骨髓间质细胞源性神经球移植对大鼠脊髓损伤的修复作用

目的探讨骨髓间质细胞源性神经球(BMSCs-NS)移植在大鼠脊髓损伤修复中的作用。方法体外原代培养大鼠BMSCs-NS。Wistar大鼠45只,玻璃器压迫法制备胸髓(T9-10)完全损伤模型,随机分成三组:BMSCs-NS移植组(A组,n=15)、BMSCs移植组(B组,n=15)和培养液组(C组,n=15)。BBB评分评估三组大鼠后肢运动功能在不同时间段的恢复及双下肢运动诱发电位(MEPs)情况。结果 BBB平均分值为:A组,7.8±1.42;B组,5.7±0.90;C组,1.4±0.29。移植修复21d后BBB绝对分值,A组较B组和C组明显改善(B组:p<0.001;C组:p<0.0001)。移植5w后B组少数大鼠可以诱发出MEPs,但潜伏期较长(20ms)且波幅较低。2w时A组未能诱发出MEPs,但5w时的MEPs接近正常。结论细胞移植治疗能够恢复大鼠后肢的承重运动功能并能成功诱导出理想的MEPs。

微创术后卡莫司汀联合替莫唑胺对GBM患者的疗效、STX8表达水平的影响及其预后的Logistics分析

目的观察微创术后卡莫司汀联合替莫唑胺对胶质母细胞瘤(GBM)患者的疗效、STX8表达水平的影响及其预后的Logistics分析。方法回顾性分析本院收治的100例GBM患者的临床资料,将其均分为替莫唑胺组(术后单纯替莫唑胺治疗)和联合组(术后卡莫司汀联合替莫唑胺治疗)。比较两组患者疗效、STX8水平、不良反应及生存情况。采用单因素和多因素Logistics回归分析两组患者预后的影响因素。结果联合组患者客观缓解率、总生存期、无进展生存期高于替莫唑胺组(P<0.05),而STX8水平低于替莫唑胺组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistics回归分析显示,年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分级、手术方式、化疗方案和STX8水平与GBM预后有关(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,化疗方案和STX8水平是影响GBM预后的独立危险因素(P<0.05)。结论微创术后卡莫司汀联合替莫唑胺治疗能够提高GBM患者的客观缓解率,降低STX8水平,延长生存期,且不增加不良反应。化疗方案和STX8水平是影响GBM预后的独立危险因素。

颅脑外伤后综合征180例患者的综合治疗

目的采取"对症用药、辅助心理指导和社区随访追踪治疗"的综合治疗方法治疗颅脑外伤后综合征患者并观察其疗效。方法180例确诊的颅脑外伤后综合征患者,随机分为普通治疗组和综合治疗组,前者采用对症用药以及简单的病情解释,后者采取对症用药、辅助心理指导和社区随访追踪治疗。结果颅脑外伤后综合征患者在治疗过程中均存在不同的心理问题。普通治疗组和综合治疗组的治疗结果比较,差异有显著性(P<0.05)。结论"对症用药、辅助心理指导和社区随访追踪治疗"的治疗策略为治疗颅脑外伤后综合征患者的好方法。

计算机辅助技术个性化塑形钛网用于颅骨修补

目的:颅骨修补术后颅骨成型形状对患者的生活质量有较大影响,为使患者颅骨修补术后保持原有颅骨形状,利用计算机辅助技术进行个体化塑性钛网用于临床颅骨缺损修补术。方法:2004-03/2005-09河北工程大学附属医院神经外科收治的16例颅骨缺损患者为手工成形组,术前测量颅骨缺损面积,在颅骨缺损修补术中根据颅骨缺损情况裁减钛网修补颅骨缺损。同院2005-10/2006-10收治的20例颅骨缺损患者为模具成形组,术前行颅骨薄层CT(1mm/层)检查,CT数据在计算机上分别进行三维重建,应用人工智能成型技术,制作出与缺损处吻合良好的钛网修补颅骨缺损。比较两组塑形质量、术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间。患者对治疗方案均知情同意。结果:36例均进入结果分析。模具成形组术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间明显少于手工成形组(P<0.05),无一例出现颅骨修补后并发症。模具成形组患者对塑形的满意度达到100%。结论:计算机辅助技术个性化塑性钛网颅骨修补术后患者颅骨缺损处达到了生理解剖形态上的成形,取得了满意的临床整形效果。

脑外伤患者血浆NSE,ET-1的检测及其与近期预后的关系

目的:探讨NSESE和ET-1与脑外伤严重程度以及与近期预后的关系。方法:对48例脑外伤患者于伤后第1、3、7天分别采集静脉血3ml,同时选取我院健康体检者25例为对照组并采集静脉血3ml,用放免法检测NSE和ET-1水平,对所得资料进行统计学分析。结果:脑外伤患者血浆NSE、ET-1水平显著高于对照组(P<0.05)。脑外伤后不同时期的检测结果显示,重度脑外伤组的血浆NSE、ET-1水平明显高于轻中度脑外伤组(P<0.05)。预后不良组与对照组不同时间点测量的血浆ET-1数值不同,两组间有显著性差异(P<0.05)。预后不良组较预后良好组明显升高(P<0.05)。伤后1周内,二者的血浆水平均逐渐升高,颅脑损伤越重血浆ET-1浓度越高,NSE升高的程度相对较轻。脑外伤病人在外伤后迅速出现血清中NSE浓度的升高比ET-1升高的更早更加敏感。结论:血浆NSE、ET-1的检测可以协助诊断脑外伤,脑外伤后血浆NSE、ET-1水平升高幅度与脑外伤损伤程度、病程发展及近期预后密切相关。颅脑损伤越重患者血浆ET-1浓度越高,NSE升高的程度较轻;NSE比ET-1更早更敏感,ET-1比NSE更持久更特异。

兔实验性脑积水模型的建立

目的建立兔实验性脑积水模型。方法取成年家兔28只,随机抽取分为实验组18只,对照Ⅰ组6只,对照Ⅱ组4只。全麻后,三组均测ICP。实验组取实验动物自体颈部肌肉5g加生理盐水2mL研浆,注入枕大池;对照组Ⅰ注入等量生理盐水,对照Ⅱ组仅行枕大池穿刺。19d后全麻,测ICP后断头处死,取全脑固定,切片,测量脑室大小。结果实验组18只均出现枕大池及第4脑室流出道粘连、梗阻,形成梗阻性脑积水;手术前三组动物之间mICP差异无显著性(P>0.05);手术后实验组mICP明显高于对照I组和对照Ⅱ组(P<0.05),而对照Ⅰ组和对照Ⅱ组之间差异无显著性(P>0.05);实验组侧脑室、第4脑室明显大于对照Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.01),而对照Ⅰ、Ⅱ组之间差异无显著性(P>0.05)。结论用此方法建立的脑积水动物模型简便易行,重复性和稳定性好。采用自体肌浆作阻塞、粘连材料术后反应轻,其病理过程更接近临床,适用于脑积水的实验研究。

颅骨缺损个性化颅骨修补术80例疗效分析

目的:探讨不同材料个性化颅骨修补成形术的临床疗效。方法:对80例颅骨缺损患者选用计算机辅助设计个性化硅橡胶及钛网制作缺损颅骨补片模型,经患者认可后手术植入。其中采用嵌入性修补材料(硅橡胶)35例,覆盖性修补材料(钛网)45例,补片与颅骨均完整适配。结果:93.7%(75例)患者认为基本或完全恢复了原有颅形。术后并发症:头痛5例,术后出现积液12例,松动及移位2例。嵌入性修补材料与覆盖性修补材料之间并发症的发生概率有显著性差异(P<0.05)。结论:根据颅骨缺损部位,选择修补材料,颅骨修补术后患者颅骨缺损处达到了生理解剖形态上的成形,取得了较好的临床整形效果。

微创软通道技术治疗急性硬膜外血肿95例分析

目的:探讨软通道微创技术治疗急性硬膜外血肿的适应证及疗效。方法:采用微创软通道引流技术治疗急性硬膜外血肿95例。结果:微创术后3d复查CT,血肿基本或完全消失92例,3例血肿无变化。全组术后住院6～12d,出院时日常生活能力(ADL)分级:级81例,级14例。83例术后随访3～6个月,按GOS分级全部级恢复良好。无颅内感染发生。术前3例癫痫发作者未再发生,全组无晚发癫痫病例。结论:微创软通道技术治疗急性硬膜外血肿操作简便,安全,疗效可靠。

急性颅脑损伤后血糖升高与预后关系分析

目的对临床186例急性颅脑损伤的患者伤后高血糖反应和预后进行分析。方法测定急性颅脑损伤患者伤后48h血糖变化情况。结果伤后血糖>10mmol/L时,患者致残率、死亡率明显高于血糖<10mmol/L。结论急性颅脑损伤患者伤后血糖水平及其变化可以反映患者的受伤程度,而且与预后直接相关。

计算机辅助设计个性化硅橡胶及钛网制作缺损颅骨补片模型的比较

目的:观察嵌入性修补材料和覆盖性修补材料个性化修补颅骨缺损的效果。方法:回顾性分析80例颅骨缺损患者,选用了计算机辅助设计个性化硅橡胶及钛网制作缺损颅骨补片模型,经患者认可后植入修补。调查手术并发症发生率及患者对塑形的满意度。结果:80例中采用嵌入性修补材料(硅橡胶)35例、覆盖性修补材料(钛网)45例,补片与颅骨均完整适配。93.7%(75例)患者认为基本或完全恢复了原有颅骨形状。硅橡胶组发生头痛3例,钛网组发生头痛2例,硅橡胶组术后出现积液9例,钛网组术后出现积液3例,硅橡胶组出现松动及移位2例。结论:以计算机辅助设计个性化修补材料,应根据患者颅骨缺损部位和特点,选择不同的修补材料。对美观要求高的部位建议应用嵌入性修补材料;对于缺损面积较大,美观要求相对较低的部位建议应用生物相容性较好的钛网修补材料,实现了按人配置的目的,能够恢复缺损部位的生理原貌,达到自然的外观效果。

兔脑损伤后肌酸激酶同工酶的表达及其意义

目的观察兔脑损伤后肌酸激酶同工酶(CK-MB)表达的改变及其意义。方法取成年灰色家兔采用自由落体法制成兔脑损伤动物模型,分别于伤后不同时段抽取动物静脉血和枕大池CSF,分析CK-MB的表达情况;而后将动物断头处死,取受伤区域脑组织进行脑组织含水量的测定;切片镜下观察组织的微观改变。结果伤后6、24、72和168h实验组动物血清及CSF中CK-MB明显高于对照组(P<0.05或<0.01)。实验组动物伤后3、6、24和72h可见损伤区神经细胞水肿明显,微血管密度降低,微血管内微血栓形成,168h水肿后神经细胞和微血管形态基本恢复正常。结论脑损伤后血中CK-MB的表达上调,其表达和脑损伤相关联,提示CK-MB可能参与了脑水肿的调控过程,CK-MB测定可能成为判断病人脑损伤的程度和预后的方法。

兔脑损伤后微循环的改变和肌酸激酶同工酶的表达

目的:观察兔脑损伤后肌酸激酶同工酶(CK-MB)表达的改变及其意义。方法:取成年灰色家兔采用自由落体法制成兔脑损伤动物模型,分别于伤后不同时段抽取动物静脉血和枕大池CSF,分析CK-MB的表达情况;而后将动物断头处死,取受伤区域脑组织进行脑组织含水量的测定;切片镜下观察组织的微观改变。结果:伤后6、24、72和168h实验组动物血清及CSF中CK-MB明显高于对照组(P<0.05或<0.01)。实验组动物伤后3、6、24和72h可见损伤区神经细胞水肿明显,微血管密度降低,微血管内微血栓形成,168h水肿的神经细胞和微血管形态基本恢复正常。结论:脑损伤后血和CSF中CK-MB的表达上调,其表达和脑损伤相关联,提示CK-MB可能参与了脑水肿的调控过程,CK-MB测定可能成为判断病人脑损伤的程度和预后的方法。

食管上段胃黏膜异位的发病率及危险因素研究

目的研究食管上段胃黏膜异位(HGMUE)发病率和HGMUE发生的危险因素。方法对2016年2月至12月进行电子胃镜检查的男性患者(45~79岁)进行前瞻性观察研究,患者电子胃镜检查前需要填写调查问卷,分析HGMUE的发病率和存在的危险因素。结果纳入检查的958个患者中,检出HGMUE68例(7.09%)。受教育程度与HGMUE的发生呈负相关,大学学历与高中或者高中学历以下比值比为0.321,95%的可信区间为(0.109,0.871)。吸烟与HGMUE的发生呈正相关,长期吸烟者与不吸烟者的比值比为2.91,95%的可信区间为(1.21,6.70);曾经有吸烟史者和无吸烟史者的比值比为1.95,95%的可信区间为(0.919,4.01)。尚未发现烧心、瘾球症或者吞咽困难等症状与HGMUE相关。结论HGMUE在胃镜检查中比较常见,很少引起相应的临床症状。HGMUE的发生与受教育程度呈负相关,与吸烟呈正相关。

脑积水病人侧脑室-横窦脑脊液分流术18例报道

目的观察侧脑室-横窦CSF分流治疗脑积水的疗效和并发症。方法对18例脑积水病人,用美国Heyer-Schulte中压管行优势半球侧侧脑室-横窦CSF分流术。术后定期复查,并随访24个月。结果16例维持良好(89.4%),1例皮下积液继发感染(5.5%),1例脑室端分流管阻塞(5.5%)。颅内压基本维持在正常水平(60～140mmH2O)。脑CT显示8例脑室大小恢复正常;4例小于正常;5例稍大于正常,但较手术前明显缩小;1例增大(正常压力性脑积水)。未见横窦血栓形成,无死亡。结论侧脑室-横窦CSF分流术可作为临床治疗脑积水的方法。其远期疗效和并发症有待于进一步观察。

兔脑损伤后微循环的改变

目的观察兔脑损伤后微循环的改变。方法取成年灰色家兔采用自由落体法制成兔脑损伤动物模型,分别于伤后不同时段将动物断头处死,取受伤区域脑组织进行脑组织含水量的测定;切片镜下观察组织的微观改变。结果伤后6、24、72 h可见损伤区神经细胞水肿明显,微血管密度降低,微血管内微血栓形成,168 h水肿的神经细胞和微血管形态基本恢复正常。结论脑损伤后微循环障碍可能是影响疾病预后的主要原因之一。

妇女巨大垂体腺瘤误诊69例分析

目的:分析女性巨大脑垂体腺瘤诊治过程中误诊的原因。方法:回顾性分析了1988-07/2006-02接诊的女性巨大脑垂体腺瘤误诊69例资料。结果:69例中,误诊为不孕症30例(43.5%),误诊为视神经炎或视神经萎缩28例(40.6%),误诊为肥胖症5例(7.2%)、甲状腺功能低下1例(1.4%),误诊为一般性血管性头痛3例(4.3%),误诊为颅咽管瘤1例(1.4%)、鞍上生殖细胞瘤1例(1.4%)。大部分(65例,94.2%)误诊原因为非神经外科医生诊断过程中过多地考虑自身专业的疾病,对患者的病情缺乏全面认识。结论:脑垂体腺瘤患者在妇产科、眼科、内分泌科就诊过程中误诊是常见的。提示专科医生应扩展知识面,加强对脑垂体腺瘤的认识。