不同手术方式对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响

目的比较不同手术方式对子宫肌瘤患者的临床疗效及对预后的影响。方法 198例要求保留子宫的患者,根据DDI得分总和,将患者分成4组,即A组(分值≤5分)、B组(5分<分值≤10分)、C组(10分<分值≤15分)、D组(分值>15分)。选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)或开腹子宫肌瘤剔除术(AM)术式对患者加以治疗。对比手术时间和出血量,以及住院时间和住院费用。对比入院时及术后3 d的血细胞计数和应激反应情况。对比入院时和术后3 d,以及术后2个月时患者生活质量评分。结果 A、B、C 3组中实施LM术式的患者在手术时间和术中出血量,以及住院时间及住院费用等方面,均显著少于分别实施AM的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。但D组中实施LM术式的患者与AM术式相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者在术后3d的白细胞计数水平显著高于入院时水平,且应激反应的去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、皮质醇各指标水平均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者在实施不同术式治疗后,生活质量评分在各时期组内对比,均显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DDI评分对于子宫肌瘤患者的手术预后有较好提示性,LM术式安全可行,但亦存在局限性,无法完全替代AM,应综合考虑后实施。

经皮椎体后凸骨水泥成形术联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤的临床观察

目的探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术(PVP)联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤的临床价值。方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为研究组和对照组各89例。研究组采用PVP联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗,对照组进行单纯PVP治疗,通过CT测量手术前后患者椎体前缘、中线、后缘高度的变化,并对患者手术前后VAS评分进行比较分析。结果 2组患者术前、术后1个月椎体前缘、中线、后缘高度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月研究组椎体前缘、椎体中线高度大于对照组,椎体后缘高度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后1d,2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗可有效治疗中晚期脊柱转移肿瘤,缓解疼痛,联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗可增强PVP抗肿瘤效果,提高临床疗效。

经皮椎体后凸骨水泥成形术联合^(125)I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者血清NTx、ICTP和BAP水平的影响

目的探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者血清NTx、ICTP和BAP水平的影响。方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为研究组和对照组各89例。对照组给予经皮椎体后凸骨水泥成形术治疗,研究组在对照组的基础上联合125I粒子植入治疗。分别在2组患者治疗前后检测血清NTx、ICTP和BAP水平。结果治疗后2组血清NTx、ICTP和BAP水平均较治疗前显著性降低(P<0.05);治疗后研究组血清NTx、ICTP和BAP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论采用经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤,能有效地降低患者血清NTx、ICTP和BAP水平。

弥散张量成像及弥散张量纤维束在脊髓型颈椎病中的诊断价值

目的探讨MRI弥散张量成像(DTI)和弥散张量纤维束(DTT)对脊髓型颈椎病的诊断价值,为临床早期诊断提供依据。方法对30例健康人和129例临床综合诊断为脊髓型颈椎病患者,行颈椎常规序列MRI和颈髓弥散张量成像检查,重建分析弥散张量纤维束,比较正常组和颈椎病组同一水平ADC值、FA值测量结果。结果患者DTI图显示为正常蓝色的颈髓内出现小片状浅绿色异常信号(86.6%),或绿色异常信号(13.4%),测量结果显示颈椎病组的ADC值明显高于正常组,FA值明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。DTT可清晰、直观地观察到白质纤维束的异常表现,表现为受压32例(58.2%)、移位13例(23.6%),伴或不伴纤维束的中断5例(9%)。结论 DTI和DTT对评估颈椎病脊髓损伤具有重要诊断价值。

经皮椎体后凸骨水泥成形术联合^(125)I粒子植入治疗对中晚期脊柱转移肿瘤患者预后及生存质量的影响

目的探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者预后及生存质量的影响分析。方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为试验组和对照组各89例。试验组给予经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125I粒子植入治疗,对照组仅给予经皮椎体后凸骨水泥成形术治疗。对比观察2组患者治疗前后疼痛评分和生活质量评分。结果治疗前2组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者腰背部疼痛评分降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者生活质量各项评价指标及总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125I粒子植入是中晚期脊柱转移肿瘤患者的一种理想的治疗选择,值得推广应用。

支气管体层与CT对支气管肺癌的诊断

在支气管病变尤其是肺癌的X线诊断中，支气管体层及CT是常用的X线检查方法，为了更合理地将两种方法应用到支气管病变诊断的实际工作中，本文选择经手术病理证实的48例支气管肺癌诊断的准确性进行了比较。

农村小学生营养状况调查分析

儿童营养状况是反映少年儿童健康水平的重要指标。少年儿童正处于生长发育的重要阶段，营养不良影响儿童生长发育，营养过剩亦可影响儿童身心健康。本次调查目的是了解本区域内学龄儿童营养问题，为制定本区域的小学生营养指导计划提供依据对象及评价标准调查对象为宜化县...

益肾活血方治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察和作用机制研究

目的观察益肾活血方对膝骨性关节炎患者的治疗效果以及血中TNF-α(肿瘤坏死因子)、IL-6(白细胞介素-6)、SOD(超氧化物歧化酶)和MDA(丙二醛)水平的影响。方法门诊筛选符合标准的膝骨性关节炎患者88例,按照1∶1的比例随机分为益肾活血方治疗组44例、硫酸氨基葡萄糖对照组44例,2组疗程均为6周,分别于治疗前后观察患者的膝关节静息痛、膝关节站立痛、行走最远距离、日常生活能力,同时于治疗前后抽取静脉血检测患者血清TNF-α、IL-6、SOD和MDA的水平,并进行统计学分析。结果治疗6周后,总有效率治疗组为90.9%,对照组为72.72%,而且,2组患者血清TNF-α、IL-6和MDA的水平均较治疗前下降,SOD较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血方治疗膝骨性关节炎疗效满意,其作用机制可能与降低血中的TNF-α、IL-6和MDA水平,增强SOD活力,减轻或抑制关节的炎症反应,抗氧自由基损伤,保护软骨细胞和基质,减轻对其的损伤和破坏有关。

子宫颈癌不同放疗方式的疗效及耐受机制

目的探讨调强及盆野放疗对晚期子宫颈癌的治疗效果及耐受机制。方法选取2006年1月至2012年1月在河北省宣化县人民医院妇产科住院子宫颈鳞状细胞癌晚期患者75例,妇科门诊活检病理确诊,随机分成实验组37例（调强放疗）和对照组38例（盆野照射放疗）,疗程结束后观察盆腔CT、彩色B型超声等相关指标在不同时间的变化,同时利用免疫组化对病理活检标本进行检测CD133、胶质瘤相关癌基因同源物-1（Gli1）的表达情况。结果 1放疗3个月实验组完全缓解率（CR）与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。6个月、12个月后实验组CR＋部分缓解率（PR）明显高于对照组（P〈0.05）;早期并发症两组差别无统计学意义（P〉0.05）;晚期并发症实验组明显少于对照组。2CD133阳性表达率为66.7%（50/75）,阳性细胞主要分布在子宫颈鳞状细胞癌的外层5～6层细胞（即肿瘤浸润前沿）,而中央区阳性细胞较少且分散;Gli1阳性表达率为70.7%（53/75）,阳性细胞围绕新生血管周围较为明显,浸润前沿分布较为分散且呈弱表达。CD133阳性表达与子宫颈鳞状细胞癌的组织分化程度、宫旁浸润、放疗耐受相关,在中低分化、宫旁浸润组以及放疗耐受组存在高表达,与相应组别间存在明显差异（P〈0.05）;Gli1阳性表达与肿瘤直径、盆腔肿大淋巴结、放疗耐受相关,在直径〉4 cm、存在盆腔肿大淋巴结组以及放疗耐受组存在高表达,与相应组别间存在明显差异（P〈0.05）。3CD133、Gli1阳性表达的相关分析显示两者存在直线正相关（r=0.563 1,P〈0.05）。结论 1调强适形放疗技术应用于晚期子宫颈癌患者近期疗效明显好于常规盆腔放疗,远期并发症较少。2子宫颈鳞状细胞癌中存在干细胞标记物CD133、Gli1的表达,与子宫颈鳞状细胞癌的宫旁浸润、淋巴结转移等危险因素相关,且可能是其放疗耐受的主要因素。

B超检查在药物流产前后中的作用

目前药物流产因方便、经济、痛苦小等优势较为普及，但由于对B超检查的忽视，导致药物流产成功率低且药流后不孕不育及宫外孕发病率升高。因此本文采取药流前后用B超检查指导临床诊断、处理的方法，对220例药物流产前后宫腔情况进行观察，探讨B超在药物流产中的重要作用。

血清CA199 CA125 CA242癌胚抗原表达水平与胰腺癌的早期诊断和预后转归的关联性研究

胰腺癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,具有发病率高、病情进展快、治愈率低等特点,5年生存率不足1%,是预后最差的恶性肿瘤之一[1]。由于胰腺癌早期临床症状不明显,绝大多数患者确诊时已属中晚期,错过了手术治疗的最佳时机。因此,寻找胰腺癌早期诊断的有效方法成为目前研究的焦点。近年来发现,肿瘤标志物在胰腺癌的早期诊断和预后评价等方面意义重大[2]。为了探讨血清肿瘤标志物中糖类抗原CA199、CA125、

中药滋阴养血清火方联合酒石酸美托洛尔治疗快速性心律失常临床研究

目的观察滋阴养血清火方联合酒石酸美托洛尔治疗快速性心律失常的疗效和安全性。方法将快速性心律失常患者113例随机分为观察组57例和对照组56例,对照组患者给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组基础上给予滋阴养血清火方治疗,2组患者均持续治疗4周为1个疗程,2个疗程后评估临床疗效。结果治疗后观察组疗效总有效率为89.5%,中医证候改善总有效率为93.0%,对照组疗效总有效率为80.4%,中医证候改善总有效率为75.0%,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后2组中医证候积分情况与治疗前比较均显著改善(P<0.05),并且观察组的改善程度与对照组比较更为明显(P<0.05);2组心电图ST段降低程度、平均持续时间均较治疗前明显改善(P均<0.05),治疗后组间比较,2组在ST段降低程度、持续时间比较具有显著性差异(P均<0.05)。结论滋阴养血清火方联合酒石酸美托洛尔片能明显改善患者快速性心律失常患者的临床症状体征,明显改善动态心电图表现,且安全可靠。

戊酸雌二醇联合中药补肾活血法对克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响

目的观察戊酸雌二醇联合中药补肾活血法对克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法将80例给予克罗米芬促排卵治疗的排卵障碍性不孕症患者随机分为2组,联合组40例给予戊酸雌二醇联合中药治疗,西药组40例给予戊酸雌二醇治疗,比较2组子宫内膜发育情况、子宫黏膜下血流及妊娠结局。结果治疗后2组子宫内膜厚度均较治疗前明显增加(P均<0.05),子宫内膜A型比例明显增高(P均<0.05),且联合组改善情况明显优于西药组(P均<0.05);治疗后2组RI、PI均较治疗前明显降低(P均<0.05),且联合组降低更加明显(P均<0.05);2组治疗前后Vmax、Vmean比较差异均无统计学意义(P均>0.05);随访6个月,联合组临床妊娠率及生化妊娠率均明显高于西药组(P均<0.05),2组均未发生异位妊娠。结论戊酸雌二醇联合中药补肾活血法有助于改善克罗米芬促排卵周期患者子宫内膜容受性,同时可提高妊娠率。

盐酸川芎嗪联合辅酶Q_(10)对不稳定型心绞痛患者炎症反应和免疫功能的影响

目的观察盐酸川芎嗪联合辅酶Q10对不稳定型心绞痛患者炎症反应和免疫功能的影响。方法将不稳定型心绞痛患者215例随机分为联合用药组110例和对照组105例。联合用药组在常规治疗基础上给予盐酸川芎嗪80 mg/d和辅酶Q1010 mg/d静点,对照组仅给予常规治疗。治疗2周后观察2组临床疗效,检测治疗前后炎性因子白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M及免疫细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。结果联合用药组的有效率为89.09%,对照组为78.10%,联合用药组有效率高于对照组(P<0.05);联合用药组心电图改善率为88.18%,高于对照组的75.24%(P<0.05);2组治疗后IL-2、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均明显降低(P均<0.05),且联合用药组治疗后各指标水平均低于同时点对照组(P均<0.05);治疗后2组Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显降低;与对照组比较,除CD4+/CD8+外,各指标水平联合用药组降低更为明显(P均<0.05)。结论盐酸川芎嗪联合辅酶Q10用于治疗不稳定型心绞痛效果良好,具有抑制全身炎症反应、改善免疫功能的作用。

炙甘草汤联合盐酸美西律片治疗冠心病室性期前收缩临床观察

室性期前收缩是最常见的室性心律失常,其发病与年龄成正比。室性期前收缩是发生心脏性猝死最重要原因,有研究指出,在发生心脏性猝死幸存者的动态心电图中均存在室性期前收缩,室性期前收缩是监测心脏性猝死一项重要指标[1]。2011-03—2012-04,笔者采用炙甘草汤联合盐酸美西律片治疗冠心病室性期前收缩42例,并与盐酸美西律片治疗42例对照观察,结果如下。

桂枝茯苓胶囊对不孕症患者血清细胞因子的影响

目的观察桂枝茯苓胶囊对不孕症患者血清细胞因子的影响,并评价其临床疗效。方法选择141例不孕症患者作为观察组,给予桂枝茯苓胶囊治疗3个月;另选择30例健康女性体检者作为对照组。检测对照组以及观察组服药前后血清TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-21水平及Ah C-GAb、As Ab、AOAb、EMAb阳性率,随访患者停药后6个月内的妊娠成功率。结果观察组服药前血清TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-21水平及Ah C-GAb、As Ab、AOAb、EMAb阳性率与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05),观察组服药后血清TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-21水平及Ah C-GAb、As Ab、AOAb、EMAb阳性率与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);停药后6个月内,慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征的妊娠成功率分别为44%,42%,37%,33%。结论桂枝茯苓胶囊对不孕症患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-21水平及Ah C-GAb、As Ab、AOAb、EMAb阳性率有着较强的调控作用,其治疗不孕症的疗效可能与此存在关联,但具体作用机制尚需进一步研究。