急性胆囊炎酷似急性心肌梗死超急性期损伤1例

患者女,72岁。反复右上腹痛、呕吐、纳差1周,畏寒发热2天,于14h前抽搐2次来院急诊。有胸闷4年余。体检:T41.2℃,HR120次/min,BP10.6/6.5kPa(80/50mmHg);急性病容,躁动不安,谵语,口唇发绀,全身皮肤及巩膜黄染;双肺无殊。腹部B型二维超声诊断示:胆囊壁增厚、毛糙,囊内可探及数个强回声光斑堆积,后方有声影。酶学检查:CK 2568U/L,CK-MB 71U/L,LDH 228U/L,HBDH 202U/L。临床诊断:急性胆道感染,胆石症,冠心病。

两点半综合征并P_(Ta)波1例

患者男,32岁,因心悸10余日就诊。3年前曾有手部触电史,当时无昏迷。体检:BP16/10.5kPa(120/80mmHg),心率130次/min,无杂音。既往心电图ST-T均有改变,诊断为心肌缺血。心电图(附图)示:窦性心律,心率120次/min,P-R间期140ms,P-R段呈下斜形,QRS波I呈rs型,Ⅲ呈qR型,QRS电轴右偏+90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段下移,T波Ⅰ、aVL直立,Ⅱ低平,Ⅲ、aVF倒置。T电轴左偏-30°,Q-T间期280ms。心电图诊断:窦性心动过速,两点半综合征并P_(Ta)波。