miR-223-3p调节TLR4/MyD88/NF-κB通路影响脂多糖诱导的肺癌A549细胞炎症反应

目的:探讨miR-223-3p对脂多糖诱导的肺癌A549细胞炎症反应的影响。方法:实验分成2部分,每个部分分为2组,共4组:miRNA阴性对照(mimic NC)+LPS组,miR-223-3p模拟物(miR-223-3p mimic)+LPS组;miR-223-3p mimic+BAY11-7082+LPS组,miR-223-3p mimic+等量溶剂(vehicle)+LPS组。随后利用Western blot实验检测每组TLR4/MyD88/NF-κB表达水平,酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测促炎细胞因子水平,CCK-8法检测细胞活力。结果:与mimic NC+LPS组相比,miR-223-3p mimic+LPS组的TLR4/MyD88/NF-κB蛋白表达水平低,促炎细胞因子分泌少以及细胞活力高。与miR-223-3p mimic+BAY11-7082+LPS组相比,miR-223-3p mimic+vehicle+LPS组的TLR4/MyD88/NF-κB蛋白表达水平低,促炎细胞因子分泌少以及细胞活力高。结论:miR-223-3p可以通过抑制TLR4/My D88/NF-κB促进A549细胞增殖、抑制促炎细胞因子的分泌,从而抑制肺癌中炎症的发生,本研究为今后临床上肺癌的治疗及药物开发提供了新策略。

肿瘤患者氩氦刀冷冻消融术治疗的整体护理

随着中国社会与经济的全面快速发展，不仅大大推进了卫生事业的进步，也为包括护理学在内的卫生工作发展提出了更高的要求，传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应现代护理的客观需求，充分借鉴和引进国外先进的护理新理念、新技术，不断探索适合中国国情的新护理模式已经成为当今护理学关注的热点之一。

热疗、放疗结合治疗15例恶性肿瘤引起的幽门梗阻的临床观察

目的探讨利用热疗、放疗结合治疗恶性肿瘤引起的幽门梗阻的可行性。方法采用热疗放疗相结合的方法治疗15例恶性肿瘤引起的幽门梗阻,2Gy/次,5次/周,总剂量45～50Gy,热疗2次/周,每次45～60分钟,温度41.5℃～43.5℃,共6～8次,同时积极给予支持治疗,观察近期疗效和毒副作用。结果15例幽门梗阻患者中,13例解除梗阻症状,恢复饮食,4例胃肠造瘘患者拔除瘘管,2例无效。结论初步研究结果显示,热疗、放疗结合治疗恶性肿瘤引起的幽门梗阻临床效果好,并发症少,可显著提高患者生存质量,临床上是切实可行的。

肿瘤来源的外泌体诱导肿瘤免疫逃逸研究

肿瘤的免疫逃逸是肿瘤发生恶性进展的重要原因之一。越来越多的证据表明,肿瘤细胞通过对免疫细胞的“教育”,使免疫细胞不仅失去免疫防御功能,并在一定程度上参与肿瘤的增殖及转移。肿瘤细胞利用其分泌的携带一定信息分子的外泌体参与了对免疫细胞的抑制作用。

微波热疗辅助放化疗治疗老年局部晚期胃癌的临床疗效和安全性观察

目的探讨微波热疗辅助放化疗治疗老年局部晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法选择不可切除的局部晚期老年胃癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用放疗+化疗方案,放疗采用调强放疗,总剂量为46~56 Gy,1.8~2.0 Gy/次;化疗采用替吉奥80 mg/m^(2),每日分2次口服。观察组在上述放化疗方案的基础上加用微波热疗,于放疗后1 h内进行,每次45 min,每周2次。比较两组近期疗效、生存情况及不良反应。结果观察组完全缓解14例、部分缓解6例、稳定5例、进展0例,客观缓解率为83%;对照组分别为8、10、11、1例及60%。观察组客观缓解率高于对照组。两组中位生存期分别为21、15个月,1、2、3年生存率分别为80%、46%、31%和63%、27%、0,1、2、3年无进展生存率分别为51%、42%、28%和40%、8%、0,两组生存情况具有统计学差异(P均<0.05)。两组不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、乏力等,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均<0.05)。结论微波热疗辅助放化疗方案对老年局部晚期胃癌疗效较好,安全性较高。

肝动脉化疗栓塞术联合热疗及三维适形放疗对原发性肝癌的临床疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合体外微波热疗和三维适形放疗(3D-CRT)对原发性肝癌的临床疗效。方法将76例原发性肝癌患者随机分为2组:治疗组39例,接受TACE+3D-CRT+体外微波热疗;对照组37例,接受TACE+体外微波热疗。比较2组患者近期疗效、生存率及毒副反应的差异。结果治疗组有效率以及1、2年生存率显著高于对照组,2组毒副反应无显著差异。结论对于中晚期原发性肝癌患者,TACE联合体外微波热疗以及3D-CRT可明显提高疗效,且毒副作用可耐受。

乙酰肝素酶、肝细胞生长因子和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达及其相关性

目的：研究乙酰肝素酶（HPA）、肝细胞生长因子（HGF）、血管内皮生长因子（ⅦGF）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与临床特征之间的关系；并分析三者表达的相关性。方法：采用免疫组织化学检测45例非小细胞肺癌组织及10例正常组织中HPA、HGF及VEGF的表达水平。结果：非小细胞肺癌组织中HPA、vEGF的表达与正常组织表达、TNM分期有关。HGF的表达与正常组织的表达有关。三者中任意两者间在非小细胞肺癌组织中的表达均呈正相关性。结论：HPA、HGF与VEGF参与了非小细胞肺癌的发生、发展、浸润与转移；在非小细胞肺癌的发展过程中，三者之间可能存在协同作用。

3种途径补铁治疗育龄期妇女缺铁性贫血的疗效观察

目的观察并比较右旋糖酐铁片、右旋糖酐铁注射液、蔗糖铁注射液治疗育龄期妇女缺铁性贫血(IDA)的疗效及不良反应。方法将96例育龄期妇女IDA患者按照不同补铁途径随机分成口服组、肌肉注射组(肌注组)、静脉组,分别补铁治疗6周,对3组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)的变化及不良反应进行分析和比较。结果补铁治疗6周后口服组总有效率64.7%(22/34),肌注组总有效率70.0%(21/30),静脉组总有效率96.9%(31/32),差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者Hb和SF在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(均P<0.05),其中静脉组均高于肌注组和口服组(均P<0.05)。静脉组仅1例(3.1%)发生轻微不良反应,明显低于口服组(38.2%)和肌注组(26.7%)(P<0.05)。结论蔗糖铁注射液治疗育龄期妇女IDA安全有效。

大鼠心肌梗死后血清脑钠肽、内皮素1和一氧化氮的变化及相关性研究

目的观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后大鼠脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、内皮索1(endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)的变化以及相关性。方法 Wistar大鼠80只,经麻醉后行冠状动脉结扎处理制作心肌梗死模型,术后存活的大鼠分为对照组(Sham,n=40)和心肌梗死组(AMI,n=40)。术后开始计时,分别于6h、12h、24h、3d、7d和30d抽取大鼠静脉血1mL,测定BNP、ET-1和NO水平,并分析三者的相关性。结果 2组BNP、ET-1和NO水平在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P<0.01);相关性分析提示ET-1与NO呈负相关(r=-0.948,P=0.004)。结论 AMI后出现了血清BNP、ET-1升高和NO降低的变化。为AMI后神经内分泌激素的变化提供了理论依据。

局部晚期和复发性宫颈癌治疗进展

局部晚期和复发性宫颈癌死亡率极高,虽然近几年手术技巧、放疗设备及治疗技术的改进延长了病人的生存时间,提高了病人的生活质量,但临床对于局部晚期和复发性宫颈癌的治疗疗效依然不甚满意,治疗后最主要的失败原因是宫颈的局部复发,其次为远处转移,复发后的宫颈癌治疗十分棘手,预后很差,平均生存期仅为7个月,中位生存时间约5～18个月.针对对晚期和复发性宫颈癌的治疗现多采用多种手段的综合治疗,本文从手术、放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、基因技术和疫苗接种等几个方面进行阐述,并分析现存问题及今后的研究发展方向.

动、静脉化疗对未控或复发性宫颈癌的疗效观察

目的观察动脉介入化疗与静脉化疗治疗未控或复发性宫颈癌的疗效及毒副反应,探讨未控或复发性宫颈癌的最佳治疗方式。方法回顾性分析56例经根治性放化疗后1年内未控或复发的宫颈癌患者,按照化疗方式的不同分为动脉介入化疗组与静脉化疗组,对比两组治疗后的近期疗效、症状缓解情况及毒副反应。结果动脉介入化疗组与静脉化疗组的完全缓解率(CR)与总有效率(CR+PR)分别为11.5%和3.3%、50%和26.7%,差异无统计学意义(P=0.5,0.07)。动脉介入化疗组的阴道不规则出血/流液、腰骶部及小腹坠痛、排便困难的症状缓解率明显高于静脉化疗组,差异有统计学意义(P=0.04、0.02、0.03)。动脉介入化疗后出现>Ⅱ级恶心呕吐的发生率明显低于静脉化疗,差异有统计学意义(P=0.02)。结论动脉介入化疗治疗1年内未控或复发的宫颈癌患者具有较好疗效,可明显缓解临床症状,且毒副反应小,可作为未控或复发性宫颈癌的主要姑息治疗手段。

食管内局部注射沙培林对食管癌放疗后免疫功能的影响

目的观察食管内局部注射沙培林对食管癌患者放疗后免疫功能的影响。方法选择92例行食管癌放疗患者,随机分为观察组和对照组各46例。对照组行常规放疗方案前无操作;观察组于放疗前在胃镜引导下行食管内局部注射沙培林5KE,20d后再次局部注射沙培林5KE,完成放疗疗程。随访观察对照组和观察组治疗前后机体免疫状态变化,同时记录患者局控率及生存期。结果观察组机体内免疫状态检测CD3^+T、CD3^+CD4^+T及CD3^+CD8^+T分别为(65.29±0.57)%、(36.52±0.47)%、(31.42±0.42)%,对照组检测结果分别为(65.31±0.42)%、(35.19±0.21)%、(29.19±0.13)%,2组体内CD3^+CD4^+T及CD3^+CD8^+T细胞免疫水平差异有统计学意义(t=17.523、34.401,P<0.01);随访2年,观察组生存率为23.08%,中位生存时间16个月,对照组生存率为11.54%,中位生存时间10个月,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者放疗前局部注射沙培林能够保护放疗患者机体内细胞的免疫功能,改善患者放疗后体内免疫环境,增强抑瘤效应,提高生活质量,延长生存期。

KISS1蛋白在转移性胃癌中的表达及其与患者临床特征和预后的关系

目的探讨KISS1蛋白在转移性胃癌(MGC)中的表达及其与患者临床特征和预后的关系。方法收集63例MGC患者手术切除的胃癌组织及其中50例癌旁组织(距离阴性切缘>5 cm)标本,另收集同期60例非转移性胃癌(NMGC)患者手术切除的胃癌组织标本,采用免疫组织化学方法检测KISS1蛋白的表达情况。结果KISS1蛋白表达于肿瘤细胞的细胞质中,其在MGC、NMGC及癌旁组织中的阳性表达率分别为23.8%(15/63)、43.3%(26/60)和82.0%(41/50),三者比较,差异有统计学意义(χ2=38.468,P﹤0.05)。其中,MGC组织和NMGC组织中KISS1蛋白的阳性表达率均低于癌旁组织(P﹤0.05);MGC组织和NMGC组织中KISS1蛋白的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。MGC组织中KISS1蛋白的阳性表达率与胃癌大体类型、有无脉管癌栓及浸润深度有关(P﹤0.05)。63例MGC患者均获得术后随访,MGC患者的生存时间为4~27个月,中位总生存时间为8个月,1年生存率为25.4%(16/63)。其中,KISS1蛋白阳性表达MGC患者的中位生存时间为13个月,1年生存率为53.3%(8/15);KISS1蛋白阴性表达MGC患者的中位生存时间为8个月,1年生存率为16.7%(8/48);两者的总体生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=6.290,P=0.012)。Cox比例风险回归模型分析显示,KISS1蛋白阳性表达是影响MGC患者生存的独立预后因素(HR:0.442,95%CI:0.239~0.818,P=0.009)。KISS1蛋白阳性表达NMGC患者的中位无瘤生存时间为27个月,1、2、3年无瘤生存率分别为95.7%、60.3%及43.5%;KISS1蛋白阴性表达NMGC患者的中位无瘤生存时间为16个月,1、2、3年无瘤生存率分别为70.4%、20.8%及15.6%;两者的总体无瘤生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=12.176,P﹤0.01)。结论 KISS1蛋白在MGC患者的胃癌组织中低表达,与胃癌侵袭、转移及预后密切相关,NMGC患者中KISS1蛋白阴性表达者无瘤生存期短,KISS1蛋白有望成为预测预后的标志物。

阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌有效性和安全性meta分析

目的评价阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的有效性和安全性。方法计算机检索2015年1月1日至2019年5月1日PubMed、Cochrane library、NCKI、万方、维普(VIP)数据库中阿帕替尼联合TACE(实验组)和单纯TACE(对照组)治疗PLC的随机对照研究文献,并分别按照Cochrane系统评价手册中随机对照试验质量评价标准筛选文献,提取相关资料,采用RevMan 5.3软件对有效数据进行meta分析。结果共纳入11篇文献,均为实验组与对照组对比研究,其中随机对照文献6篇、回顾性分析文献3篇,未描述文献2篇;累积720例患者,实验组、对照组分别为363例、357例。与对照组相比,实验组客观缓解率(ORR)(OR=3.26,95%CI=2.22~4.79,P<0.001)和疾病控制率(DCR)(OR=3.72,95%CI:2.51~5.52,P<0.001)显著提高,尤其是3个月后;患者6个月(OR=2.89,95%CI=1.36~6.15,P=0.006)、12个月(OR=3.06,95%CI=1.69~5.53,P=0.002)生存率显著提高;血清中基质金属蛋白酶(MMP)(OR=-2.56,95%CI=-3.05^-2.06,P<0.001)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)(OR=-3.59,95%CI=-6.0~1.14,P=0.004)及甲胎蛋白(AFP)(OR=-0.69,95%CI=-0.99^-0.40,P<0.001)表达水平降低。但在3个月内,两组间ORR(OR=1.37,95%CI:0.63~3.02,P=0.43)和DCR(OR=1.52,95%CI:0.49~4.68,P=0.47)差异均无统计学意义。与对照组相比,实验组栓塞后综合征(肝区疼痛、食欲下降、发热、恶心呕吐)无明显增加(P>0.05),但药物不良反应(手足综合征、高血压、蛋白尿、腹泻、皮疹)显著增加(P<0.05),无乏力、口腔黏膜炎、血细胞减少不良反应(P>0.05)。结论阿帕替尼联合TACE治疗PLC比单纯TACE更能提高远期临床疗效、延长生存时间,且未增加栓塞后综合征。但也应注意手足综合征、高血压、蛋白尿、皮疹等药物不良反应发生。

局部晚期乳腺癌改良根治术后行大分割放疗的临床效果观察

目的观察局部晚期乳腺癌行改良根治术后大分割放疗的近期疗效及不良反应。方法收集48例符合入组条件的患者,给予患侧胸壁及锁骨上野大分割照射,处方剂量43. 5 Gy/15 f,2. 9 Gy/f,观察放疗后近期疗效及早、晚期放射性损伤。结果全组中位随访时间19个月,1年局控率及生存率为100. 0%,远处转移率16. 7%。放疗后4例(8. 3%)出现2级放射性皮肤反应,12例(25. 0%)出现2级放射性食管黏膜反应,3例(6. 2%)出现1级急性放射性肺炎,4例(8. 3%)出现2级以上血液毒性,无发生肝肾损害的病例。至随访结束,未发生晚期放射性心脏病、肺炎及肺纤维化。结论乳腺癌改良根治术后的局部晚期患者,放疗采用单次剂量2. 9 Gy,总剂量43. 5 Gy的剂量分割,近期疗效及患者耐受性均良好,可考虑作为替代常规分割的方案选择。

肝脏组织炎症程度与血清HBeAg定量的相关性研究

目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脏组织炎症程度与血清HBeAg定量的相关性。方法 296例HBeAg阳性CHB患者,在超声引导下进行肝穿刺活检,根据慢性病毒性肝炎炎症活动度(grade,G)标准计分,肝活检当天采集静脉血后分离血清,化学发光免疫分析系统进行HBeAg定量检测,根据血清HBeAg定量分为3个亚组。结果 随着肝脏炎症活动度G1、G2、G3/G4的进展,血清HBeAg定量水平逐渐下降,HBeAg定量与患者肝脏组织炎症程度之间存在显著负相关(r=-0.513,P <0.01)。结论 HBeAg定量有望作为判断肝组织炎症程度的非创伤性诊断指标。

热疗在直肠癌治疗中的研究进展

热疗通常与放化疗结合用于肿瘤的治疗。近年来,免疫疗法和热疗开创了令人振奋的新局面,已成为当今流行的研究领域。本文主要通过阐述热疗的抗肿瘤机制,并分析热疗与放化疗、免疫治疗联合应用发挥作用的原理以及在直肠癌中的治疗效果,进而提出热疗在直肠癌临床应用中面临的问题及未来的发展前景。

热疗联合放疗治疗中晚期胃癌的疗效观察

目的观察放疗联合热疗治疗中晚期胃癌的疗效。方法选取2015年1月—2016年6月我院收治的60例中晚期胃癌患者,按照不同治疗方法分成两组,各30例。观察组患者给予热疗联合放疗,对照组仅给予放疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组患者放疗有效率(63.33%)显著高于对照组(33.33%)(P=0.020),局部控制率(93.33%)亦显著高于对照组(73.33%)(P=0.038)。观察组患者1年、2年、3年的总生存率分别为72.7%、38.1%、10.4%,均显著高于对照组的51.9%、17.3%、3.5%(P<0.05)。观察组患者中位OS(15个月)显著长于对照组(13个月)(P=0.040),中位PFS(11个月)显著长于对照组(9个月)(P=0.034)。观察组患者呕吐的发生率(76.67%)显著低于对照组(90.00%)(P=0.047),两组患者其他不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论热疗联合放疗可显著提高中晚期胃癌患者放疗有效率,延长生存期。

恩度、顺铂及重组人白介素-2联合热疗治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的研究腹腔内注射恩度、顺铂、重组人白介素-2联合热疗治疗恶性肿瘤引起的恶性腹腔积液的临床疗效。方法选取2017年1月—2020年6月河北工程大学附属医院收治的60例恶性腹腔积液患者为研究对象,分为观察组和对照组,各30例。观察组腹腔注射恩度30 mg、顺铂60 mg、重组人白介素-2200万IU联合微波热疗,对照组腹腔注射顺铂60 mg、重组人白介素-2200万IU联合微波热疗,比较两组患者的临床疗效及副反应。结果观察组总有效率(90.0%)显著高于对照组(73.3%)(P=0.03),生活质量改善率(80%)显著高于对照组(60%)(P=0.043);两组患者出现的副反应主要为发热、恶心呕吐、食欲下降、乏力、血小板减少、贫血,发生率的差异无统计学意义(P=0.55)。结论腹腔内注射恩度、顺铂、重组人白介素-2联合热疗治疗恶性腹腔积液安全有效,可明显减轻患者痛苦,改善生活质量,副反应轻且可控制,值得临床推广应用。

调强放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的分析热疗联合放疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法选择2017年1月—2018年4月我院收治的60例晚期胰腺癌患者为研究对象,随机分为两组,各30例。观察组患者给予热疗联合放疗,对照组给予放疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组放疗总有效率(63.33%)显著高于对照组(36.67%)(P=0.039);观察组疾病控制率(86.67%)显著高于对照组(63.33%)(P=0.037);观察组6个月、1年、2年总生存率分别为63.3%、46.7%和29.6%,均显著高于对照组的46.7%、30.0%和16.7%(P<0.05);观察组中位OS(11.5个月)显著长于对照组(5.8个月)(P=0.035);两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论热疗联合放疗可显著提高患者的放疗有效率和疾病控制率,有效延长其生存期,且治疗后毒副反应无明显增加,安全性较为可靠。