52例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效分析

目的：探讨三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值。方法：52例局部晚期胰腺癌经临床确诊不能手术患者采用三维适形同中心铅挡块放射治疗。肿瘤最大径小于5cm，单次剂量5～8Gy，隔日1次，DT45～56Gy；肿瘤最大径大于5cm，单次剂量2．5～3Gy，每日1次，DT55～60Gy。结果：放疗后3～6个月行CT复查，CR20％（10／50），PR58％（29／50），NC18％（9／50），PD8％（4／50），总有效率（CR＋PR）78％（39／50）。腹痛缓解率82％（23／28），黄疸消退率83％（10／12），1年生存率64％，2年生存率16％。副反应主要为轻度的胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻；16例出现血象下降；2例放疗后出现十二指肠溃疡；1例出现肠梗阻。结论：三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌姑息止痛效果好，退黄作用快，毒副反应轻，能延长生命，提高生活质量。

乳腺癌改良根治术后放疗对甲状腺功能的影响

目的研究乳腺癌改良根治术后患者放射治疗时甲状腺受照射剂量及放疗后对甲状腺功能的影响。方法选取乳腺癌改良根治术后行放射治疗患者162例,将患者分为对照组(正常组)和试验组(桥本氏甲状腺炎组),统计两组患者治疗时甲状腺受照射V_(30)、V_(40)、V_(50)的体积、组织所受平均照射剂量(D_(mean));测定患者治疗前、治疗后3、6、12、24个月血清中TSH、TT_(3)、TT_(4)、TPOAb水平并进行统计分析。结果乳腺癌术后放射治疗时,甲状腺组织受到射线照射剂量体积范围:V_(30)=74.06%~100%、V_(40)=46.93%~63.00%、V_(50)=24.54%~39.86%、D_(mean)=3135.95~5170.49 cGy;受照后两组患者TSH水平均升高(F=127.142、F=117.218,P<0.01),12、24个月试验组TSH升高较对照组明显(t=7.336、t=6.436,P<0.01);受照后对照组TT 3变化不明显(t=1.636,P=0.104),试验组TT 3减低(F=5.523,P<0.01),第24月减低明显(t=5.056,P<0.01);受照后两组患者TT 4水平均减低(F=150.19、F=97.949,P<0.01),24个月试验组TT 4减低较对照组明显(t=4.618,P<0.01);受照前两组患者TPOAb水平有差异(t=62.216,P<0.01),受照后两组患者TPOAb浓度自第3个月升高(F=978.950、F=97.401,P<0.01);后逐渐降低,但仍高于治疗前水平。结论乳腺癌术改良根治术后放射治疗时甲状腺受到额外放射线照射,其分泌激素功能受损;桥本氏甲状腺炎患者功能损伤更为明显,应定期监测甲状腺激素水平。

微波热疗联合放射治疗对晚期胃癌患者的疗效及生活质量的影响

目的探讨微波热疗与放射联合治疗对晚期胃癌患者的疗效及生活质量的影响。方法整群选取2013年6月—2015年7月该院收治的84例晚期胃癌患者随机分为观察组及对照组各42例,对照组应用放射治疗,观察组应用微波热疗治疗,对比分析两组临床疗效及生活质量。结果观察组近期总有效率(82.35%)高于对照组(58.82%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能及总评分均高于对照组(P<0.05)。结论微波热疗与放射联合治疗能有效提高晚期胃癌患者临床治疗效果,改善患者生活质量。

甘氨双唑钠胸段食管鳞癌放射增敏作用——Ⅲ期多中心随机对照研究

目的评价放射增敏剂甘氨双唑钠在胸段食管鳞癌放疗中的疗效和不良反应。方法2008-2009年间采用多中心、随机、双盲方法对不耐受或拒绝同期放化疗Ⅱa～Ⅲ期和仅锁骨上淋巴结转移Ⅳ期（第6版MCC分期）患者进行临床试验，经病理证实的胸段食管鳞癌66例患者随机分为A、B组。A组用甘氨双唑钠800mg／m。溶于100ml生理盐水30min内静脉滴注后30～60min完成放疗，B组用安慰剂放疗。放疗总剂量66Gy（1．8～2．0Gy／次，5次／周，6．6～7．2周完成）。A组剔除1例，B组剔除3例，可分析病例两组各31例。结果随访率为97％。A、B组患者近期总有效率分别为93．5％、67．7％（χ^2=6．61，P=0．01），2年总生存率，无进展生存率，肿瘤特异生存率分别为39．9％、29．9％，30．1％、27．9％，43．1％、26．8％（χ2=0．62、0．02、0．30，P=0．433、0．878、0．586）。所有患者耐受良好，未发现严重不良反应。结论研究显示，甘氨双唑钠作为放射增敏剂，在近期疗效上两组患者差异有统计学意义，且患者耐受性良好。本次随访期内，生存率未见明显改善。