中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效并探讨其机制。方法将508例2型糖尿病并发肾病的患者,采用抽签法随机分为中西医结合治疗组(A组)325例和常规治疗对照组(B组)183例,观察两组在治疗前、后的临床表现、血尿生化指标、毒副作用,并进行对比。结果前期DN组中A1组的显效率为58·9%,总有效率为94·9%,B1组为40·8%和87·4%,(P<0·01和0·05);早期DN组中,A2组分别为48·4%和81·3%,B2组为31·3%和70·8%(P<0·01和0·05);临床期DN组中,A3组为23·4%和66·0%,B3组为18·8%和37·5%(P<0·05和<0·01)。这种区别在显效率上的差异尤其明显,说明A组在疗效质量上亦较高。两组在降糖作用上无明显差异(P>0·05),但在降糖幅度与稳定性上则A组仍优于B组。在降低蛋白尿、改善肾功能方面,A组有更好的降低蛋白尿作用,尤以A1、A2和B1、B2差异非常显著(P<0·01),肾功能异常出现在A3和B3组,其改善仅略优于B3组。对同存的其他并发症,A组均明显优于B组。结论中西医药结合治疗DN,在平稳降糖、降压、调脂、降低尿蛋白和改善肾功能等具有明显优势,副作用小,值得进一步深入研究。

邯郸市7～9岁小学生1990名龋齿及口腔卫生状况流行病基线资料

目的:通过对邯郸市区内1990名7～9岁小学生牙齿疾患及口腔卫生习惯等状况的调查,为小学保健医师开展龋齿防治、健康教育工作提供基线资料。方法:实验于2004-09/12随机抽取邯郸市区6所小学的1～3年级健康的学龄儿童1990名,年龄7～9岁,男975名,女1015名。调查包括口腔检查、问卷调查两部分。口腔检查于2004-09/12在一所市级医院口腔科进行,按卫生部龋病全国统一标准,由口腔科医师进行调查。采用自然光结合人工照明,使用平面口镜、双弯牙科探针、镊子等,依象限顺序逐牙视诊和探诊。记录受检者各乳、恒牙位龋、失、补情况,以及其他各牙病情况。问卷调查在各班教室进行,当场发放问卷1990份,当场全部回收。内容包括:①学生来源:城市或乡村。②刷牙习惯:每天刷牙的时间:只在早晨刷牙、只在晚上刷牙、早晨晚上各刷牙一次、不刷牙;刷牙方法是否为竖刷法;是否每3个月换牙刷。③个人卫生习惯:是否经常(2次以上/d)吃零食、是否经常(2次以上/d)喝饮料(包括糖水)、是否经常(2次以上/d)喝白开水。每张问卷不计总分,对每项问题的答案“是”或“否”进行计数资料的统计分析。结果:按意向处理分析,参与问卷调查的1990名学龄儿童全部进入结果分析。①不同年龄组的龋患率与龋均情况:在各年龄组中,龋患率、乳牙龋患率以8岁组最高,分别为86.26%和82.99%,组间比较均有显著性差异(χ2=27.86～17.91,P<0.005);恒牙龋患率以9岁组最高(4.52%),组间比较亦有显著性差异(χ2=17.31,P<0.005)。②性别与龋患率及龋均的关系:龋患率在性别间无显著性差异(χ2=1.39,P>0.1)。③患齿病种及构成比情况:受检者所患牙病中,除龋齿外,以牙颌畸形(构成比39.3%)、牙髓炎(构成比19.65%)检出率高。④龋齿率及填充率与学生来源的关系:城市与乡村比较,龋患率、龋齿填充率均明显增高(χ2=127.08,54.94,P<0.005)。⑤刷牙习惯与学生来源的关系:早晨晚上刷牙率、正确的刷牙方法-竖刷法的采用率城乡之间也有显著性差异(χ2=5.7,P<0.025;χ2=117.38,P<0.005),以城市学生较高。早晨或晚上刷牙率、不刷牙率、3个月换牙刷率等指标城乡之间基本相近(χ2分别为3.49,0.52,1.06,0.15,P均>0.05)。⑥生活习惯与龋齿的关系:经统计分析,经常喝饮料、经常喝白开水、经常吃零食这三项指标在是否患有龋齿上差异显著(χ2=77.36,77.21,50.99,P均<0.005)。结论:调查发现,邯郸市7～9岁小学生总龋患率80.05%,龋均2.66颗,龋患率高低与性别无明显关系,龋齿、牙颌畸形、牙髓炎的检出率高于其他牙病,龋患率因学生来源、刷牙习惯及个人卫生习惯等不同而有差异。