体外循环期间细胞因子TNF-α、IL-6与中性粒细胞的变化及其相互影响

目的:观察体外循环(CPB)炎症反应过程中致炎性细胞因子TNF-α、IL-6与中性粒细胞的变化规律及其相关性。方法:选择30例体外循环下行瓣膜置换术的患者,分别于CPB前、CPB40min、CPB停机和停机后2、6、24h以酶联免疫法(ELISA)测定血清TNF-α、IL-6浓度,全血细胞分析仪测定外周血中性粒细胞数量。结果:CPB后各个时间点的血清TNF-α、IL-6浓度和中性粒细胞值较CPB前明显升高,差异有显著性(P<0.01)。血清TNF-α、IL-6水平在CPB开始后,逐渐升高。CPB结束后2h,TNF-α的血清水平达到高峰,CPB结束后24h TNF-α仍维持在很高的水平。血清IL-6水平在CPB结束后6h达到高峰,然后下降,CPB结束后24h仍维持在较高水平。中性粒细胞的变化趋势同TNF-α。2组TNF-α、IL-6血清水平(高峰值)与CPB时间及主动脉阻断(ACC)时间正相关(P<0.01)。围手术期中性粒细胞值与TNF-α、IL-6血清水平有一定的相关性。结论:CPB可触发全身炎症反应,表现为外周血中性粒细胞数量升高与血清TNF-α、IL-6水平升高;CPB和ACC的时间长短影响TNF-α、IL-6的释放,可能影响到术后患者炎性反应的程度;CPB期间血清TNF-α水平与血清IL-6水平、中性粒细胞的升高相关。

MMP-2与TIMP-1在食管鳞癌细胞中的表达及临床意义

目的检测食管鳞癌(ESCC)及癌旁正常组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)以及组织抑制因子(TIMP-1)的表达,研究其与临床特征的关系,为临床ESCC恶性程度和预后判断提供新的依据。方法应用组织芯片技术及免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(S-P法)对60例ESCC组织及癌旁正常食管组织中MMP-2、TIMP-1蛋白表达进行检测,分析其阳性表达与性别、年龄、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及肿瘤分期之间的关系。结果 MMP-2、TIMP-1在癌旁正常上皮组织不表达;MMP-2主要在癌细胞中表达,TIMP-1主要在间质细胞中表达,二者在食管鳞状细胞癌中表达阳性率分别为38.3%和46.7%,高于正常组织(P﹤0.05)。MMP-2与ESCC的浸润深度、淋巴结转移和TNM临床分期有关,差异有统计学意义(P﹤0.05),肿瘤浸润程度深者MMP-2阳性表达率高;无淋巴结转移者的MMP-2阳性表达率低于有淋巴结转移者;临床病理分期为Ⅰ、Ⅱ期患者的阳性表达率低于Ⅲ期者。TIMP-1的表达与ESCC性别、年龄、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及临床病理分期无关(P﹥0.05)。结论 MMP-2能在ESCC的侵袭、转移中起重要作用,TIMP-1可能与早期ESCC的生物学性状有关,MMP-2与浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关,二者有助于判断ESCC的生物学行为。

食管鳞癌中分化抑制因子2的表达及其与E-钙黏蛋白表达的关系

目的观察食管鳞癌组织中分化抑制因子2(Id2)的表达,及其与各临床病理因素和E-钙黏蛋白(E-cad)表达的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测67例食管鳞癌和23例癌旁正常食管上皮组织中Id2和E-cad的表达,并结合临床病理资料进行分析。结果 Id2在食管鳞癌和正常食管上皮中组织表达阳性率分别为92.53%和17.39%,两者间差异有统计学意义(P<0.05);Id2蛋白的表达与食管鳞癌的浸润深度、TNM分期有关,而与性别、年龄、分化程度及淋巴结转移无关;Id2与E-cad的表达呈负相关(rs=-0.255,P<0.05)。结论Id2在食管鳞癌的发生和侵袭进展中起重要作用,其作用可能与调控E-cad的表达有关。

心脏瓣膜置换术患者围手术期细胞因子TNF-α,IL-6的变化及痰热清注射液对其的影响

目的:观察心脏瓣膜置换术患者围体外循环(CPB)期间细胞因子TNF-α,IL-6的变化及痰热清注射液对其的影响.方法:选取心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为实验组与对照组(n=15).实验组患者于术前晚、CPB开始前分别予以痰热清注射液20mL入250mL生理盐水静脉滴注,对照组予以生理盐水250mL静滴.于CPB前、CPB40min,CPB停机、停机后2,6,24h取左桡动脉4mL,采用酶联免疫法测定两组血清中TNF-α和IL-6的浓度.结果:对照组和实验组CPB后各个时间点的TNF-α,IL-6血清浓度较CPB前的浓度明显升高,差异有显著性(P<0.01).CPB结束后2h,TNF-α的血清水平达到高峰,CPB结束后24hTNF-α仍维持在很高的水平.IL-6的血清水平在CPB结束后6h达到高峰,然后下降,CPB结束后24h仍维持在较高水平.两组TNF-α,IL-6血清水平(高峰值)与CPB时间及主动脉阻断(ACC)时间正相关(P<0.05或P<0.01).两组TNF-α,IL-6血清水平术前无统计学差异,实验组在其余时间点TNF-α,IL-6血清水平较对照组降低.差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:CPB下心脏瓣膜置换术可引发全身炎症反应综合征,表现为促炎细胞因子TNF-α,IL-6释放增加;CPB和ACC的时间长短影响TNF-α,IL-6的释放;痰热清注射液能减少CPB期间TNF-α和IL-6的释放,减轻SIRS的程度.

体外循环期间肺功能的变化及痰热清注射液对其的影响

观察体外循环期间肺功能的变化及痰热清注射液对其的影响。方法:选取心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为实验组与对照组(每组15例)。结果:对照组和实验组CPB后各个时间点中性粒细胞值较CPB前的浓度明显升高,差异有统计学意义(P〈0.01)。两组中性粒细胞水平在CPB开始后,逐渐升高。CPB结束后2小时达到高峰,CPB后24小时仍维持在很高的水平。CPB后24小时静/动脉血中性粒细胞比值实验组明显低于对照组(P〈0.01)。结论:CPB可造成肺损伤,表现为中性粒细胞激活并扣押于肺内,RI值的升高与cd值的降低;痰热清注射液能减轻CPB期间肺功能的损害。