头颈CTA在脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变评估中的应用价值

目的探讨头颈CT血管造影(CT Angiography,CTA)评估颈动脉粥样硬化狭窄程度、颈动脉斑块性质与数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)诊断的一致性。方法收集河北工程大学附属医院2021年1月至2022年3月收治的脑梗死患者105例作为研究对象,对患者行头颈CTA与DSA检查,并以DSA为“金标准”,将患者分为重度狭窄30例、中度狭窄30例、轻度狭窄30例、无狭窄15例;不稳定斑块92例、稳定斑块13例。绘制受试者工作特征(Receiver Operator Characteristic,ROC)曲线分析头颈CTA对脑梗死患者颈动脉狭窄及颈动脉斑块性质的诊断价值;选择Kappa系数检验比较头颈CTA检测颈动脉粥样硬化狭窄程度、颈动脉斑块性质与DSA检查结果的一致性。结果头颈CTA检测颈动脉粥样硬化狭窄程度与DSA检查结果一致性高(Kappa=0.691,P<0.05);总体进行二分类(无狭窄为阴性,重度狭窄/中度狭窄/轻度狭窄为阳性)后,头颈CTA检测颈动脉粥样硬化狭窄、颈动脉斑块性质与DSA检查结果一致性均较高(Kappa=0.720、0.653,P<0.05)。头颈CTA对脑梗死患者颈动脉粥样硬化狭窄及颈动脉斑块性质的诊断曲线下面积分别为0.900(95%CI:0.795~0.998)、0.913(95%CI:0.821~0.998),灵敏度分别为93.3%、90.2%,特异度分别为86.7%、92.3%,阳性预测值分别为97.7%、98.8%,阴性预测值分别为68.4%、57.1%,准确度分别为92.4%、90.5%。结论头颈CTA可有效评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化狭窄程度及颈动脉斑块性质,与DSA检查结果的一致性较高。