Lap-ISR与Lap-ISR联合经肛下拉套入式吻合在低位直肠癌保肛术中的疗效比较

目的:探讨腹腔镜下括约肌间切除术(Lap-ISR)与Lap-ISR联合经肛下拉套入式吻合在低位直肠癌保肛术中的临床疗效。方法:将我院在2016年06月至2021年01月符合纳入条件并完成Lap-ISR和Lap-ISR联合经肛下拉套入式吻合的低位直肠癌病例进行回顾性总结。评估两组患者的基线资料、围手术期指标、病理学指标、并发症发生率、术后肛门功能Wexner评分以及术后复发情况。结果:52例纳入本研究并顺利完成手术,其中20例完成Lap-ISR联合经肛下拉套入式吻合;32例完成Lap-ISR。两组患者的一般临床资料及手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、肿瘤远端切缘距离均无统计学意义(均P>0.05)。两组间近期总并发症发生率差异无统计学意义(P=0.885)。两组患者术后第3、6个月肛门功能评分差异无统计学意义。两组患者术后无复发生存期差异无统计学意义(HR 1.86,95%CI:0.36~9.67,P=0.462)。结论:与Lap-ISR相比,Lap-ISR联合经肛下拉套入式吻合避免了预防性造口且不增加吻合口漏发生率,是安全可行的。

siRNA沉默水通道蛋白5基因抑制人肝癌细胞的生长作用

目的通过采用小干扰RNA(siRNA)靶向作用人肝癌细胞Bel-7402中的水通道蛋白5(AQP5)基因,观察其对Bel-7402的增殖及凋亡的作用。方法体外孵育Bel-7402,采用阴性对照siRNA(siRNA-NC)、siRNA-AQP5#1、siRNA-AQP5#2转染细胞。实验设置细胞为对照组、siRNA-NC组、sliRNA-AQP5#1组、siRNA-AQP5#2组。噻唑蓝染色检测细胞的增殖能力;流式细胞技术测定细胞的凋亡情况;蛋白免疫印迹技术和Real time-PCR测量细胞中AQP5蛋白和mRNA的含量。结果siRNA-NC组与对照组相比,细胞的增殖、凋亡及AQP5蛋白和mRNA的含量无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,siRNA-AQP5#1组、siRNA-AQP5#2组的细胞的增殖力降低、凋亡率升高、AQP5蛋白和mRNA的含量均降低(均P<0.05)。结论siRNA靶向作用人肝癌细胞AQP5基因通过降低其增殖和升高其凋亡率达到抑制癌细胞的生长作用。

保胎灵胶囊联合阿托西班治疗晚期先兆流产的临床研究

目的观察保胎灵胶囊联合醋酸阿托西班注射液治疗晚期先兆流产的临床效果。方法选取邯郸市妇幼保健院2020年3月—2021年12月100例晚期先兆流产患者进行研究,按随机抽签法分为对照组和治疗组,各50例。对照组给予醋酸阿托西班注射液,首次静脉注射6.75 mg(时间>1 min,0.9 mL/6.75 mg),继以5 mL/37.5 mg(共20 mL)溶于180 mL葡萄糖中静滴(24 mL/h,持续3 h),3 h后以8 mL/h静滴,直至达到宫缩抑制效果。治疗组在对照组基础上口服保胎灵胶囊,3粒/次,3次/d,持续2周。比较两组的临床疗效、症状改善时间、血清性激素水平和母婴结局。结果治疗后,治疗组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗组腰酸改善时间、腹痛改善时间和阴道出血停止时间较对照组短(P<0.05)。治疗后,两组血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组血清性激素水平较对照组高(P<0.05)。治疗后,治疗组足月分娩例数高于对照组,自然流产例数低于对照组(P<0.05)。结论保胎灵胶囊联合醋酸阿托西班注射液治疗晚期先兆流产疗效确切,可改善患者临床症状,调节血清性激素水平,改善母婴结局。

基于健康信念模式的心脏康复对胃癌合并冠心病患者生活质量及自我管理行为的影响

背景近年来胃癌合并冠心病患者数量越来越多,而心脏康复可明显提升冠心病患者的心脏功能、改善生活质量,但其对胃癌合并冠心病患者的影响尚未明确。目的探讨基于健康信念模式的心脏康复对胃癌合并冠心病患者生活质量及自我管理行为的影响。方法选取2019年1月至2020年10月在河北工程大学附属医院住院的胃癌合并冠心病患者120例为研究对象。采用不平衡指数最小分配原则,将患者分为干预组和对照组,每组60例。对照组接受常规治疗和护理干预,干预组在对照组的基础上实施基于健康信念模式的心脏康复。比较两组患者一般资料及干预前后中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分、冠心病自我管理行为量表(CSMS)评分。结果干预后,干预组患者体力、病情、一般生活、医疗状况、社会心理状况、工作状况得分及CQQC总分高于对照组(P<0.05)。干预后,干预组患者一般生活管理、疾病知识管理、不良嗜好管理、治疗依从性管理、症状管理、情绪认知管理、急救管理得分及CSMS总分高于对照组(P<0.05)。结论基于健康信念模式的心脏康复可改善胃癌合并冠心病患者的生活质量及自我管理行为。

腹腔镜下括约肌间切除术联合经肛下拉套入式吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨腹腔镜下括约肌间切除术(Lap-ISR)联合经肛下拉套入式吻合在低位直肠癌保肛术中的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2018年10月至2019年12月期间完成的18例Lap-ISR联合经肛下拉套入式吻合治疗低位直肠癌患者的临床病理资料。结果18例患者均顺利完成手术,无围术期死亡患者。手术时间(185.28±26.54)min,术中出血量(81.67±36.14)mL。肿瘤距肛缘距离(4.83±0.42)cm,肿瘤远端切缘距离(1.52±0.32)cm。清扫淋巴结数量(10.5±2.87)枚。术后发生吻合口漏1例,经保守治疗后痊愈;吻合口狭窄2例,给予扩肛等保守治疗后好转。术后随访1、3及6个月时的Wexner失禁评分分别为(9.72±2.46)分(n=18)、(5.29±2.27)分(n=14)及(2.50±1.60)分(n=6)。结论对适合条件的低位直肠癌患者采Lap-ISR联合经肛下拉套入式吻合术治疗既可避免预防性造瘘,又可有效防止吻合口漏发生,但本研究样本量较少、随访时间短,还需积累更多病例进行验证。