89±13.15)m·min^(-1),(58.33±10.66)m·min^(-1),F=19.652,P=0.000;(90.10±16.17)步·min^(-1),(99.83±12.17)步·min^(-1),(104.09±11.20)步·min^(-1),(110.44±8.89)步·min^(-1),(107.59±7.24)步·min^(-1),F=26.333,P=0.000;(0.45±0.11)m,(0.49±0.10)m,(0.53±0.10)m,(0.57±0.09)m,(0.56±0.08)m,F=14.302,P=0.000;(0.87±0.24)m,(0.97±0.20)m,(1.05±0.18)m,(1.12±0.17)m,(1.09±0.16)m,F=15.307,P=0.000]。术后3个月、1年、3年、5年,步速均快于术前(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);术后1年、3年、5年,步速均快于术后3个月(P=0.003,P=0.000,P=0.000);术后3年,步速快于术后1年(P=0.013);术后5年,步速与术后1年、3年比较,差异均无统计学意义(P=0.495,P=0.215)。术后3个月、1年、3年、5年,步频均高于术前(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);术后1年、3年、5年,步频均高于术后3个月(P=0.017,P=0.000,P=0.002);术后3年,步频高于术后1年(P=0.003);术后5年,步频与术后1年、3年比较,差异均无统计学意义(P=0.130,P=0.137)。术后3个月、1年、3年、5年,步长、步幅均长于术前(P=0.007,P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.002,P=0.000,P=0.000,P=0.000);术后1年、3年、5年,步长、步幅均长于术后3个月(P=0.008,P=0.000,P=0.003;P=0.014,P=0.000,P=0.010);术后3年,步长、步幅均长于术后1年(P=0.012;P=0.015);术后5年,步长、步幅与术后1年、3年比较,差异均无统计学意义(P=0.293,P=0.492;P=0.326,P=0.352)。结论:腓骨小段截骨术后5年内,KOA患者患肢支撑时间呈先上升后下降趋势,肢体摆动时间、患侧单步时间均呈下降趋势,步速、步频、步长、步幅均呈上升趋势,提示患者膝关节功能获得改善。

地奥司明联合微创痔疮手术在痔疮患者治疗中的应用效果观察

探讨药物联合微创手术对痔疮患者的治疗效果。方法 选取126例痔疮患者,对比组利用单纯微创手术治疗干预,实验组加用地奥司明干预,比较两组治疗效果。结果 两组治疗效果、并发症、炎症消退时间、愈合天数、创缘水肿积分、水肿消除时间、创口愈合时间、NPIS评分、生活质量评分、VAS量表评分差异显著(P<0.05)。结论 痔疮在我国临床发病率较高,且具有较高的复发率,对患者进行微创手术的术后康复质量相对较低,加用地奥司明治疗的效果更高,安全性较好,值得重视。