保乳术联合乳房整形术对乳腺癌患者术后乳房美观度及并发症的影响

目的:探讨保乳术(Breast conserving surgery,BCS)联合乳房整形术对乳腺癌患者术后乳房美观度及并发症的影响。方法:选取医院2019年3月-2020年5月收治的乳腺癌患者119例,根据选取手术方法不同分为对照组(n=57)和研究组(n=62),对照组行BCS治疗,观察组在对照组基础上联合乳房整形术。观察两组围术期并发症发生情况;随访1年,统计分析两组术后乳房美观度及生活质量变化,并记录两组术后并发症发生情况。结果:住院期间,研究组切口裂开、血肿及切口感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、社会功及总体健康评分均高于术前,且研究组术后乳房美观度、简明健康量表36(Shortform-36,SF-36)各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组术后皮瓣坏死、脂肪坏死、皮肤皱缩及肿瘤复发发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:BCS联合乳房整形术能有效改善乳腺癌患者术后美观度,安全性较好。

持续封闭负压引流技术在坏死性筋膜炎治疗中的应用价值

目的:探讨持续封闭负压引流(VSD)技术在治疗急性坏死性筋膜炎(NF)中的应用价值。方法:将医院收治的15例急性坏死性筋膜炎患者根据治疗方法的不同分为观察组(10例)和对照组(5例),观察组采用持续封闭负压引流术治疗,对照组采用传统处理方式进行治疗;对比分析两组的治疗效果,并应用生活质量SF-36量表评价两组患者8个维度的得分,分析VSD的临床应用价值。结果:观察组一次植皮后创面愈合比例为100%,明显高于对照组的60%,其差异有统计学意义(x2=4.615,P<0.05);观察组的平均愈合时间为(16.53±9.25)d,明显低于对照组的(26.35±7.16)d,其差异有统计学意义(t=32.637,P<0.05)。观察组患者SF-36量表中生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)和精神健康(MH)的得分明显高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.74,t=3.07,t=2.62,t=4.98,t=3.55,t=2.57;P<0.05);两组患者的社会功能(SF)和情感职能(RE)得分差异无统计学意义(t=0.77,t=0.68;P>0.05)。结论:利用持续VSD技术治疗NF具有促进肉芽生长、促进创面愈合、降低创面感染率和缩短病程等作用,临床疗效显著,并可提高患者的生活质量。

舒芬太尼用于腹部手术术后持续静脉镇痛的疗效及护理观察

目的探讨普外科腹部手术后持续静脉给予舒芬太尼的镇痛效果和临床护理总结。方法采用回顾性研究,对本院的157例患者行腹部手术后随机分成持续静脉镇痛组(A组)和传统肌肉注射组(B组),对2组的镇痛效果进行观察对比,并记录实验过程中的护理措施。结果腹部手术后持续静脉镇痛组的镇痛效果显著好于传统肌肉注射组。结论普外科手术后持续静脉给予舒芬太尼的镇痛效果好,值得在临床推广使用,护理人员应及时总结护理过程中的细节,减轻患者的痛苦。

射频消融术治疗原发性肝癌患者外周血淋巴细胞和NK细胞的变化

目的观察肝癌患者经射频消融(RFA)治疗后外周血淋巴细胞亚群和NK细胞的变化,探讨射频消融术对肝癌患者免疫功能的影响。方法采用射频消融治疗仪治疗原发性肝癌患者66例,采用流式细胞术分析外周血淋巴细胞亚群和NK细胞的变化。结果在RFA治疗4 w后,患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和CD16+CD56+细胞百分比分别为(73.3±11.3)%、(41.3±12.5)%、(1.8±0.5)和(18.9±6.1)%,较RFA治疗前的(60.3±9.7)%、(31.5±10.6)%、(1.5±0.6)和(10.1±5.0)%均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);CD8+和CD19+细胞百分比略升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌患者细胞免疫功能处于抑制状态,RFA治疗可以激发机体细胞免疫功能,调节淋巴细胞亚群,升高NK细胞,从而改善患者的免疫抑制状态。

胃溃疡和胃癌患者血清叶酸及维生素B_(12)浓度水平检测的临床意义

目的:探讨胃溃疡和胃癌患者血清叶酸及维生素B_(12)浓度水平检测的临床意义,以指导胃溃疡、胃癌患者合理摄入与补充。方法:选取在医院诊治的61例胃溃疡患者和50例胃癌患者,分别将其纳入胃溃疡组(61例)和胃癌组(50例);另选取30名健康体检者纳入健康对照组(30名)。采用电化学发光法对3组的血清中叶酸及维生素B_(12)含量进行测定,对检测结果进行统计学处理及对比研究。结果:(1)健康对照组血清叶酸含量和维生素B_(12)含量分别为(9.68±3.26)nmol/L和(364.04±185.11)nmol/L;(2)胃溃疡组血清叶酸含量和维生素B_(12)含量分别为(9.15±3.53)nmol/L和(261.15±149.02)nmol/L,胃溃疡患者血清维生素B_(12)含量显著低于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(t=1.699,P<0.05);(3)胃癌患者血清叶酸含量和维生素B_(12)含量分别为(7.04±4.21)nmol/L和(388.40±206.17)nmol/L,胃癌患者血清叶酸含量显著低于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(t=1.462,P<0.05)。结论:胃溃疡患者血清维生素B_(12)浓度水平显著降低,胃癌患者血清叶酸浓度水平显著降低,其两项指标在胃溃疡、胃癌诊断中具有重要的临床价值。

几丁糖预防急性腹膜炎术后粘连性肠梗阻

目的:探讨几丁糖预防急性腹膜炎术后粘连性肠梗阻的效果。方法:随机选择200例急性腹膜炎手术患者作为观察组和对照组,观察组术中使用几丁糖,比较两组术后首次排气时间、术后首次进食时间,术前和术后第3 d外周血白细胞计数、中性粒细胞比值和C反应蛋白(CRP)浓度以及发生粘连性肠梗阻的情况。结果:观察组术后首次排气时间为(25.3±10.2)h,早于对照组(36.5±10.4)h;首次进食时间为(31.3±9.6)h,也早于对照组(42.5±11.4)h(P<0.05);术后第3 d观察组各指标检测结果均优于对照组。观察组粘连性肠梗阻发生率1.5%,对照组12.5%(P<0.05)。结论:急性腹膜炎术中应用几丁糖可有效预防粘连性肠梗阻。

邯郸地区成人恶性肿瘤疾病谱特点分析

目的探讨邯郸地区成人恶性肿瘤的发病特点,为制定防治策略提供依据。方法收集2007年3月-2012年3月在河北工程大学附属医院、邯郸市中心医院、邯郸市第一医院等经病理确诊的成年恶性肿瘤患者的基本信息,用SPSS软件对其构成比进行统计学分析。结果共收集成年恶性肿瘤患者11 912例,其中成年男性患者4992例,占41.9%,成年女性患者6920例,占58.1%,男女比例为1∶1.39;年龄18～94岁,中位年龄69岁。恶性肿瘤构成比居前10位的为乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、子宫癌、直肠癌、结肠癌、甲状腺癌、膀胱癌、卵巢癌,共10 772例,占全部患者的90.43%,构成比依次为26.80%、17.02%、16.66%、7.69%、7.52%、5.07%、3.90%、2.12%、1.98%、1.68%。男性恶性肿瘤构成比居前10位的为胃癌、食管癌、肺癌、直肠癌、结肠癌、膀胱癌、喉癌、唇颊部癌、甲状腺癌、鼻腔癌,共4512例,占全部患者的37.88%,构成比依次为12.66%、11.28%、5.84%、2.18%、1.91%、1.41%、0.77%、0.74%、0.57%、0.50%。女性恶性肿瘤构成比居前10位的为乳腺癌、子宫癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、卵巢癌、甲状腺癌、膀胱癌,共6500例,占全部患者的54.57%,构成比依次为26.80%、7.52%、5.74%、3.99%、2.89%、1.98%、1.85%、1.68%、1.54%、0.57%。结论邯郸地区成年女性恶性肿瘤发病率高于成年男性,应高度重视乳腺癌、消化道癌、呼吸系统癌、子宫癌、膀胱癌、卵巢癌、甲状腺癌的防治工作。

FoxP3基因在胃癌患者Treg细胞中的表达及其对Treg细胞的调节作用

目的:研究Foxp3基因在CD4+、CD25+调节性T细胞(Treg细胞)中的表达水平及其对Treg细胞的调节作用。方法:应用流式细胞术(FACS)测定实验组和对照组患者术前外周血中T淋巴细胞及Treg细胞含量的改变;采用RT-PCR技术检测FoxP3基因在胃癌患者外周血Treg细胞中的表达与对照组的差异。结果:胃癌患者外周血中T淋巴细胞(CD3+T)及抑制杀伤性T细胞(CD8+T)总数,与健康对照组相比无明显统计学差异(P>0.05);Treg细胞含量显著高于健康对照组(P<0.01);FoxP3基因在胃癌患者外周血Treg细胞中呈现高表达,明显高于健康对照组(P<0.01)。结论:FoxP3基因可能与Treg细胞发挥抑制胃癌病人产生的抗肿瘤自身免疫功能作用有着密切的关系。

麻醉前后置尿管对手术患者的影响

目的研究手术病人术前留置尿管的时机。方法麻醉后组病人在麻醉后行导尿术,麻醉前组病人在麻醉前常规操作下行导尿术。结果与插管前比较,麻醉前组收缩压和心率明显升高(P<0.05),麻醉后组无明显变化(P>0.05);麻醉后组比麻醉前组疼痛分级明显低(P<0.05)。结论麻醉后留置尿管病人循环稳定,疼痛程度明显减轻。

氨甲环酸在手术患者中的应用进展

手术过程中出血是较为常见的一种情况,术中出血会造成严重的低血压,心肺肾损伤等严重的并发症,增加手术的难度,使患者预后不佳。纤维蛋白溶解亢进导致的术中出血是主要原因之一。目前氨甲环酸(Tranexamic acid, TXA)是抗纤维蛋白溶解剂中应用最广泛的一类药物。TXA的使用可以有效减少手术过程中的出血,但其在手术中的应用途径、剂量等有所争议。本文搜集文献,总结了TXA在几种手术过程中的最新应用数据。探讨TXA的临床使用,了解TXA在临床手术中使用情况,最大程度减少出血的发生。