推进核医学科建设一席谈——访河北省定州市人民医院

2022年3月,本期“精准医学会客厅”走进河北省定州市人民医院,就医院推进核医学科建设,专访该院院长高晶磊,核医学科主任杨向辉。记者:高院长好!杨主任好!欣闻定州市人民医院近几年步入发展快车道,医院各方面建设成绩斐然,特别是作为县级医院捷足先登发展代表现代医学科技前沿的核医学科,令人赞赏,先请院长介绍一下医院概况。

定州市慢性心力衰竭住院患者β-受体阻滞剂应用情况调查

目的了解定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂的情况。方法对定州市3所医院住院的慢性心力衰竭患者病历进行回顾性调查分析。结果β-受体阻滞剂2006-2009年在慢性心力衰竭患者中使用率分别为18.78%、27.34%、43.90%和53.81%,总使用率为37.98%,有逐年增高趋势,医生在诊治慢性心力衰竭中,β-受体阻滞剂的无服药医嘱率有逐年下降趋势,心功能Ⅳ级患者β-受体阻滞剂长期服药率明显低于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者(P<0.05),服药过程中停药率均明显高于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者(P<0.05)。结论定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂治疗比例较低,虽有逐年增加趋势,但尚需进一步加强。

定州市儿童社区获得性肺炎病原学研究

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异。2009-10—2010-10,我们统计和分析了417例儿童CAP的多病原检测情况,结果如下。

定州市120急救中心院前急救患者流行病学调查

定州市位于河北省中西部．总面积1274平方千米，总人口114万人。定州市人民医院是当地最大的二级甲等医院，120急救中心附属于市人民医院，负责全市百万人民的院前急救工作。急救中心拥有6辆设备齐全的急救车，38名医护人员轮流24h值班。为合理利用有限的医疗资源，提高院前急救质量和管理水平，我们对定州市人民医院院前急救患者进行了流行病学调查，现报道如下。

定州市儿童支原体感染致大叶性肺炎特征分析

目的分析儿童支原体感染致大叶性肺炎特征。方法选取大叶性肺炎患儿208例作为研究对象,根据MP-IgM抗体滴度进行分组,支原体抗体阳性组96例,支原体抗体阴性组112例,比较2组患儿一般资料与临床表现,采用单因素与多因素Logistic回归分析支原体感染的特征。结果单因素分析显示:季节、病程、发热、热程、咳嗽属于支原体感染大叶性肺炎的特征因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示热程、咳嗽、病程、并发症属于支原体感染大叶性肺炎的特征因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染导致的儿童大叶性肺炎支原体肺炎发热时间长、病程长、以刺激性干咳为主要临床表现,肺炎并发症较常见,临床上应加以重视。

奥西替尼联合吉西他滨治疗伴肾转移的老年晚期NSCLC患者的临床疗效

【目的】探讨奥西替尼联合吉西他滨治疗伴肾转移的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。【方法】本院收治的238例老年晚期NSCLC患者,随机分为对照组和观察组,每组119例。对照组给予奥西替尼治疗,观察组在此基础上另给予顺铂、吉西他滨治疗。比较两组治疗3个疗程后的疗效及治疗前后肿瘤标志物、肾功能指标的变化,药物安全性和1年生存情况。【结果】观察组临床控制率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组CEA、ProGRP、SCCA均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后的血尿素氮、血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1年总存活曲线优于对照组(P<0.05)。【结论】奥西替尼联合吉西他滨方案治疗伴肾转移的老年晚期NSCLC患者疗效显著,可降低肿瘤标志物水平,延长患者近期生存时间,且安全性良好。

安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

【目的】探讨安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。【方法】回顾性分析90例NSCLC患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=30,采用安罗替尼治疗)和观察组(n=60,接受安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗)。比较两组患者的近期疗效、生存情况和药物安全性。【结果】观察组治疗后客观缓解率(ORR)为11.67%(7/60),疾病控制率(DCR)为60.00%(36/60),分别高于对照组的6.67%(2/30)和33.33%(10/30),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中位无进展生存期(PFS)为10个月,中位总生存期(OS)为13个月,高于对照组患者(中位PFS为7个月,中位OS为11个月),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者,可有效提高患者的近期疗效,同时延长患者的生存期。

膀胱不同充盈状态在宫颈癌调强放疗中的临床应用探究

探究膀胱不同充盈状态在宫颈癌调强放疗中的临床应用效果。方法 选取我院2020年2月至2023年2月收治的中晚期宫颈癌患者共60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察上臂接受调强放疗的体积百分数,并在此基础上观察其膀胱充盈情况。结果 在俯卧位时,膀胱受照体积百分比上臂部排空时小,而小肠、结肠的受照体积也较小。结论 膀胱充盈时,由于其能降低膀胱和小肠的受照率,所以其效果较好。

CT引导下三维与二维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的应用效果及安全性探讨

对CT引导下三维、二维腔内后装放疗对中晚期宫颈癌患者的影响进行分析。方法 在2022年11月~2023年11月时间段,选取确诊的中晚期宫颈癌患者82例,进行随机分组,分成人数均为41例的两个小组,组别名称为观察组、对照组。观察组在CT引导下进行三维腔内后装放疗治疗,对照组进行二维腔内后装放疗,比较治疗疗效、放疗毒副反应情况、放疗精确度参数,以得出结论。结果 两组在临床总有效率的比值上,观察组的95.12%参数远高于对照组的68.29%参数,P<0.05。在放疗毒副反应上,观察组的程度更低,P<0.05。在危及器官体积指数比较上观察组数值更低,而适形指数、覆盖指数这两项指标上观察组则更高,P<0.05。结论 对中晚期宫颈癌患者进行CT引导下三维腔内后装放疗能够更具精确度,也可改善近期疗效,避免患者受到放射性肠炎等毒副反应的干扰而降低生存质量。

调强放疗及化疗联合应用于Ⅲ期子宫内膜癌患者术后治疗中的效果分析

探讨调强放疗及化疗联合应用于Ⅲ期子宫内膜癌患者术后治疗中的效果。方法 选择本院2022年3月-2024年3月收治的50例Ⅲ期子宫内膜癌患者,用数字卡随机分成2组,各23例。对照组接受单独放疗,观察组接受调强放疗联合化疗。比较两组患者的毒性作用、复发率、死亡率。结果 观察组患者治疗毒性作用显著低于对照组(P<0.05),观察组患者复发率和死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论 在进行调强放疗的过程中,通过对患者进行针对性的护理,可以显著地提高患者的生活质量,并可以避免意外的打断治疗。

超声引导下髋关节囊周围神经阻滞在髋部骨折患者术前镇痛中的应用

探讨分析超声引导下髋关节囊周围神经阻滞应用于髋部骨折患者术前镇痛中的效果与安全性。方法 本次研究在设置时选择实验时间段2023年1月至2023年12月,在该时段内将60名我院中收入的资料登记有效的髋部骨折患者进行研究,将患者随机进行两组均分,组内各设置30名患者,所有患者均接受神经阻滞麻醉。对照组患者接受解剖定位法,实验组的患者接受超声引导定位法在麻醉后,研究人员常规针对麻醉优良率和不良反应进行评价,分析组间差异。结果 研究结果中显示实验组患者麻醉优良率明显高于对照组,差异对比显著存在,且具有统计学意义(P<0.05)。在研究结果中显示实验组患者中不良反应发生率明显低于对照组,差异显著存在(P<0.05)。结论 本研究结果表明,在髋部骨折患者中,超声引导下髋关节囊周围神经阻滞相比解剖定位法具有更好的麻醉效果和更高的安全性。通过比较两组患者的麻醉优良率和不良反应发生率,发现实验组患者的麻醉优良率明显更高,而不良反应发生率明显更低。因此,超声引导髋关节囊周围神经阻滞可作为髋部骨折患者的首选术前镇痛方法,以提高手术的成功率和减少不良反应的发生。

风险护理在胰岛素泵强化治疗糖尿病护理中的应用及对患者生活质量的影响

本次研究主要是为了研究胰岛素泵治疗糖尿病过程当中实施风险护理对于糖尿病患者生活质量的具体影响。方法 本研究在我院对120名接受胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者进行了研究,时间跨度为2023年1月至2024年1月。采用随机分组的方式,将患者分为实验组和对照组,每组各60名。对照组接受常规护理干预,实验组则在此基础上使用风险护理措施。经过一段时间的护理后,评估了两组患者的护理满意度和生活质量评分。结果 经过一段时间的护理之后对实验组和对照组糖尿病患者进行评估,经过一段时间的护理后,评估了两组患者的护理满意度和生活质量评分。结果显示,实验组的护理满意度明显高于对照组,生活质量评分也更好。差异较为明显,具有统计学意义。结论 胰岛素泵强化治疗糖尿病患者是当下非常火爆的治疗措施,在临床糖尿病患者护理方式,使用风险护理干预的效果较为良好,效果良好,在患者接受风险护理之后护理满意度较高,护理质量较高,可以帮助患者更好的治疗,提高治疗效果。

超声引导下神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年骨科手术中的应用效果分析

分析超声引导下神经阻滞麻醉+全身麻醉在老年骨科手术患者的效果。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,选择50例我院接收的老年骨科手术患者,随机分成常规组(25)和研究组(25),分析麻醉效果。结果 研究组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间均更短,手术后,研究组麻醉10min、麻醉30min、术毕时的HR、MAP更高,p<0.05;研究组阻滞起效时间更短,但是在镇痛持续时间上更长,在局麻药物使用剂量上更少,p<0.05;两组在不良反应几率上无统计学意义(P>0.05);但是研究组麻醉满意度更高,p<0.05。结论 对于老年骨科手术患者来说,实施B超引导下神经阻滞麻醉+全身麻醉后的效果显著,值得推广。

静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果

探究静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果及。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,纳入研究的60例对象均是在我院接收的肩部关节手术患者,随机分成常规组(30)和研究组(30),分析麻醉效果。结果 研究组开始手术时(T2)、手术开始30 min(T3)、拔管后l0 min(T4)的MAP、血清cor均更低,P<0.05;但是两组在术前(T1)、T2、T3、T4上的心率指标对比均无统计学意义(P>0.05);研究组在拔管时间、并发症发生率上均更少,P<0.05;但是,两组在丙泊酚使用剂量上对比无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉满意度上更高,P<0.05。结论 静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉应用于肩部关节手术中的效果显著,值得推广。

微创注入肺表面活性物质技术联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨微创注入肺表面活性物质(LISA)技术联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取河北省定州市人民医院2020年10月至2022年10月收治的NRDS患儿140例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各70例。两组患儿均予咖啡因治疗,观察组患儿加用猪肺磷脂注射液(经LISA技术注入)治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为91.43%,显著高于对照组的75.71%(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的血氧分压、血氧饱和度、氧合指数均显著高于对照组(P<0.05),血二氧化碳分压显著低于对照组(P<0.05);皮质氧饱和度、脑血氧定量指数、脑氧代谢率均显著高于对照组(P<0.05);Clara细胞分泌蛋白16、转化生长因子β1、肺表面活性物质相关蛋白A水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.14%,显著低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论微创注入LISA技术联合咖啡因治疗NRDS的临床疗效显著,可改善患儿的血气指标和脑代谢指标,抑制炎性反应,且安全性良好。

二级医院外科感染常见病原菌耐药性分析

随着抗菌药物的广泛应用,临床致病菌耐药性普遍存在,耐药水平越来越高,耐药菌感染的防治日益棘手[1]。本文收集我院外科感染细菌及耐药性进行了统计学分析,旨在掌握细菌谱和耐药动态,供外科临床合理应用抗菌药物提供参考。

糖皮质激素,支气管哮喘中的一个重要角色

支气管哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病之一,近年来其发病率呈逐年上升趋势,严重影响着人们的生活质量。支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,可由感染、过敏原、空气污染和遗传等多种因素引起,其主要特征是可逆的气流受限,病程长者可能会出现气道结构改变。现阶段支气管哮喘尚不能被根治,但大多数患者长期规范治疗可以很好地控制疾病症状.

米非司酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效

目的观察米非司酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症(EMS)的疗效。方法选取2021年3月—2023年3月定州市人民医院收治的EMS患者60例,按照随机数字表法分为曼月乐组与联合治疗组,每组30例。曼月乐组予以左炔诺孕酮宫内缓释系统,联合治疗组予以左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮片治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前与治疗6个月后临床症状评分、性激素指标[血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成素(LH)]、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP),不良反应。结果联合治疗组总有效率高于曼月乐组(93.33%vs.70.00%,χ^(2)=5.454,P=0.019)。治疗6个月后,2组痛经、慢性盆腔痛、性交痛评分低于治疗前,且联合治疗组低于曼月乐组(P<0.01);2组血清E2、FSH、LH水平低于治疗前,且联合治疗组低于曼月乐组(P<0.05或P<0.01);2组血清hs-CRP水平低于治疗前,且联合治疗组低于曼月乐组(P<0.01)。联合治疗组与曼月乐组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs.26.67%,χ^(2)=2.783,P=0.096)。结论米非司酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗EMS的疗效确切,可有效缓解临床症状,改善卵巢功能,减轻炎症,且安全性较高。

夫西地酸联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的效果

目的 观察夫西地酸联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的效果。方法 选取2022年1月—2023年5月定州市人民医院接诊的深Ⅱ度烧伤患者150例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和常规组,每组75例。观察组给予夫西地酸联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,常规组患者予以重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,2组均治疗至创面愈合。治疗21 d后,比较2组临床治疗效果;比较2组治疗前及治疗3、7 d后创面分泌物细菌阳性率及治疗10、14、21 d后创面愈合率、创面愈合时间;治疗1、3个月后,采用温哥华瘢痕量表评估患者瘢痕情况。结果 治疗21 d后,观察组治疗总有效率为93.33%,高于常规组的78.67%(χ^(2)=6.700,P=0.010)。治疗前、治疗3 d后,2组创面分泌物细菌阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组创面分泌物细菌阳性率低于常规组(P<0.05)。治疗10 d后,2组创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14、21 d后观察组创面愈合率高于常规组(P<0.01);观察组创面愈合时间短于常规组(P<0.01)。治疗1个月后,观察组瘢痕血管色泽、柔软度、厚度、分布及总分均低于常规组(P<0.05或P<0.01);治疗3个月后,2组瘢痕血管色泽、柔软度、厚度、分布及总分均低于治疗1个月后,且观察组低于常规组(P<0.05或P<0.01)。结论 夫西地酸联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤能有效提高治疗效果,降低烧伤创面病原菌感染风险,促进烧伤创面愈合。

浅谈医院信息化建设中存在的问题及保障策略

医院作为专业的医疗机构,必须要顺应信息化时代的发展需求,运用信息技术优化医院管理,全面提升医院服务社会的实际能力,加速医院信息化进程。这也是医改的现实需求,医院信息化建设将促进医院传统管理模式的变革,实现对医院管理流程的全面优化。然而医院信息化建设不是一个简单的工作,在信息化建设过程中还存在一系列突出问题,制约了医院信息化建设进程,需要我们正视这些问题,并采取有效的保障策略,才能实现各个管理环节的协同发展,构建信息化医疗服务模式,为社会提供更优质的医疗服务。