miR-210、miR-143在支气管哮喘患儿血清中的表达及与气道炎性反应的关系

目的分析miR-210、miR-143在支气管哮喘患儿血清中的表达及与气道炎性反应的关系。方法选取2020年1月—2022年7月廊坊市人民医院儿科收治的支气管哮喘患儿186例为支气管哮喘组,另收集同期体检健康儿童100例为健康对照组,qRT-PCR法检测血清miR-210、miR-143水平,Pearson法分析支气管哮喘患儿miR-210、miR-143水平与TNF-α、IL-4、IL-6、EOS、FeNO、IL-10、IL-12、IgE、IFN-γ间相关性;Logistic回归分析儿童发生支气管哮喘的影响因素。结果支气管哮喘患儿血清miR-210水平显著高于健康儿童,miR-143水平显著低于健康儿童(t=8.317,9.545,P均<0.001),轻度、中度、重度哮喘患儿血清miR-210水平依次升高,miR-143水平依次降低(F=7.566,19.914,P均<0.001)。支气管哮喘患儿FVC、FEV_1、VE、PEF、IL-10、IL-12、IgE、IFN-γ水平显著低于健康儿童,Raw、IL-4、IL-6、TNF-α、EOS、FeNO水平显著高于健康儿童(P<0.05)。Pearson法分析表明,血清miR-210与miR-143水平呈负相关(r=-0.362,P<0.001),血清miR-210水平与TNF-α、IL-4、IL-6、EOS、FeNO呈正相关(r=0.326、0.359、0.315、0.334、0.312,P均<0.001),与IL-10、IL-12、IgE、IFN-γ呈负相关(r=-0.406、-0.303、-0.317、-0.453,P均<0.001);miR-143水平与TNF-α、IL-4、IL-6、EOS、FeNO呈负相关(r=-0.336、-0.324,-0.323、-0.424、-0.397,P均<0.001),与IL-10、IL-12、IgE、IFN-γ呈正相关(0.338、0.338、0.327、0.467,P均<0.001);Logistic回归分析结果表明,miR-210、TNF-α、IL-4、IL-6、EOS、FeNO升高均为儿童发生支气管哮喘的危险因素[OR(95%CI)=1.025(1.015~1.035)、1.034(1.020~1.048)、1.136(1.059~1.219)、1.243(1.147~1.347)、1.349(1.151~1.581)、1.408(1.178~1.683)],而miR-143、IL-10、IL-12、IgE、IFN-γ升高均为其保护因素[OR(95%CI)=0.857(0.788~0.932)、0.932(0.900~0.965)、0.473(0.312~0.718)、0.671(0.549~0.820)、0.583(0.437~0.778)]。结论支气管哮喘患儿血清miR-210水平升高,miR-143水平降低,与患儿气道炎性反应的进展具有密切关系。

社区医院患者输液有序的安排技巧

新医改、新农合给社区护理带来了新的生机，燕郊开发区社区服务站，设于燕郊开发区医院，是河北省三河市4个社区中心之一，是新医改，新农合最前沿。药品网购全覆盖，患者住院报销比例95％，首付费用款0元。

社区医院氧气湿化瓶除垢新方法

社区医院是最基层的医疗专业组织，管辖辖区内卫生所，直接面对群众。在临床护理工作中，与综合医院一次性的吸氧宝（或湿化瓶）不同，只有最原始的吸氧设备，仍需护理人员自己处理多次使用的湿化瓶，其中湿化瓶除垢是一个难题，通过多次临床试验，总结除垢的新方法如下。

患儿呼吸道感染91例卡他莫拉菌及耐药性分析

目的:研究小儿卡他莫拉菌感染情况及耐药性,指导临床合理用药。方法:对827例呼吸道感染患儿分泌物进行细菌培养分离和菌种鉴别,共分离出91株卡他莫拉菌感染患儿,采用K-B纸片法进行抗菌药物敏感性试验,根据CLSI M45-A2折点进行药物敏感性判断。同时分析感染分布及特点。结果:卡他莫拉菌感染与性别无关(P>0.05);3岁及以下患儿感染率明显高于4岁以上患儿(P<0.05)。春、夏、秋、冬四季感染率分别是9.59%、4.91%、7.09%、18.65%,冬季感染率明显高于其它季节(χ2=6.3615,P<0.05)。对卡他莫拉菌敏感的前三位抗菌药物分别是阿莫西林/棒酸、复方新诺明、四环素,耐药率分别为9.38%、20.88%、36.26%;高度耐药的前三位抗菌药物分别是阿莫西林、青霉素、氨苄西林,耐药率均为94.51%。结论:婴幼儿是卡他莫拉菌感染的高危人群,且感染率与季节有关,该菌对临床常用的抗菌药物青霉素、氨苄西林等高度耐药,因此在诊治时重视高发年龄、高发季节,常用抗菌药物治疗无效时应取分泌物培养,选择敏感抗菌药物控制病情。

新生儿持续肺动脉高压超声心动图表现与血清BNP、hs-cTnT的相关性

目的探讨新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的超声心动图表现与患儿血清中BNP、hs-cTnT水平的关系。方法选取我院接收的80例新生儿为观察对象。将40例持续性肺动脉高压患儿作为观察组,40例健康新生儿作为健康组。对两组新生儿进行超声心动图检查,检测两组新生儿血清中BNP、hs-cTnT的含量进行比较,分析超声心动图对PPHN与血清BNP、hs-cTnT水平的关系。结果观察组新生儿超声心动图各房室和肺动脉内径均比健康组新生儿指标值显著更大(均P<0.01);观察组新生儿血清BNP、hs-cTnT水平显著高于健康新生儿(均P<0.01);PPHN患儿的PASP与血清中BNP、hs-cTnT的浓度呈显著的正相关关系(r依次为0.737、0.637,均P<0.01)。结论超声心动图对新生儿持续性肺动脉高压有较高的诊断价值,PPHN患儿的右心扩大和肺动脉收缩压(PASP)指标与血清BNP、hs-cTnT的值为显著正相关关系。

病毒性心肌炎患儿心率及心率变异性的特点分析

目的分析病毒性心肌炎（VMC）患儿心率及心率变异性（HRV）的特点。方法将150例VMC患儿作为观察组,同期100例健康儿童作为对照组。2组儿童均进行24 h动态心电图检查,记录24 h最快心率、最慢心率、平均心率,以及醒时和睡时最快心率、最慢心率,并分析HRV。结果与对照组比较,观察组不同年龄段的患儿24 h最慢心率及平均心率均显著加快;8~16岁患儿24 h最快心率显著减慢。与对照组比较,观察组不同年龄段的患儿醒时及睡时最慢心率均显著加快;仅8~16岁患儿睡时及醒时最快心率显著减慢。除2组4~7岁患儿R-R间期平均值的标准差（SDANN）之间无显著差异以外,观察组各年龄段HRV指标均显著低于对照组。结论 VMC患儿不同年龄段的最慢心率及平均心率均增快,年龄偏大的患儿最快心率减慢;各年龄段HRV指标普遍降低。将心率及HRV结合起来可更全面、更客观地指导VMC诊断并判断预后。

HFOV叠加CMV联合西地那非、注射用牛肺表面活性剂治疗重度PPHN的效果

目的探讨高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)叠加常频通气(constant frequency ventilation,CMV)联合西地那非、注射用牛肺表面活性剂治疗重度新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonaryhypertension of newborn,PPHN)的临床效果。方法选取重度PPHN患儿86例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例,对照组给予西地那非、CMV治疗,研究组给予HFOV叠加CMV联合西地那非,注射用牛肺表面活性剂治疗。比较2组患儿治疗前及治疗后6,12,24,36 h的氧合指数(oxygenation index,OI)、血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SpO 2),治疗相关指标及治疗疗效。结果研究组治疗后各时点的OI明显低于对照组,研究组治疗后12,24,36 h的SpO 2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。各组治疗后不同时点的OI与治疗前比较明显降低,研究组治疗后各时点的SpO 2与治疗前比较明显升高,对照组治疗后36 h的SpO 2与治疗前比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的吸氧时间、呼吸机使用时间、住院时间、住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFOV叠加CMV联合西地那非,注射用牛肺表面活性剂治疗重度PPHN患儿,可有效改善肺氧合功能,减少呼吸机使用时间、氧疗时间,提高治疗疗效。

不同肠外营养摄入量联合肠内喂养对早产儿神经发育的影响

目的探讨不同肠外营养(PN)摄入量联合肠内喂养对早产儿神经发育的影响。方法选取2016年12月至2019年6月本院进行肠外营养治疗的早产儿200例为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各100例。其中观察组以较高肠外营养摄入量联合肠内营养喂养,对照组以较低肠外营养摄入量联合肠内营养喂养。比较不同肠外营养摄入量联合肠内喂养对早产儿瘦素、生长激素释放肽水平及体格、神经行为(neonatal beavioral neurological assessment,NBNA)的影响。结果重复测量方差分析显示,两组早产儿瘦素、生长激素释放肽水平、体质量、身长及头围的时点、组间、时点与组别的交互效应差异均具有统计学意义(P均<0.05)。喂养前,两组早产儿瘦素、生长激素释放肽水平、体质量、身长及头围差异均无统计学意义(P均>0.05);喂养1周后,观察组早产儿体质量大于对照组(P<0.05),喂养2周后,观察组早产儿体质量及身长均大于对照组(P均<0.05),喂养4周后,观察组的瘦素、生长激素释放肽水平、体质量、身长及头围均高于对照组(P均<0.05)。结论较高肠外营养摄入量联合肠内营养喂养可有效提高早产儿早起营养摄入量,对早产儿血清瘦素、生长激素释放肽水平、体格及神经发育具有重要作用。

孟鲁司特钠用于上呼吸道感染后出现咳嗽症状患儿的临床疗效分析

目的探讨孟鲁司特钠用于上呼吸道感染后出现咳嗽症状患儿的临床疗效。方法选择该院2012年9月—2014年9月上呼吸道感染后咳嗽不止的患儿186例,采用隐匿数字随机法分为两组,对照组93例给予镇咳祛痰药物,观察组在上述治疗的同时加服孟鲁司特钠,动态观察症状改善情况,并评价疗效。结果治疗后6 d、9 d两组咳嗽评分明显低于治疗前(P<0.05),观察组咳嗽评分降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率92.47%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组平均咳嗽缓解时间、平均治疗时间短于对照组,9 d症状改善率高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇咳祛痰药物治疗的同时辅以孟鲁司特钠治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽,可明显缩短咳嗽时间和疗程,症状改善明显,有临床应用价值。

茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床效果分析

目的:探讨茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床效果分析。方法:选择2013年5月—2016年2月间在本院出生并接受治疗的病理性黄疸新生儿78例,按照随机数字法,将入组患儿分为:接受常规治疗的对照组40例;接受茵栀黄颗粒治疗的观察组38例,持续治疗7 d。治疗7 d后,比较2组临床疗效、血清胆红素浓度、黄疸消退时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)和不良反应。结果:治疗7 d后,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血清胆红素改善情况显著优于对照组,且黄疸消退时间显著短于对照组:(P<0.05);观察组ALT、TBA、TBIL含量低于对照组(P<0.05);治疗期间,2组不良反应总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:茵栀黄颗粒可提升新生儿病理性黄疸的治疗效果,优化血清黄疸相关指标,且具有良好的治疗安全性。

支气管肺炎患儿血清肺表面活性蛋白D、白细胞介素-6、可溶性细胞间黏附分子-1水平与肺功能的关系

目的探讨支气管肺炎患儿血清肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)、白细胞介素-6(interleukin-1,IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)表达与肺功能状况的关系。方法选取2017年1月至2020年1月河北省廊坊市人民医院确诊的86例支气管肺炎患儿为观察组,按照随机数字表法选取同期体检的80例健康儿童为对照组。对比两组血清SP-D、IL-6、sICAM-1水平差异,探讨支气管肺炎患儿血清SP-D、IL-6、sICAM-1水平与肺功能第1秒用力呼气体积/用力肺活量的相关性。结果支气管肺炎患儿临床表现方面以发热、咳嗽、肺部啰音、喘息为主,同时也有部分患儿存在腹泻、呕吐等消化系统症状。观察组血清SP-D、IL-6、sICAM-1水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组血清SP-D、IL-6、sICAM-1水平与第1秒用力呼气体积/用力肺活量值呈明显负相关关系(P<0.05),且治疗后患儿血清SP-D、IL-6、sICAM-1水平均明显降低(P<0.05)。结论支气管肺炎患儿血清SP-D、IL-6、sICAM-1水平与肺功能状况存在密切关系,检测血清三项指标水平有助于早期评估患儿病情和监测治疗效果。

肠外营养对早产儿生长激素释放肽的影响

目的:通过测定早产儿出生后不同时间点血清生长激素释放肽(Ghrelin)水平,探讨肠外营养对早产儿血清Ghrelin水平的影响及其与体格发育的关系。方法:选取32~35 w早产儿共200例,随机分为观察组和对照组。对照组给予母乳喂养,根据情况适当补充葡萄糖液及电解质液;观察组在给予母乳喂养的同时,加以肠外营养干预。采集患儿脐血、第72小时和第7天时股静脉血,测量患儿身高、体重及头围,利用ELISA法测定血清Ghrelin浓度。观察两组患儿血清Ghrelin浓度变化和体格发育情况。结果:肠外营养干预前,两组患儿血清Ghrelin浓度和身高、体重、头围均无差异(P>0.05)。肠外营养干预后,72 h[(0.805±0.146)vs(0.673±0.156)ng/mL]和7 d[(1.008±0.146)vs(0.847±0.156)ng/mL]均有观察组患儿血清Ghrelin浓度较对照组增高(P<0.05),且在第7天,观察组患儿体重[(2.580±0.278)vs(2.439±0.305)kg]、身高[(45.084±2.896)vs(43.990±2.332)cm]和头围[(30.747±1.065)vs(30.415±0.917)cm]均较对照组高。结论:肠外营养可调节早产儿血清Ghrelin浓度,有效提高患儿体格发育,最终实现追赶性生长,值得临床借鉴。

药物雾化吸入舒适护理用于毛细支气管炎患儿60例

目的寻找采取药物雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的最佳护理方式。方法挑选120例符合要求的患儿．均分为A组和B组，A组患儿实行常规护理，B组患儿实行舒适护理，观察两组患儿护理效果。结果B组患儿治疗总有效率明显优于A组（P〈0．05）。结论对雾化吸入治疗毛细支气管炎的患儿采取舒适护理效果显著，能有效提升患儿治疗总有效率，值得推广。

丙种球蛋白加抗菌素治疗新生儿感染性肺炎疗效观察

新生儿是感染性肺炎可以发生在宫内、分娩过程中或出生后,由细菌、病毒或原虫引起,该病并发症多,病情重,全世界每年有200万儿童死于新生儿肺炎,早期给予有效的药物治疗,能大大降低该病的死亡率,提高治愈率,以往对该病的治疗仅限于抗菌素的应用及对证治疗,我院采取抗菌素加...