经方序贯疗法治疗嗜酸性粒细胞增高型慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证的中医证候疗效及对炎症指标和凝血指标的影响

目的观察经方序贯疗法治疗嗜酸性粒细胞(EOS)增高型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)外寒内饮证的中医证候疗效及对炎症指标和凝血指标的影响。方法将72例EOS增高型AECOPD外寒内饮证患者按照随机数字表法分为2组,治疗组36例予经方序贯疗法治疗,对照组36例予西医常规治疗。治疗组小青龙加石膏汤服用3 d,序贯以加味苓桂术甘汤服用7 d,序贯以加减金匮肾气丸服用12周;对照组注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注连续治疗5 d,布地奈德福莫特罗粉吸入剂连用12周。比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前及治疗1、2、12周炎症指标和凝血指标变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化。结果最终治疗组34例、对照组32例完成研究。治疗组显效率50.0%(17/34),对照组显效率12.5%(4/32),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后外周血EOS、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)均较本组治疗前降低(P<0.05);经重复测量方差分析,治疗组治疗12周SAA水平低于对照组同期(P<0.05);2组治疗1、2周SAA比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗各时间点EOS、CRP、PCT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均较本组治疗前降低(P<0.05);经重复测量方差分析,治疗组治疗12周FIB水平低于对照组(P<0.05);2组治疗1、2周FIB比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗各时间点D-D比较差异均无统计学意(P>0.05)。2组治疗后中医证候咳嗽、咯痰、气促评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论经方序贯疗法治疗外周血EOS增高型AECOPD外寒内饮证,能明显改善炎症指标、凝血指标,疗效优于西医常规治疗。

消退素D1预处理对肝缺血再灌注损伤大鼠模型的保护作用及机制

目的探究消退素D1(RvD1)对肝缺血再灌注(IR)损伤大鼠模型的保护作用及与血红素氧合酶-1(HO-1)之间的关系。方法Sprague-Dawley大鼠36只随机分为6组,分别为假手术(sham)+PBS组、sham+RvD1高剂量(10μg/kg)组、IR+PBS组、IR+RvD1(2μg/kg)低剂量组、IR+RvD1(5μg/kg)中剂量组和IR+RvD1(10μg/kg)高剂量组,每组6只。RvD1于缺血前1 h腹腔注射。生化仪测定ALT、AST水平,酶联免疫法检测血浆TNFα、IL-6、IL-8水平,HE染色观察肝组织学变化,Western Blot方法检测肝组织HO-1变化。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与IR+PBS组相比,IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组大鼠ALT、AST水平以及炎症因子TNFα、IL-6、IL-8水平均明显降低(P值均<0.05),且中、高剂量两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Western Blot结果显示IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组肝脏HO-1蛋白表达较IR+PBS组升高(P值均<0.05)。HE染色观察肝组织学变化显示,与IR+PBS组相比,IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组细胞肿胀及肝索排列紊乱依然存在,但未见明显大片坏死区域。结论RvD1可能通过增加肝脏HO-1表达,降低炎症因子(TNFα、IL-6、IL-8)和转氨酶(ALT、AST)水平,发挥对大鼠肝脏IR损伤的保护作用。

38例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的护理体会

目的观察中西医结合辨证施护对气虚血瘀型慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者预后的影响。方法对38例气虚血瘀型慢性心衰患者在常规护理基础上,给予补气温阳、活血通脉的施护原则,进行饮食、心理等辨证施护,并配合艾灸、中药汤剂等治疗。结果中西医结合辨证施护能明显改善气虚血瘀型慢性心衰患者预后,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,取得了较好的临床效果。结论对气虚血瘀型慢性心衰患者进行有效的中西医治疗,配合中医综合护理干预,疗效显著,值得推广。

杨光福教授临证验案举隅

杨光福教授,河北省首届名中医,从事临床、教学及科研工作30余年,对脑心血管病及其危险因素的研究有很深的造诣,对临床疑难杂症有独特的诊疗经验,文章摘录了杨教授验案5则。