颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者临床疗效分析

探讨使用颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者的临床疗效。方法 选择本院2023年2月至2024年2月的老年高血压脑出血患者50例,随机分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组实施微创颅内血肿引流术,对照组实施常规药物治疗,考察两组患者的临床指标、炎症介质水平以及治疗效果,进行对比分析。结果 观察组患者在治疗过程中表现出了明显的生理指标改善,体现在血红细胞数量增加,血糖水平降低,脑脊液蛋白含量减少(P<0.05),并且患者体内的炎症介质水平下降(P<0.05),整体表现出更加良好的治疗效果(P<0.05)。结论 颅内血肿引流术是治疗老年高血压脑出血的有效手段,能够显著改善患者的临床症状,提高治疗效果。

尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效分析

探究尼莫地平药物在脑出血后缺血性脑损伤患者临床治疗中的疗效。方法 在2022年1月至12月期间,从我院接诊的脑出血患者中选出112例患者,根据临床研究要求,将其分为两组,将采用依达拉奉治疗的实验小组称为普通诊治组;将采用尼莫地平治疗的实验小组称为观察诊治组。在研究过程中选取多个合适的观察指标对两组的治疗情况进行对比评价,以便于分析出两种治疗方案的效果差异性。结果 在研究过程中,需要搜集各组患者在治疗前以及治疗后的临床指标数据,如脑水肿体积、神经功能缺损障碍以及颅内压等,根据治疗前的数据统计结果进行小组对比,两组数据的差距并不明显(P>0.05);但是经过治疗后,观察诊治组的三种临床指标均值分别为(4.63±1.2)mL、(12.60±3.55)分以及(5.20 ±0.55)mmHg,和普通诊治组的三种临床指标均值对比,均显示观察诊治组的指标水平更为优良(P<0.05)。搜集两组患者的血流动力学指标数据,如收缩峰血流速度项目、平均血流速度项目以及血管搏动项目,治疗前,根据对两组数据统计结果的分析发现,组间差距较小(P>0.05);而经过不同方案的治疗后,观察诊治组的这三项指标水平分别为(85.40±1.24)cm/s、(53.50±0.11)cm/s以及(0.33±0.12),与普通诊治组的同指标对比,均显示观察诊治组的指标水平更优(P<0.05)。利用疗效评估标准统计各组的治疗率,在评估时,将疗效具体分为三种情况,即痊愈、改善以及无效,观察诊治组的患者对应上述三种疗效的例数分别为16例、35例以及5例,根据治疗率计算公式可以得出治疗率为91.1%。结论 脑出血后缺血性脑损伤患者如果使用药物疗法,可以优先考虑应用尼莫地平进行治疗,这种药物可以使患者的神经功能、身体指标得到更好地恢复,在临床领域的应用价值极高,可以积极推广借鉴。

布林佐胺联合肩垫对妇科腹腔镜手术中眼内压增高的干预作用研究

目的探讨布林佐胺滴眼液滴眼联合楔形10°-15°肩垫垫肩对妇科腹腔镜手术中眼内压增高的调节作用。方法选取ASA I或Ⅱ级子宫肌瘤行腹腔镜子宫切除术患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。2组均采用头低脚高20°-30°体位,摆好体位后,对照组双眼滴生理盐水,试验组给予楔形10°-15°肩垫垫于头肩下,同时双眼滴布林佐胺滴眼液。监测2组全麻后5 min（t0）、T位气腹且楔形10°-15°肩垫垫肩联合布林佐胺滴眼液滴眼或生理盐水滴眼后30 min（t1）、60 min（t2）、120 min（t3）、气腹结束且平卧位后30 min（t4）的眼内压（IOP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、呼气末二氧化碳分压[pET（CO2）]和气道压力（paw）的变化。结果 2组t1-t3时点IOP和MAP、HR、CVP、pET（CO2）、paw均明显高于t0和t4时点（P均〈0.05）,且试验组t1-t3时点IOP和CVP均明显低于对照组（P均〈0.05）;2组间t0-t4时点MAP、HR、pET（CO2）和paw比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论妇科腹腔镜术中应用布林佐胺滴眼液滴眼联合肩垫垫肩,可有效降低IOP和CVP,预防视神经损伤。

尿路感染与原发性膀胱输尿管反流

目的了解儿童尿路感染中原发性膀胱输尿管反流的发生情况。方法６２倒尿路感染患儿行排泄性膀胱尿路造影，诊断原发性膀胱输尿管反流并分级，以做相应治疗。结果膀胱输尿管反流在尿路感染住院患儿中比例为４０．３２％。结论儿童尿路感染的住院患儿，尤其反复发作者，存在原发性膀胱输尿管反流比例较大。

颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血最佳手术时机探讨

目的探讨应用颅内血肿微创清除术治疗急性高血压性脑出血发病24h内的最佳手术时机。方法将240例脑出血患者随机分为4组,分别于发病后的6h(A组)、12h(B组)、18h(C组)及24h内(D组)行颅内血肿微创清除术,比较4组术前、术后14d和3个月时神经功能恢复及改善情况。结果术后14d4组患者轻、中度神经功能缺损者增加,重度减少,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月A组总体神经功能改善和神经功能恢复情况较佳,与B、C、D3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有手术适应证的高血压脑出血患者应早期(≤6h)行颅内血肿微创清除术。

布林佐胺滴眼液干预对妇科腹腔镜手术眼内压的影响

目的探讨布林佐胺滴眼液对妇科腹腔镜手术中眼内压增高的调节作用。方法选取美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级妇科患有子宫肌瘤行腹腔镜子宫切除术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组:布林佐胺组(n=30)和对照组(n=30)。监测2组全身麻醉后5 min(T0),T位气腹且布林佐胺滴眼液滴眼或生理盐水滴眼后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3),气腹结束后30 min(T4)的眼内压(intraocular pressure,IOP),同时监测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2)和气道压力(airway pressure,Paw)的变化。结果 2组IOP均升高,但布林佐胺组较对照组升高幅度小,2组组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);随着时间的延长,2组MAP、HR和PETCO2、Paw均逐渐升高,其时点间差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜术中应用布林佐胺滴眼液可降低眼压,预防视神经损伤,且对呼吸循环系统没有影响。

小儿单次硬膜外麻醉120例临床分析

小儿腹部以下手术的单次硬膜外麻醉不仅可达到理想麻醉效果,而且使不良反应的发生减至最小,既产生完善的镇痛又有较好的肌肉松弛作用;

颅内血肿微创清除术后和保守治疗后肢体康复治疗分析比较

目的:研究颅内微创血肿清除术对患者肢体的影响。方法:对40例颅内血肿微创清除术后和40例保守治疗病人进行康复干涉。利用Fuge-Meyer评价标准在初期、中期、末期评价病人肢体障碍程度以及发展状况。结果:颅内微创清除术组的肢体功能明显好于保守治疗组。结论:颅内微创清除术对提高患者肢体功能十分重要。

小剂量^(131)I分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢对患者血清CT、PTH、BGP水平的影响

目的探讨小剂量131I分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)对患者血清降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)水平的影响。方法将甲亢患者208例随机分为2组,每组104例。A组采用小剂量131I联合甲巯咪唑治疗,B组采用小剂量131I联合丙硫氧嘧啶治疗,比较2组患者治疗前后血清PCT、PTH、BGP水平。结果治疗后2组血清CT、BGP水平均显著降低(P<0.05),血清PTH水平显著升高(P<0.05);治疗后2组血清CT、PTH、BGP水平无显著性的差异(P>0.05)。结论小剂量131I分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢均能显著降低血清CT、BGP水平和升高血清PTH水平。

小剂量^(131)碘联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察

目的观察小剂量^(131)碘联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法将208例甲亢患者随机分为研究组和对照组各104例,对照组患者予常规治疗口服甲巯咪唑,研究组患者在对照组的基础上联合施用小剂量^(131)碘,比较分析2组临床疗效。结果研究组的总有效率为86.54%高于对照组的65.38%,复发率及甲状腺功能减低症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量131碘联合甲巯咪唑治疗甲亢临床疗效显著,值得广泛应用。

hs-CRP、LDL水平与急性脑梗死关系的研究进展

近些年来,我国脑梗死的发病率不断上升。已有研究表明,脑梗死在统计人口死因和病死率的顺序中占第1、2位。脑梗死形成的病因基础主要为动脉粥样硬化,目前公认的动脉粥样硬化有以下几种形成机制：（1）动脉粥样硬化脂质浸润学说;（2）损伤-反应学说;（3）内皮功能学说;（4）炎症学说（针对破坏机制）;（5）遗传-环境相互作用学说（针对内因和外因）。

小剂量^(131)Ⅰ分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的效果比较

目的对比小剂量^(131)Ⅰ分别联合甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法将208例甲状腺功能亢进患者随机分为试验组和对照组各104例。试验组给予小剂量^(131)Ⅰ联合甲巯咪唑治疗,对照组给予小剂量^(131)Ⅰ与丙硫氧嘧啶治疗。对比2组临床疗效和治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平和不良反应及复发情况。结果试验组总有效率为94.23%高于对照组的79.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血清FT3和FT4水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者上述血清水平均降低,且试验组患者降低程度远大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率、复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床综合效果优于丙硫氧嘧啶,且并发症和复发率更低。

不同TOAST分型急性脑梗死患者血清hs-CRP和LDL水平变化及临床意义

目的检测不同TOAST分型急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(high sensitive-C reactive protein,hs-CRP)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平,探讨hs-CRP和LDL在不同类型脑梗死急性期的作用及临床意义。方法选取脑梗死患者374例为病例组,健康志愿者60例为正常对照组。病例组患者按照TOAST分型分为大动脉粥样硬化组(large-artery atherosclerosis,LAA)158例、小动脉闭塞组(small-artery occlusion,SAO)171例和心源性栓塞组(cardioembolism,CE)45例。所有受试者于次日清晨空腹抽取肘静脉血3mL,测定血清hs-CRP和LDL水平。结果 LAA、SAO、CE组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、收缩压、舒张压明显高于对照组,LAA组和CE组NIHSS评分高于SAO组,LAA、SAO组收缩压高于CE组。LAA、SAO组吸烟、糖尿病发生率高于对照组和CE组,SAO组饮酒发生率高于对照组,LAA、SAO、CE组高血压、高脂血症、心脏病发生率高于对照组,CE组心脏病发生率高于LAA组和SAO组。LAA、SAO、CE组血清hs-CRP水平高于对照组,CE组血清hs-CRP水平高于LAA、SAO组,LAA组血清hsCRP水平高于SAO组。LAA、SAO组血清LDL水平高于对照组(P<0.05)。急性脑梗死患者血清hs-CRP水平与LDL、NIHSS评分呈正相关(rs=0.164、0.183,P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,收缩压、hs-CRP是心源性脑栓死的危险因素。结论在TOAST亚型中,血清hs-CRP可作为CE的危险因素,成为脑梗死发病早期判定病因学分类的指标。LDL有望成为LAA的特异性生化指标,对早期预测LAA有重要临床价值。

基于MLHFQ评分探讨血清ACT-A和血浆NT-proBNP水平与心力衰竭的相关性及预后评定价值

目的基于MLHFQ评分研究血清激活素A(ACT-A)和血浆NT-pro BNP水平与心力衰竭相关性及预后评定价值。方法选取146例心力衰竭患者为试验组,进行MLHFQ评分,另选取120例无相关心力衰竭、高血压、糖尿病等相关疾病的患者为对照组,基于酶联免疫吸附Elisa试剂盒法测定血清ACT-A水平,常规检测血浆NT-pro BNP水平,分析各组间血清ACT-A和血浆NT-pro BNP水平差异,以判断两种指标水平与心力衰竭相关性及预后评定价值。结果试验组患者的血清ACT-A和血浆NT-pro BNP水平显著高于对照组;各分数段患者间的血清ACT-A水平随着分数的升高而增加,各段间增加值明显(P<0.05);血浆NT-pro BNP水平以75分为界差异明显(P<0.05);发生心脏不良组的MLHFQ评分,血清ACT-A和血浆NT-pro BNP水平均显著高于未发生组(P<0.05)。结论基于MLHFQ评分将血清ACT-A和血浆NT-pro BNP水平与心力衰竭相关性及预后评定具有较高的临床价值。

负压封闭引流术联合肌皮瓣移植术治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的效果分析

目的探讨负压封闭引流术(VSD)联合肌皮瓣移植术治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的效果。方法选取2016年1月至2017年1月在河北省定州市第二医院骨科治疗的91例胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者选取的治疗方案不同,分为观察组(n=44)和对照组(n=47),观察组患者给予VSD联合肌皮瓣移植治疗,对照组患者给予传统皮瓣移植术治疗。观察两组患者的治愈率、皮瓣坏死率、愈合时间、住院时间及费用、术后疼痛情况、术后功能恢复情况及治疗前后白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果观察组治愈率为90.91%,明显高于对照组(P<0.05);观察组皮瓣坏死率为2.27%,愈合时间(14.16±3.24)d,明显少于对照组(P<0.05);观察组术后3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分为(5.14±0.82)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组疼痛持续时间和住院时间分别为(4.41±1.03)d、(7.10±2.01)d,明显少于对照组(P<0.05);观察组和对照组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后功能恢复明显好于对照组(P<0.05),其中优良率达到100%;观察组治疗后IL-6、TNF-α、CRP均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合肌皮瓣移植术治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎,具有疗效高、愈合快、疼痛轻等优点,值得临床推广应用。

血脂比值与TOAST分型及颅内血管狭窄程度的研究

目的检测不同TOAST急性脑梗死患者血脂单项水平和血脂比值变化,探讨血脂单项水平和血脂比值在不同类型脑梗死急性期的作用及临床意义,并深入分析急性脑梗死患者血脂单项水平及血脂比值与颅内血管狭窄程度的关系。方法选取219例住院患者为病例组。将入选患者按照TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性梗死(large-artery atherosclerosis,LAA)95例、小动脉闭塞性梗死(small-artery occlusion lacunar,SAO)79例和心源性脑梗死(cardio-embolism,CE)45例3个亚组。按梗死程度不同分为中度狭窄73例、重度狭窄57例和完全闭塞89例。测定所有患者血清总胆固醇(total cholestery,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)单项血脂水平,并计算TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C血脂比值。结果 LAA型TC/HDL-C比值高于CE型和SAO型,CE型高于SAO型,差异均有统计学意义(P<0.05);CE型TG/HDL-C比值低于SAO型,差异有统计学意义(P<0.05)。血清TC/HDL-C比值在重度狭窄组最高,中度狭窄组血清TC/HDL-C比值低于重度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TOAST亚型中,血清TG/HDL-C比值可作为SAO型脑梗死发病早期判定病因学分类的预测指标。血清TC/HDL-C比值有望成为LAA型脑梗死的特异性生化指标,对早期预测LAA型脑梗死有非常重要的临床价值。血清TC/HDL-C比值对判断颅内血管重度狭窄具有重要参考价值。

慢性心力衰竭患者血浆TIMP-4、sES及FFA动态变化及预后判断

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆组织型金属蛋白酶抑制剂-4(TIMP-4)、可溶性E-选择素(sES)和游离脂肪酸(FFA)的动态变化以及判断预后的临床价值。方法选择确诊CHF患者118例,根据心力衰竭严重程度分为:轻度组,共73例,心功能分级(NYHA)Ⅱ级;重度组,共45例,心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级。于治疗的第1、3、6、12个月分别检测并比较两组患者血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、TIMP-4、sES及FFA水平的差异。随访1年,记录并比较两组患者的生存率。应用多元Logistic回归分析上述指标与生存率的相关性。结果与轻度组比较,在治疗第1、3、6、12个月重度组患者的血浆NT-proBNP、sES及FFA水平均显著升高(均P<0.05),而重度组患者的血浆TIMP-4水平降低(P<0.05)。两组患者血浆NT-proBNP、sES及FFA水平随治疗时间延长呈现逐渐降低趋势,而两组患者血浆TIMP-4水平则随治疗时间延长而逐渐增加(P<0.05)。随访1年,重度组的生存率显著低于轻度组(P<0.05),且死亡组血浆TIMP-4水平显著低于存活组,但血浆NT-proBNP、sES及FFA水平显著高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血浆NT-proBNP、sES及FFA水平为CHF患者生存的危险因素(OR=0.02~2.20,均P<0.05),而TIMP-4为CHF的保护因素(OR=0.50,P<0.05)。结论血浆TIMP-4、sES及FFA动态变化能评估慢性心力衰竭的程度,对预后结局判断有预测价值。

基于MLHFQ评分探讨血浆NT-proBNP水平与心力衰竭的相关性

目的基于心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分分析血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心力衰竭的相关意义。方法选取诊断为慢性心力衰竭的80例患者作为研究组,对患者心功能进行MLHFQ评分和NYHA分级,另选取64例身体健康的志愿者作为对照组,比较组间及各分数段间血浆NT-proBNP水平差异,以及各NYHA分级间NT-proBNP水平和MLFQ评分。结果研究组血浆NT-proBNP水平明显高于对照组（P〈0.05）;随着NYHA分级的上升,血浆中NT-proBNP水平及MLHFQ评分均呈上升趋势,且各级间差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着MLHFQ评分的上升,血浆NT-proBNP水平呈上升趋势,其中MLHPQ评分〉75分亚组显著高于〈50分亚组和50～70分亚组（P〈0.05）,而后2组分数段间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MLHFQ评分及血浆NTproBNP水平均与心力衰竭患者心功能NYHA分级有关,且以MLHFQ评分75分为界限,血浆NT-proBNP水平有显著差异,基于MLHFQ评分将血浆NT-proBNP水平用于心力衰竭病情发展评定具有一定的临床意义。

血浆NT-proBNP水平与心力衰竭的相关性分析

目的探讨血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心力衰竭(心衰)的相关性。方法选取于该院就诊的心衰患者142例作为研究组,以及同期住院的非心衰患者140例作为对照组。研究组患者入院初即依据临床症状进行NYHA分级。于入院之后采用药物治疗之前,检测所有患者的血浆NT-proBNP水平。比较2组间以及研究组不同NYHA分级间的NT-proBNP水平。结果研究组血浆NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心功能越差,血浆NT-proBNP水平越高,且各分级之间的NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平可作为临床诊断是否存在心衰的参考指标,同时也可作为心衰诊断的独立敏感指标。

围产期个性化心理干预对产妇心理状态的影响分析

目的探讨围产期个性化心理干预对产妇心理状态的影响。方法将100例即将分娩的产妇随机分成对照组和观察组各50例。观察组应用围产期个性化心理干预,对照组围术期采用传统干预措施,比较2组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分和视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分变化。结果 2组干预后SAS得分均低于干预前,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后VAS评分均低于干预前,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围产期个性化心理干预能明显降低产妇的焦虑程度,提高产妇的满意度,对产妇正常分娩有促进作用,值得临床采用。