灯盏花素在慢性肾脏病中的应用研究

目的探讨灯盏花素对慢性肾脏疾病的治疗效果及机理。方法将患者随机分成两组,对照组采用常规治疗方法;治疗组在常规治疗的基础上,加用灯盏花素、观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(A lb)、纤维蛋白原(F ib)、血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、血肌酐、尿素氮、血、尿β2微球蛋白变化情况。结果治疗组:治疗前后24 h尿蛋白定量、A lb、F ib、血脂均有显著差异(P<0.05,P<0.01,P<0.001),对照组:24 h尿蛋白定量、A lb、LDL有显著变化(P<0.05);两组治疗后比较24 h尿蛋白定量、A lb、F ib、血脂均有显著变化(P<0.05);治疗组血肌酐、尿素氮、血、尿β2微球蛋白均降低,有显著差异(P<0.05,P<0.01);治疗后与对照组比较,治疗组各项均降低,有显著变化(P<0.05)。结论灯盏花素可以改善慢性肾疾病患者的高血脂、高粘血症,对肾功能具有一定的保护作用,无明显不良反应,为慢性肾病的治疗开辟了一条新途径。

腹腔镜两孔法治疗小儿腹股沟斜疝106例体会

我院自2005年6月至2008年8月为106例小儿腹股沟斜疝患者实施两孔法腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环高位缝扎关闭手术,效果满意,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组患者106例,男100例,女6例,年龄最大10岁,最小10个月,平均3.2岁,其中单侧斜疝94例,双侧12例,合并隐性疝10例,嵌顿疝26例.

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的总结用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法对38例股骨粗隆间骨折病人,采用动力髋螺钉内固定治疗,其中有4例陈旧性骨折,先给予手术切开骨痂,骨牵引1～2周以松解软组织,纠正髋内翻,恢复下肢长度,再手术复位内固定。术中重视对股骨粗隆部内侧骨结构的重建;髋螺钉一次置放到位;根据病人的具体情况进行术后功能锻炼。结果平均随访13个月,骨折全部愈合,优良率为94.7%。结论动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,只要使用方法正确,就可取得优良的疗效。即使陈旧性骨折在切开骨痂、骨牵引松解软组织后,使用动力髋螺钉内固定治疗,仍可取得良好的效果。

麻醉前后置尿管对手术患者的影响

目的研究手术病人术前留置尿管的时机。方法麻醉后组病人在麻醉后行导尿术,麻醉前组病人在麻醉前常规操作下行导尿术。结果与插管前比较,麻醉前组收缩压和心率明显升高(P<0.05),麻醉后组无明显变化(P>0.05);麻醉后组比麻醉前组疼痛分级明显低(P<0.05)。结论麻醉后留置尿管病人循环稳定,疼痛程度明显减轻。

腹腔镜脐孔切口入路方法改良

目的探讨鼠齿钳钳夹小尖刀挑切脐孔去芯trocer入路手术方式的可行性及并发症。方法 316例腹腔镜手术脐孔切口应用鼠齿钳钳夹小尖刀挑切脐孔去芯trocer入路。结果 316例手术均获成功,无1例转为传统气腹针充气后切开脐部trocer穿刺入路,手术时间(2±0.5)min,平均时间2分钟,无近期并发症出现,均痊愈出院,随访无远期并发症发生,腹部切口愈合无明显疤痕。结论鼠齿钳钳夹小尖刀挑切脐孔去芯trocer入路腹腔镜脐孔入路方法安全可靠,操作简单,并发症少,值得推广。

子宫动脉栓塞术治疗富血流型子宫肌瘤156例报告

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗富血流型子宫肌瘤的方法、效果以及应用前景。方法对156例富血流型子宫肌瘤采用双侧子宫动脉栓塞术介入治疗。结果 67例患者肌瘤体积平均缩小70%,59例患者肌瘤体积缩小50%。26例患者肌瘤体积缩小30%,4例患者肌瘤体积未见缩小。但所有患者月经量均较术前明显减少。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗富血流型子宫肌瘤,创伤小,恢复快,住院时间短,保留了子宫和卵巢的正常生理功能,避免了开腹手术及术后并发症,受到了广大患者的好评,值得临床泛推广。

细胞块石蜡包埋切片鉴别良恶性胸腹腔积液的应用价值

目的研究细胞块石蜡包埋切片鉴别良恶性胸腹腔积液的应用价值。方法连续选择68份高度怀疑恶性胸腹腔积液标本,分别进行细胞块石蜡包埋切片和细胞脱落病理学检查,对比诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的差异性。结果细胞涂片诊断恶性胸、腹腔积液的阳性率明显低于最终结果,也明显低于石蜡包埋,差异均有统计学意义(P<0.05);石蜡包埋与最终结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).细胞涂片诊断恶性胸、腹腔积液的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值明显低于石蜡包埋。结论细胞块石蜡包埋切片鉴别良恶性胸腹腔积液具有较好的应用价值。

孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘临床疗效及对炎症因子的影响

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘临床疗效及对炎症因子的影响。方法将116例哮喘患儿随机分入对照组与观察组,两组患儿均接受常规治疗,对照组给予布地奈德吸入,观察组患者接受孟鲁司特口服联合布地奈德吸入。比较两组临床疗效、肺功能及血清炎症因子的改变。结果观察组显效率显著高于对照组,差别具有统计学意义(93.3%vs78.6%,P<0.05);治疗后观察组FEV1预计值及PEF预计值显著优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后血清超敏-C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6(IL-6)下降更为显著(P<0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘可显著提高临床疗效,降低血清炎症因子水平。

外固定架和加压螺钉组合治疗Barton骨折的临床应用

目的观察外固定架和加压螺钉组合治疗Barton骨折的临床疗效。方法 2007—2011年应用外固定架和加压螺钉组合对27例(29侧)Barton骨折进行治疗,男17例,女10例;年龄25～65岁,平均44.5岁。左侧10例,右侧19例(其中双侧2例);背侧骨折4侧,均合并有拇长伸肌腱断裂或卡压,拇指背伸功能受限,掌侧骨折25侧,合并有神经症状的4侧。27例(29侧)骨折均行手法复位,均未达到满意复位效果。结果据Fernandez评分标准进行腕关节功能的评分,优22侧,良6侧,一般1侧,优良率96.6%。骨折愈合时间2～6个月,平均3个月,均愈合良好。结论外固定架和加压螺钉组合在临床治疗Barton骨折中具有较好的疗效。

锁定加压钛板与髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的临床疗效观察

目的:锁定加压钛板与髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的临床疗效观察。方法:对2012年1月~2018年7月收治的57例肱骨干骨折不愈合患者术前随机分为两组:锁定加压钛板内固定组(29例)和髓内钉内固定组(28例),术中均采用骨折端硬化骨切除、髓腔再通、并周围自体骨移植;术后指导相同的制动时间、功能康复锻炼。两组患者术前一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较手术时间、术后引流血量、疼痛愈合时间、肩肘关节功能(Constant-Murley)评分及并发症发生情况。结果:对57例肱骨干骨折不愈合患者行锁定加压钛板、髓内钉内固定植骨术并追踪随访12个月。两组患者术后骨折愈合时间、术后肘关节功能(Constant-Murley)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),锁定加压钛板切复内固定组明显小于髓内钉内固定组;两组间术后并发症发生率及肩关节功能(Constant-Murley)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定加压钛板内固定植骨术治疗肱骨干骨折不愈合,手术时间短,术后并发症少,具有更明显的临床治疗效果。

左旋卡尼汀对血液透析患者异常红细胞形态的影响

尿毒症血液透析患者由于左旋卡尼汀摄入、合成减少，丢失增加，导致其体内含量减少。左旋卡尼汀对于维持红细胞膜的功能具有重要作用，缺乏时会导致异型红细胞增多、红细胞脆性增加、红细胞寿命缩短。目前，国内尚缺乏相关报道。笔者应用左旋卡尼汀治疗尿毒症血液透析患者，旨在观察左旋卡尼汀对异常红细胞（棘红细胞和裂红细胞）形态的影响，报道如下。

三氧化二砷和顺铂联用对乳腺癌裸鼠移植瘤生长作用的研究

①目的探讨三氧化二砷(As2O3)和顺铂(DDP)联合应用对人乳腺癌细胞系MCF-7裸鼠移植瘤生长抑制的增效作用。②方法MCF-7乳腺癌细胞株接种于裸鼠皮下构建移植瘤模型。分别测量瘤质量、瘤体积,计算抑瘤率,电镜观察移植瘤的形态学变化,流式细胞仪计算凋亡率情况。③结果在瘤质量及瘤体积方面,联合组与As2O3组、DDP组比较有显著性差异;联合组细胞凋亡率明显高于As2O3组和DDP组。联合组肿瘤细胞内可见核碎裂,染色质浓缩、边集。④结论As2O3与DDP联合用药比两药单独应用其抑制肿瘤生长的作用更强,As2O3和DDP联合应用能起增效作用。

妊娠合并迟发性成骨不全症孕足月分娩1例

患者,26岁,因＂孕9月,血压增高1周＂于2014年9月22日收入院。患者4岁时摔伤左下肢,后多次骨折,考虑为成骨不全症;15岁后骨折未再发生。患者月经14岁来潮,月经周期规律,5/30天,量中,无痛经,LMP 2014年1月13日。1周前血压140/90mm Hg,尿常规无异常;入院前血压140/100mm Hg,尿蛋白（＋）。否认家族遗传病史。

椎体成形术中不同骨水泥注入量的临床疗效观察

目的对比分析胸腰段椎体压缩性骨折椎体成形术(PVP)中不同骨水泥注入量的临床疗效。方法对2013年1月至2015年7月我院103例胸腰段单椎体压缩性骨折患者术前随机分为两组。椎体体积计量组53例,根据影像学检查模拟计算病锥骨折前体积,手术注入椎体体积的13%骨水泥;对照组50例,术者根据临床经验注入骨水泥,尽可能避免渗漏,增加骨水泥注入量。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较骨水泥注入量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分改善及并发症发生情况。结果对103例胸腰段椎体压缩性骨折患者行椎体成形术并追踪随访12 m。术中两组间骨水泥注入量差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2 d和12 m VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d两组间VAS评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组间VAS评分、ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),椎体计量组明显优于对照组;两组间手术并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),椎体测量组小于对照组。结论根据影像学检查测量值计算病锥骨折前体积,决定手术注入骨水泥剂量,可以明显提高长期临床疗效,减少手术并发症。