影响中医学专业临床实习质量的因素及对策

中医是中华民族的瑰宝,高等中医学专科教育是培养中医专门人才的主要模式。中医学专业是一门实践性很强的专业,后期临床实习是中医教学的重要环节,是培养中医学专业毕业生成为一名合格医生的重要阶段。这一阶段，学生要通过询问、观察、思考、分析、操作等实践活动，将所学到的中医理论知识转化为临床实践能力。但目前诸多不利因素严重影响了中医学专业临床实习的质量。本文结合近六年的学生管理工作经验和中医教学经验总结如下。

中医综合疗法治疗中风先兆120例临床疗效观察

目的:观察中医综合疗法治疗中风先兆的临床疗效。方法:将120例中风先兆患者分为两组,治疗组60例,对照组60例;在基础治疗(调节血压、血脂)相同的情况下,治疗组加用中医综合治疗(中药、针刺疗法)。结果:治疗组治疗后中医证候、神经功能缺损评分、ADL评分较对照组15d有明显改善,x2值4.20(P<0.05);30d有显著改善x2值6.37(P<0.01)。两组30d后全血高、中、低切粘度和血浆粘度均有改善,而治疗组改善显著(P<0.01)。结论:中医综合疗法能改善中风先兆患者的疗效,且效果明显,其有关血液流变学全血及血浆粘稠度检查指标改善显著(P<0.01)。

运动神经元疾病中医辩证规律分析

从运动神经元病本病的致病因素,病理环节、病机分析入手,分别论述从脏腑辩证,湿浊、毒邪、瘀血辩证,经络辨证,久病多从虚从风辩证的机理。

运动神经元病的中医药研究概况

运动神经元病是神经系统难治性疾病之一,目前西医无特殊治疗,中医辨证论治治疗该病取得一定疗效,本文就近年来中医药对该病的研究概况进行了概述。

老年瘙痒性皮肤病患者生活质量调查

目的研究瘙痒性皮肤病对老年患者生活质量的影响。方法采用皮肤病生活质量指数量表,对428例老年瘙痒性皮肤病患者和50例健康对照人群进行调查问卷。结果瘙痒程度越重,生活质量评分越高(5.01±4.44～19.86±4.72,P<0.000 1),患者实际生活质量越差,瘙痒控制后患者生活质量明显提高(16.24±5.67,7.85±2.19,P<0.000 1);不同疾病对老年患者生活质量影响不同,其中以药疹、接触性皮炎、慢性湿疹、慢性荨麻疹最为严重。结论瘙痒性皮肤病明显降低老年患者生活质量,瘙痒程度越重患者生活质量越低。

《伤寒论》太阳病篇多见肺病证的机理探析

通过对《伤寒论》太阳病篇中肺的病证的病机分析以及对历代文献关于太阳与肺的生理病理关系的探讨,来认识太阳病篇多见肺病证的机理和太阳与肺的关系。主要从太阳与肺共主表、太阳与肺均和营卫密切相关、太阳与肺均主"开"、太阳与肺均为外邪侵袭人体的首犯之处以及肺与膀胱的关系5个方面来说明太阳病篇多见肺病证的机理和太阳与肺的特殊密切关系。

复方杏仁面膜治疗女性黄褐斑的临床疗效及对血清性激素水平的影响

目的观察复方杏仁面膜治疗女性黄褐斑患者的临床疗效及对血清性激素水平的影响。方法将148例女性黄褐斑患者随机分为2组。2组患者均予维生素C、维生素E口服,治疗组86例外用复方杏仁面膜,对照组62例外涂复方维A酸霜。12周后采用化学发光免疫分析法测定2组患者血清性激素水平变化,并进行临床疗效比较。结果①治疗组基本治愈率41.86%,总有效率76.74%,对照组基本治愈率27.42%,总有效率61.29%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。②治疗组患者治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平均明显低于对照组(P<0.05);结论复方杏仁面膜能很好地调节性激素水平,抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素的形成,从而起到消除和减轻黄褐斑的作用,疗效确切。

针刺配合穴位贴敷治疗中风先兆100例

目的观察针刺配合穴位贴敷治疗中风先兆的临床疗效.方法100 例患者采用针刺配合穴位贴敷治疗,3周为一疗程.结果治愈率 80.00%,愈显率91.00%,总有效率92.00%.结论针刺配合穴位贴敷疗法具有显著缓解中风先兆症状的作用.

潜阳活血汤治疗中风病先兆证60例临床观察

目的:评价潜阳活血汤治疗中风先兆证的临床疗效。方法:采用随机单盲对照研究方法,将120例中风先兆症患者随机分为潜阳活血汤治疗组和肠溶阿司匹林对照组,分别用药治疗4周后,观察两组治疗前后中医证候、血液流变学等指标的变化。结果:治疗组治疗后中医证候较对照组15 d有明显改善,30 d有显著改善(两组30 d后全血高、中、低切粘度和血浆粘度均有改善,而治疗组改善显著(t=22.73,26.83,39.31,3.38;P<0.01)。结论:潜阳活血汤能够明显改善中风先兆症患者临床症状,其有关血液流变学全血及血浆粘度检查指标改善显著。

加味青麟丸对高脂血症小鼠血脂代谢的影响

目的观察加味青麟丸对高脂血症小鼠血脂代谢的影响。方法将50只大鼠随机分为5组,即正常对照组、模型对照组、加味青麟丸低剂量组、加味青麟丸高剂量组和辛伐他汀组,各10只。除正常对照组喂饲普通饲料外,其余各组均喂饲高脂饲料。同时,各组予相应药物灌胃,加味青麟丸低、高剂量组分别予加味青麟丸1.5、3.0g/(kg.d),辛伐他汀组予辛伐他汀6.6mg/(kg.d),正常对照组和模型对照组予等量体蒸馏水,各组均每日1次灌胃,连续灌胃4周。测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量。结果加味青麟丸低、高剂量组及辛伐他汀组TC、TG和LDL-C含量均明显低于模型对照组(P<0.05,P<0.01),HDL-C含量明显高于模型对照组(P<0.01);加味青麟丸低、高剂量组和辛伐他汀组血清TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05),而加味青麟丸高、低剂量组血清TG的含量低于辛伐他汀组(P<0.05),加味青麟丸高、低剂量组之间TG、TC、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味青麟丸具有较好的调节血脂代谢的作用。

针灸加推拿治疗周围性面瘫74例临床观察

周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，中医亦称“口眼唱斜”、“口僻”、“喁噼”，为临床常见病、多发病。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性。多发病急速，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失、

复方清浊汤预防高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭的体会

高血压脑出血是一种常见病。多器官功能哀竭（MOF）是高血压脑出血术后患者常见的井发症,其病死率高、预后差、临床处理相当棘手。MOF是指发病4h后序贯性渐进性出现两个或两个以上系统和（或）器管功能衰竭综合症。近年来在西医常规治疗基础上我们自拟复方清浊汤预防高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭取得明显疗效。

通腑泻浊排毒法治疗急性期脑卒中28例疗效

脑卒中是一种急性起病,迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性疾病,最常见的是血管内腔的阻塞或血管的破裂。脑卒中有很高的发病率、死亡率和致残率。在我国随着人口老龄化的进程,预计脑血管病发病率在今后一段时间还会继续升高,威胁和危害将会越来越重。

浅谈中医护理理念在社区卫生保健中的应用

社区中医护理是以人的健康为中心,以家庭为单位,以中医理论为指导,全面贯彻中医护理程序的一种工作模式,它与祖国医学＂天人合一＂的自然观,＂身心统一＂的整体观,辨证施护的护理观相吻合,随着我国经济社会的快速发展,老龄化社会的来临,疾病谱的改变,人们健康观念的转变及医疗体制改革的进行,社区卫生服务已经越来越受到重视。

活络方内服联合丁香膏外用治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究

目的:探讨活络方内服及丁香膏外用治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效及作用机制。方法:110例PHN患者随机按数字法分为对照组和观察组各55例。两组均采用针灸治疗,疗程10 d。对照组口服维生素B1片,20 mg/次,3次/d,甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d,双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,75 mg/次,1次/d。必要时口服氨酚曲马多片。疗程8周。观察组采用活络方内服,及丁香膏外用,疗程8周。采用(VAS)法评价患者疼痛情况,并计算疼痛下降指数;记录治疗前后生存质量(QOL)评分;记录治疗期间氨酚曲马多用量;检测治疗前后T细胞亚群和血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平。结果:观察组疼痛下降指数总有效率为95.54%,优于对照组的78.18%(P<0.05);两组(VAS)评分均较治疗前明显下降,观察组在第2、4、8周(VAS)评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后观察组CD3,CD4及CD4/CD8水平高于对照组,CD8低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后两组血清IL-6水平均下降(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.01);两组血清IL-2水平上升,观察高于对照组(P<0.01);观察组QOL评分高于对照组(P<0.01);治疗期间观察组氨酚曲马多用量少于对照组(P<0.01)。结论:采用活络方内服联合丁香膏外用能快速减轻(PHN)疼痛症状,减少氨酚曲马多用量,提高患者生活质量,其作用机制可能与调节免疫功能,减轻炎症损伤,促进神经功能的恢复有关。

抗毒消痛方内服加丁香膏外用配合针灸治疗带状疱疹急性期的疗效及对后遗神经痛的影响

目的： 观察中医综合疗法治疗带状疱疹（HZ）急性期的疗效及对后遗神经痛的影响。 方法： 将120例患者随机按数字法分为对照组和观察组各60例。对照组采用西医常规治疗：泛昔洛韦片，0.25 g/次，3次/d，口服;维生素B1片，10 mg/次，3次/d，口服;甲钴胺片，0.5 mg/次，3次/d，口服，阿昔洛韦软膏，外涂，2~3次/d。观察组采用中医综合疗法：抗毒消痛方，1剂/d，丁香膏外敷，2~3次/d，针灸围针刺，1次/d，两组疗程均为14 d。记录疱疹止疱时间、结痂和脱痂时间;采用视觉模拟（VAS）法评价患者疼痛情况，记录皮损评分，检测治疗前后T细胞亚群和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平，随访3个月记录后遗神经痛（PHN）发生例数。 结果： 观察组总有效率95.0%，优于对照组的83.3%（P〈0.05）;观察组止疱时间、结痴时间（结痴面积超过50%）及脱痂时间均低于对照组（P〈0.01）;治疗后第7，14天，观察组VAS评分及皮损评分均低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组CD3、CD4及CD4/CD8水平高于对照组，CD8低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后观察组外周血TNF-α，IL-6，IL-10水平低于对照组（P〈0.01）;进行3个月的随访，对照组有37例（61.7%）出现PHN，观察组有23例（38.3%），观察组PHN发生率低于对照组（P〈0.05）。 结论： 中医综合疗法能减轻HZ患者疼痛，快速减轻皮损症状，促进疱疹愈合，减少PHN的发生率，临床疗效显著;中医综合疗法能调节T淋巴细胞亚群功能，提高免疫力，还能降低外周血TNF-α，IL-6，IL-10水平，减轻炎性损伤。

论《伤寒论》定量辨证中的以脉定量

通过对《伤寒论》原文进行系统分析与归纳,探讨《伤寒论》定量辨证中的以脉定量的理论成果,其中包括对脉象程度的语言描述,据脉来判断正邪的轻重程度,寸关尺脉和趺阳脉的以脉定量、危重证的以脉定量、定势及以脉定量中的"治未病"等丰富的定量辨证思想。