对口帮扶指导培训对保定市2013及2016年乡级医院医务人员精神卫生知识知晓率变化趋势的影响

目的：比较保定市2013年及2016年乡级医院医务人员精神卫生知识知晓率变化,分析对口帮扶指导培训对提高乡级医务人员精神卫生知晓率的作用,为进一步探索对基层医务人员的培训方式提供依据。方法：对保定市基层医疗机构开展对口帮扶指导工作,并分别以2013年（对口帮扶指导培训开始前）及2016年进行集中培训的乡级医院医务人员为调查样本,采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷进行调查,并进行趋势分析。结果：2013年完成调查467例,2016年为938例。2016年精神卫生知识知晓率高于2013年（χ~2=6.03,P〈0.05）。但条目＂几乎任何年龄阶段的人都有可能出现心理问题＂、＂乐观开朗的生活态度、良好的人际关系和健康的生活习惯有助于我们保持心理健康＂、＂中老年人出现心理问题和精神疾病的可能性很小＂知晓率低于2013年（χ~2=27.27,4.96,15.71;P〈0.05）。结论：开展对口帮扶指导培训,对保定市乡级医院医务人员精神卫生知识知晓率变化趋势有明显影响,但仍需有针对性加大培训力度。

硝苯地平联合富马酸比索洛尔治疗高血压的临床疗效研究

探讨硝苯地平+富马酸比索洛尔(Bisoprolol fumarate,BF)在高血压中控制效果。方法 选取206例高血压,抽签法随机分组。为取得良好血压控制作用,对照组(n=103)服用硝苯地平,联用组(n=103)服用硝苯地平联合BF,服用剂量均按照药物使用要求确定。比较两组不同药物的治疗价值。结果 两组治疗前血压、心率对比(p>0.05);治疗后联用组血压、心率指标低于对照组(p<0.05)。联用组头晕等症状缓解率高于对照组,(p<0.05)。两组不良反应率对比(p>0.05)。治疗后联用组生活质量评分高于对照组(p<0.05)。结论 硝苯地平+BF用药方案是血压管理的理想方案,不仅可使血压下降,还能兼顾改善心率水平,还可缓解头晕等症状,有效提升患者的生活质量,并且安全性良好。

阿托伐他汀钙+血脂康在冠心病中治疗的临床效果与安全性分析

分析冠心病在临床治疗期间实施联合用药(血脂康结合阿托伐他汀钙)重要性。方法 实验对象205例为冠心病患者,入院后以等量电脑随机分组法分为对照组(n=102)、观察组(n=103)两组,分别给予单纯阿托伐他汀钙片、联合用药(血脂康结合阿托伐他汀钙),对比两组治疗后各项指标差异,研究起止时间为2022年1月-2023年12月。结果 观察组较对照组治疗后SF-36评分值更高、血脂中高密度脂蛋白胆固醇水平更高、丙氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及一氧化氮水平更高、安全率更高、总有效率更高,(P<0.05)。观察组较对照组治疗后甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇水平更低、内皮缩血管肽-1及C反应蛋白水平更低,(P<0.05)。结论 冠心病在临床治疗期间实施联合用药(血脂康结合阿托伐他汀钙)后,可促使患者整体生活质量水平持续提高,并且还能改善患者血脂水平及各项实验室指标水平,减少用药后食欲不振、肌肉痛或者是胃肠道不适等不良反应事件发生率,提高患者治疗安全性与有效性。

探讨马来酸左旋氨氯地平用于老年高血压治疗的临床有效率及对患者舒张压影响

探讨马来酸左旋氨氯地平用于老年高血压治疗的临床有效率及对患者舒张压影响。方法 取我院(2020年3月-2023年3月)患者(198例),分别以厄贝沙坦(对照组)与马来酸左旋氨氯地平(观察组),比较效果。结果 治疗前两组血压情况差异不显著,治疗后两组患者肝肾功能差异小,(p>0.05)。与对照组相比,观察组疗效偏高,不良反应、收缩压以及舒张压均较对照组低(P<0.05)。结论 马来酸左旋氨氯地平是治疗老年高血压的首选药物,该药物在临床治疗中能够控制舒张压,治疗效果优化,因此建议广泛使用。

临床护理带教实施绩效管理模式效果分析

探讨在临床护理带教工作中运用绩效管理模式的实际价值。方法 以2022.10-2023.6为实验周期,抽取我院新聘请的护理工作者及招生的实习生共80名,根据盲选法将其分成2小组,其分别是:对照组和实验组,每小组实习生均是40名,对照组选择的是常规临床护理带教方法,实验组选择的是基于绩效管理模式下临床护理带教方法,接下来需要统计对比2组实习生的护理操作能力、临床护理带教效果、患者满意度等。结果 实验组实习生的临床护理理论知识、护理操作能力、临床护理带教质量等评分明显超过对照组,以上指标进行组间对比,发现差异明显,P<0.05;另外,针对实验组患者满意度来说,则明显超过对照组,其组间对比差异明显,P<0.05。结论 在临床护理带教工作中采用绩效管理模式不但能够帮助实习生掌握专业理论知识,而且还能够提高临床操作技能;最重要的是能够帮助带教教师减轻工作压力,促使医护患矛盾减少,间接性地提高患者的满意度。

胃疾病中血清胃蛋白酶原含量测定的应用价值

目的研究血清胃蛋白酶原(PG)含量测定在胃疾病中的应用价值。方法接诊的行胃镜检查的胃疾病患者150例,其中黏膜正常或者轻度非萎缩性胃炎患者为对照组,共48例,其余102例为研究组,包括糜烂性胃炎15例、萎缩性胃炎23例、胃溃疡25例、十二指肠溃疡26例、胃癌13例。所有患者采用胶乳增强免疫比浊法测定血清胃蛋白酶原含量,记录2组患者血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值情况,并分析。结果十二指肠溃疡、糜烂性胃炎及胃溃疡患者血清中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);萎缩性胃炎、胃癌患者血清中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PGⅡ含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值的测定,对于临床诊断胃部病变及病变部位有很高的指导价值,值得重视。

金刚藤联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清细胞因子的影响

目的分析联合应用金刚藤于妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效及其对血清细胞因子的影响。方法42例慢性盆腔炎患者随机分为单用组和联合组,每组21例。所有患者给予常规西医处理,单用组患者治疗方案为口服妇科千金片,联合组患者联合应用金刚藤与妇科千金片治疗。比较2组疗效、盆腔肿块消失时间、白带复常时间、腹痛缓解时间、下腹坠胀缓解时间、治疗前后血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、C-反应蛋白、IL-10水平的差异。结果联合组临床疗效明显高于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者盆腔肿块消失时间、白带复常时间、腹痛缓解时间、下腹坠胀缓解时间均明显短于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血清细胞因子TNF-α、IL-1β、C-反应蛋白、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组血清细胞因子TNF-α、IL-1β、C-反应蛋白、IL-10水平明显优于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用金刚藤与妇科千金片治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状和血清细胞因子,值得推广。

PCEA联合硬膜外间歇脉冲输注镇痛对分娩产妇T淋巴细胞亚群及运动功能的影响

目的探讨硬膜外腔给药途径病人自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)联合硬膜外间歇脉冲输注(intermittent epidural bolus,IEB)镇痛对分娩产妇T淋巴细胞亚群及运动功能的影响。方法选择足月高龄产妇140例,根据随机数字表法分为观察组( n =70例)和对照组( n =70例)。对照组采用PCEA联合持续背景输注(continuous epidural infusion,CEI)麻醉,观察组采用PCEA联合IEB麻醉,比较2组的镇痛效果、产妇术中及术后手术情况指标、运动阻滞情况及麻醉前后T淋巴细胞亚群和炎性因子水平。结果 2组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均呈先降低后升高趋势,观察组VAS评分显著低于对照组,其组间、时点间,组间·时点间交互作用差异有统计学意义( P < 0.05)。观察组PCEA追加例数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、剖宫产例数少于或小于对照组,产妇满意度高于对照组( P < 0.05)。观察组运动阻滞发生率显著少于对照组( P < 0.05),2组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、镇痛时间、子宫收缩间隔时间、子宫收缩持续时间、胎心率、使用催产素例数、产妇不良反应例数、新生儿出生1min和5 min Apgar评分差异均无统计学意义( P > 0.05)。2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均呈降低趋势,白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均呈升高趋势,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组,IL-6、TNF-α低于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义( P < 0.05);2组CD8 +组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义( P > 0.05)。结论 PCEA联合IEB对高龄分娩产妇镇痛效果显著,且麻醉药物用量少,患者满意度高,有助于减少剖宫产率和运动阻滞的发生,同时可改善免疫抑制及炎症反应,值得推广应用。

中西药联合眼底激光对糖尿病性视网膜病变三期的治疗效果

目的研究中西药联合眼底激光对糖尿病性视网膜病变三期的治疗效果。方法 2014年1月至2015年2月住院接受治疗的83例糖尿病性视网膜病变3期患者。采用随机抽签法将83例患者分为激光组和中西药+激光组。所有患者常规行眼底激光治疗。激光组给予羟苯磺酸钙;中西药+激光组给予芪明颗粒+羟苯磺酸钙。观察2组总有效率,血肌酐、尿素氮、血脂异常情况,治疗前和治疗后患者视力水平、黄板厚度的差异。结果中西药+激光组比激光组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、血脂差异无统计学意义(P>0.05);治疗前2组视力水平、黄板厚度相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中西药+激光组比激光组视力水平、黄板厚度改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西药联合眼底激光对糖尿病性视网膜病变三期的治疗效果确切,可有效改善患者视力水平,降低黄板厚度,且对血肌酐、尿素氮、血脂等无明显影响,安全性高,值得推广。

健康教育护理干预对上颌窦穿刺治疗儿童鼻窦炎的疗效影响

目的:观察健康教育护理干预对儿童上颌窦穿刺治疗鼻窦炎的疗效的影响。方法:选取2014年3月-2015年5月本院收治的儿童慢性鼻窦炎患儿120例作为研究对象,按照就诊序号的奇偶数分为对照组和治疗组,每组60例。对照组应用0.5%呋麻滴鼻液点鼻,口服药物广谱抗菌剂和黏液促排剂,同时给予0.9%氯化钠上颌窦穿刺冲洗,以抗生素加激素注药,治疗组在对照组基础上在上颌窦穿刺治疗前、中、后进行健康教育护理干预,1个月后对两组治疗效果、配合满意程度及患儿健康知识的掌握情况进行评价比较。结果:治疗组治疗有效率、配合满意成功率及健康知识掌握率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育护理干预在儿童慢性鼻窦炎治疗中至关重要,可以提高患儿及其家长的配合度及对疾病的认识,提高患儿鼻窦炎的治疗效果。

自体富血小板血浆对促进腕管综合征减压术后正中神经功能恢复的随机对照临床研究

目的研究自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对促进腕管综合征减压术后正中神经功能恢复的疗效。方法选取腕管综合征的患者40例,按随机数字表法随机分为对照组和PRP注射组各20例。对照组行腕管切开减压正中神经松解术;PRP注射组行腕管切开减压正中神经松解+PRP注射术。观察比较两组患者感觉、肌力及肌电图指标恢复情况。结果共有31例患者得到随访,对照组有4例患者失访,PRP注射组有5例患者失访,均随访12个月以上。2组术后1、3、6和12个月的视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scales,VAS)评分、肌力分级、正中神经感觉神经传导速度(sense nerve conduction velocity,SNCV)和运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)在组间、时点间、组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。结论PRP能促进腕管综合征减压术后正中神经的感觉及运动功能的恢复。

腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠对患儿血清IL-6及TNF-α水平的影响

目的观察腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠对患儿血清IL-6及TNF-α水平的影响。方法将184例肠套叠患儿随机分为研究组和对照组,每组各92例。2组患者均给予丹参注射液治疗,研究组患儿经腹腔镜下治疗肠套叠,对照组患儿采用开腹手术治疗。比较2组患儿治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果治疗前,2组患儿血清IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患儿血清IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠临床疗效较好,与开腹手术相比可有效降低患者炎性反应水平,值得临床推广应用。

腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠的临床观察

目的观察腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠的临床效果。方法将小儿肠套叠患儿184例随机分为研究组和对照组各92例。2组患儿均给予丹参注射液治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,评价2组手术质量评估、疗效及不良反应发生率。手术质量评估包括手术时长、术中出血量、术后24h疼痛评分、术后下床活动时间、术后肛门排气时间及术后住院时间等。结果 2组患儿手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。但研究组术中出血量少于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,术后下床活动时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗有效率95.65%明显高于对照组77.17%,而不良反应事件发生率为7.61%远低于对照组的25.00%,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠具有显著的临床治疗效果和安全性。

嗜水气单胞菌引起败血症及肝脓肿1例

嗜水气单胞菌属于弧菌科的气单胞菌属。因其能产生毒力较强的肠毒素,可以引起严重感染。今我室从1例肝修复术后感染继发肝脓肿及败血症的患者血液和肝脓液中同时分离出同一株嗜水气单胞菌,现报告如下。 1 病历摘要 患者,男,22岁,未婚,病历号159036。于2月前在当地医院行肝破裂修补术,术后间断发热,伴腹痛、寒战、持续性钝痛,以右上腹为重,近日症状加重,体温高达40℃,伴恶心呕吐,呈喷射性。

丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗小儿肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响

目的观察丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗小儿肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响。方法将184例肠套叠患儿随机分为研究组和对照组各92例。对照组采用腹腔镜复位治疗,研究组在对照组治疗基础上联合丹参注射液治疗。对比2组患儿入院时(T1)、术后12h(T2)和术后3d(T3)及术后5d(T4)血清一氧化氮(NO)水平,对比2组阑尾损伤Chiu评分。结果 T1时,2组NO水平差异无统计学意义(P>0.05)。T2时,2组患儿血清NO水平均较T1时段明显升高,之后T3、T4时段血清NO水平逐步下降,且研究组T2、T3、T4时段NO水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组受累阑尾损伤程度Chiu评分为(2.49±0.25)分明显低于对照组的(4.71±0.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠能够抑制患儿体内NO的合成,恢复NO与氧自由基之间的平衡,对肠缺血再灌注损伤受累阑尾黏膜有明显的保护作用,值得在临床推广应用。

非骺性骨巨细胞瘤

目的 总结非骺性骨巨细胞瘤的X线表现能否反映肿瘤组织的病理分级。资料与方法 回顾性分析经病理证实的非骺性骨巨细胞瘤 7例 ,男 6例 ,女 1例。平均年龄 2 3.3岁。结果 良性非骺性骨巨细胞瘤 (1～ 2级 )X线表现为膨胀性溶骨性破坏 ,肿瘤不侵犯到骨壳外。侵袭性者 (2级 )X线表现仍为溶骨性破坏 ,但肿瘤可突破到骨壳外 ,或形成双骨壳 ,并可突破骺板侵入骨骺。恶性者 (3级 )表现为严重的溶骨性破坏 ,无膨胀性 ,无骨壳 ,或出现多层隐约的骨壳。其中 1例有棉絮样骨化。骨巨细胞瘤边缘筛孔征具有参考性的定性价值。

芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变三期效果观察

目的研究芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变三期的效果。方法选取住院接受治疗的83例糖尿病性视网膜病变三期患者。患者分组方法:简单随机化法。83例患者分为单一用药组(n=41)和联合用药组(n=42)。单一用药组给予羟苯磺酸钙;联合用药组给予芪明颗粒+羟苯磺酸钙。观察指标:(1)眼底改善情况;(2)血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异;(3)治疗前和治疗后患者视力水平、空腹血糖、糖化血红蛋白的差异。结果 (1)联合用药组相比于单一用药组眼底改善情况更佳(P<0.05)。2组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无明显变化(P>0.05)。治疗前2组视力水平、空腹血糖、糖化血红蛋白相近(P>0.05),治疗后联合用药组相比于单一用药组视力水平改善更显著(P<0.05)。而2组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变三期的效果确切,可有效改善患者视力,更好改善眼底病变情况,值得在临床推广应用。

围绝经期综合征中医治疗研究进展

围绝经期综合征(MPS)是临床上较为常见的妇科疾病,中医治疗围绝经期综合征历史悠久。通过从围绝经期综合征的病因病机、辨证分型及采用基本方、针灸推拿、药膳、情志疗法、足浴疗法等方面分析及对中医治疗围绝经期综合征的各种方法进行归纳与整理,发现围绝经期综合征是女性围绝经期阴阳平衡被打破,因此重建阴阳平衡是MPS中医治疗的根本,治疗上以辨证论治为主,包括中药内服、针灸推拿、穴位贴敷、情志疗法、药膳治疗等方法,可明显改善患者症状、提高生活质量,疗效确切,具有经济、安全、无毒副作用的优点。