2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者Metrnl、Spexin表达水平与胰岛素抵抗的关系

目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者Metrnl和Spexin表达水平与胰岛素抵抗的关系。方法 选择2020年10月至2022年9月到本院进行治疗的T2DM患者128例,其中有68例患者并发NAFLD,将其归为观察组,60例患者未出现NAFLD,将其归为对照组。依据观察组患者病情严重程度将患者分为轻度组、中度组和重度组。应用化学免疫法检测空腹胰岛素含量(FINS)、胰岛β细胞指数(HOMA-ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。应用酶联免疫吸附法对血清Metrnl和Spexin水平进行检测。结果 观察组患者的Metrnl和HOMA-IR水平高于对照组,Spexin和HOMA-ISI水平低于对照组(P<0.05)。经过ROC曲线分析,血清Metrnl、Spexin对T2DM并发NAFLD均有一定诊断价值,其中Metrnl的曲线下面积(AUC)为0.783,截断值为0.65,其诊断灵敏度和特异性分别为0.78和0.72,其中Spexin的曲线下面积(AUC)为0.791,截断值为2.46,其诊断灵敏度和特异性分别为0.74和0.74。经过对比,病情不同患者的性别、年龄和T2DM病程相似(P>0.05),不同组患者的腰臀比(WHR)和体质量指数(BMI)存在差异(P<0.05)。相比中度和轻度组,重度组患者的Metrnl和HOMA-IR水平高表达,而Spexin和HOMA-ISI低表达(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,血清Metrnl、Spexin表达与HOMA-IR呈现正相关,与HOMA-ISI呈负相关(P<0.05)。将连续数值的自变量取均值进行分层,经回归分析,患者BMI、血清Metrnl、Spexin、HOMA-IR、HOMA-ISI是T2DM并发NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM合并NAFLD患者血清Metrnl表达升高,Spexin表达降低,且两者与患者IR存在相关性。

糖脉康联合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究

目的观察糖脉康联合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效。方法将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分成治疗组50例,对照组50例。对照组予糖尿病饮食,采用常规胰岛素及口服降糖药物控制血糖,达到良好的血糖控制水平,并予甲钴胺治疗。治疗组在对照组基础上加用糖脉康和依帕司他治疗,疗程60 d。结果治疗组总有效率为76%,对照组总有效率为38%,2组比较差异有显著统计学意义。结论糖脉康联合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱有显著疗效,具有重要的临床应用和推广价值。

卡格列净联合阿卡波糖对2型糖尿病患者miR-144、NLRP3 mRNA及MCP-1水平的影响

目的探讨卡格列净联合阿卡波糖对2型糖尿病患者微小RNA(miR)-144、NOD样受体3炎性小体(NLRP3)mRNA及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法选取2019年7月至2020年7月该院收治的2型糖尿病患者186例,依据随机数字表法分为单药治疗组、联合治疗组,每组93例。比较两组患者治疗前后血糖、胰岛素、炎症因子、miR-144、NLRP3 mRNA及MCP-1水平及治疗效果。结果与单药治疗组比较,联合治疗组治疗后餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平更低(P<0.05),治疗后两组餐后2 h胰岛素、空腹胰岛素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素(IL)-1β、IL-17A、IL-23水平降低,联合治疗组血清IL-1β、IL-17A、IL-23水平低于单药治疗组(P<0.05)。与单药治疗组比较,治疗后联合治疗组血清miR-144、NLRP3 mRNA及MCP-1水平降低(P<0.05)。联合治疗组治疗有效率高于单药治疗组(P<0.05)。结论采用卡格列净联合阿卡波糖对2型糖尿病患者进行治疗,可降低患者血糖,改善胰岛素抵抗,有效性好。

高压氧联合西洛他唑治疗糖尿病足的疗效观察

糖尿病足（DF）为糖尿病患者因伴神经病变及各种不同程度末梢血管病变所致的下肢感染、溃疡形成及深部组织破坏，是糖尿病常见并发症之一，下肢血管缺血改变为DF患者足部溃疡及坏死的主要原因，因此目前常采用控制血糖、抗感染、改善血液循环、营养神经、同伴支持教育等方法进行治疗，但常规治疗疗效不满意，疗程长，患者截肢率高，因此需寻找新的治疗策略与方法。

赖脯胰岛素25治疗2型糖尿病临床观察

目的观察赖脯胰岛素25(优泌乐25)降血糖效果。方法 40例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组给予赖脯胰岛素25皮下注射,对照组给予预混人胰岛素30R(优泌林30R)皮下注射,观察降糖效果。结果治疗组降低早、晚餐后2 h血糖及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。结论赖脯胰岛素25可有效地控制餐后高血糖,减少低血糖发生率。

沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察

沙格列汀是新型降糖药物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的代表药物,因在作用机制上与二甲双胍存在互补,所以临床推荐二种药物联合应用控制血糖[1]。本研究探讨了沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病（T2DM）的临床疗效,现将结果报告如下。

羟苯磺酸钙联合基础治疗方案对T2DN患者微循环的影响

目的探讨羟苯磺酸钙联合基础治疗方案对2型糖尿病肾病(T2DN)患者的影响。方法选取2020年3月至2021年9月该院收治的T2DN患者128例作为研究对象,采用区组随机分组法分为观察组、对照组,每组64例。对照组给予基础治疗方案,观察组在对照组基础上联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组疗效,治疗前后肾功能指标[β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、微蛋白尿(mALB)、血肌酐(Scr)]、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期糖基化终末产物(AGE)、丙二醛(MDA)]、微血管病变指标[腓骨蛋白-1(Fibulin-1)、生长分化因子-15(GDF-15)]水平及不良反应。结果观察组总有效率为93.75%(60/64),高于对照组的81.25%(52/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组β_(2)-MG、mALB、Scr、IL-6、IL-18、TNF-α、AGE、MDA、Fibulin-1、GDF-15水平均低于治疗前(P<0.05),SOD水平高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组β_(2)-MG、mALB、Scr、IL-6、IL-18、TNF-α、AGE、MDA、Fibulin-1、GDF-15水平均低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.94%(7/64),与对照组的7.81%(5/64)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟苯磺酸钙联合基础治疗方案治疗T2DN患者具有较好效果,可改善肾功能,抑制炎症反应,纠正氧化应激损伤,缓解微血管病变,安全、可靠。

羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病肾病微量清蛋白尿30例

目的观察羟苯磺酸钙降低2型糖尿病早期肾病微量清蛋白的疗效。方法2型糖尿病患者60例,24 h尿清蛋白定量均值30～300 mg.（24 h）-1,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组患者给予糖尿病优质低蛋白饮食,均应用胰岛素控制血糖,均加用血管紧张肽转化酶抑制药（ACEI）治疗,有高血压者同时联合利尿药和钙拮抗药,将血压控制在130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。治疗组在对照组基础上,加用羟苯磺酸钙,每次0.5 g,po,tid,连续治疗4周。结果两组患者治疗后尿微量清蛋白均显著下降（P〈0.01）,治疗组较对照组尿微量清蛋白下降明显（P〈0.05）。结论羟苯磺酸钙使2型糖尿病肾病患者微量清蛋白明显下降,联合ACEI效果更佳。

心理干预应用于甲亢患者临床治疗中的效果分析

目的:探讨分析对甲亢患者采用常规护理合并心理护理干预后的临床效果。方法:选取2013年11月至2015年11月在我院就诊的120例甲状腺功能亢进患者,采用随机数字表法分为两组,每组60人,治疗期间,对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在常规护理干预基础上,实施心理干预护理,比较两组患者治疗后的临床治疗效果及并发症的发生情况。结果:经过不同护理干预后,实施干预护理后观察组评分有明显升高(t=8.95,P<0.05)。结论:甲亢患者采用常规护理合并心理护理干预后,可有效缓解患者敏感、抑郁、焦虑等不良情绪,显著提高护理效果,患者生活质量明显提高。

雷公藤多苷片辅助治疗糖尿病肾病Ⅳ期66例

目的观察雷公藤多苷片辅助治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效及安全性。方法选取医院收治的140例糖尿病肾病Ⅳ期患者,随机分为观察组和对照组,各70例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用雷公藤多苷片治疗。结果观察组共66例(94.29%)完成研究,对照组共65例(92.86%)完成研究。治疗后,观察组24 h尿蛋白定量较治疗前和对照组治疗后明显降低(P<0.01);观察组血清肌酐及血清肌酐清除率较治疗前无明显上升,但对照组血清肌酐及血清肌酐清除率较治疗前和观察组治疗后明显升高(P<0.01);观察组治疗总有效率为96.97%,明显优于对照组的69.23%(χ~2=18.03,P<0.01);观察组雷公藤多苷片总体不良反应发生率为13.64%,且均为一过性,给予对症处理后好转。结论雷公藤多苷片可显著降低糖尿病肾病Ⅳ期患者24 h尿蛋白定量,延缓血清肌酐和肌酐清除率下降,且无严重不良反应,安全有效,值得临床推广。

胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预效果评估

目的探讨分析胰岛素泵治疗糖尿病的护理干预效果.方法：在2013年2月～2015年8月期间到本院实施诊治的糖尿病患者中抽取52例纳入研究,征得患者和其家属同意后,全部患者均用胰岛素泵治疗,同时施予相应的治疗,观察治疗效果,比较分析治疗护理前后患者血糖水平和负性心理评分.结果：治疗护理后糖尿病患者空腹血糖水平和餐后2h血糖水平明显低于治疗护理前,且状态-特质焦虑量表评分（S-AI、T-AI）也明显低于治疗护理前,数据比较差异明显,具有统计学意义（P均〈0.05）.结论：通过本次研究结果的分析可知,采用胰岛素泵治疗糖尿病时,做好相应的治疗护理工作,有利于患者负性心理的改善,更好地控制血糖,降低并发症发生率.

消渴丸治疗2型糖尿病患者60例

目的观察中成药消渴丸治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法选取医院收治的糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者采用盐酸二甲双胍缓释片治疗,观察组患者采用中成药消渴丸治疗。结果观察组共56例(93.33%)患者完成研究,对照组共53例(88.33%)患者完成研究;两组患者治疗后空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(Hb A1C)水平均较治疗前显著下降,且观察组下降幅度更明显(P<0.05);观察组疗效优良率为98.21%,明显高于对照组的67.92%(χ2=18.12,P<0.01);观察组药品不良反应发生率为5.36%,与对照组的5.66%相比,差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05)。结论采用中成药消渴丸治疗2型糖尿病,可显著降低患者FBG和Hb A1C水平,改善患者临床症状,提高综合疗效,不良反应发生率未见增加,且安全有效,值得临床推广。

清肺益气汤联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察清肺益气汤联合GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法2013年3月至2019年4月收治的56例晚期NSCLC患者随机分为对照组和观察组,每组28例。患者均接受水化、止吐药+地塞米松治疗,对照组第1天给予吉西他滨1000 mg/m2,第1~3天予以顺铂注射液30 mg/m2,3周重复。观察组在对照组基础上加用清肺益气汤200 ml。以上方案每3周为1个疗程,完成2个疗程后,观察2组患者临床疗效、临床症状改善情况、T细胞免疫功能、凝血功能、毒副反应、治疗前后肿瘤标志物CEA水平、生活质量及生存时间。结果观察组总有效率为64.3%明显高于对照组的32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、乏力、纳差症状改善情况明显高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者T细胞免疫功能及凝血状态差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD+8水平显著下降,CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平显著升高;纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,白细胞、血小板和血红蛋白2组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后白细胞、血小板和血红蛋白均较治疗前明显降低(P<0.01)。治疗后观察组白细胞、血小板及血红蛋白均无明显变化与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现消化道反应(呕吐)9例,出现Ⅱ度呕吐1例,对照组出现(呕吐)23例,其中出现Ⅱ度及以上呕吐患者10例,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能损害3例,其中Ⅰ度损害2例,Ⅱ度损害1例,对照组患者出现肝功能损害4例,Ⅰ度损害2例,Ⅱ度损害1例,Ⅲ度损害1例;2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组肾功能不全2例,Ⅰ度损害1例,Ⅱ度损害1例,对照组肾功能不全3例,Ⅰ度损害1例,Ⅱ度损害2例,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后CEA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CEA水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),对照组CEA水平较治疗前也有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生活质量评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组中位生存期为10.2个月明显长于对照组的7.6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺益气汤联合GP方案可显著提高晚期NSCLC患者的临床疗效,明显改善晚期NSCLC患者的临床症状,免疫功能和凝血状态,减少化疗药物的毒副反应,提高患者的生活质量,延长生存期。

阿必鲁肽调节2型糖尿病大鼠糖脂代谢及下丘脑SOCS-3、NF-κBmRNA表达水平

目的:观察阿必鲁肽对2型糖尿病(T2DM)大鼠糖脂代谢和下丘脑组织细胞因子信号转导抑制蛋白-3(SOCS-3)、核因子Kappa B(NF-κB)mRNA表达的影响。方法:40只SD雄性大鼠适应性饲养1周后,随机选择30只并一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ,30mg/kg),并给予高糖高脂饲料饲养1周造模。成模大鼠随机平分为T2DM组、阳性对照药物利拉鲁肽组(利拉鲁肽组)及观察药物阿必鲁肽组(阿必鲁肽组)。未经处理的10只大鼠为正常对照组。观察各组大鼠空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及下丘脑SOCS-3、NF-κB mRNA表达水平变化。结果:与正常对照组比较,T2DM组、利拉鲁肽组及阿必鲁肽组FBG、TC、TG、LDL-C明显升高,HDL-C明显降低(P<0.05或P<0.01)。利拉鲁肽组及阿必鲁肽组FBG、TG和LDL-C水平均较T2DM组降低,阿必鲁肽组降低更明显(P<0.05),但HDL-C水平变化不明显(P>0.05)。T2DM组大鼠下丘脑SOCS-3、NF-κB mRNA表达水平均较正常对照组明显升高(P<0.05),利拉鲁肽组及阿必鲁肽组SOCS-3、NF-κB mRNA表达水平均较T2DM组显著下降(P<0.01),且阿必鲁肽组下降更明显(P<0.01)。结论:阿必鲁肽可降低T2DM大鼠血糖、血脂水平,其作用机制可能与其调节下丘脑SOCS-3、NF-κB mRNA表达有关。

那格列奈改善初发2型糖尿病患者早时相胰岛素分泌临床观察

初发T2DM患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例。治疗组予那格列奈(唐力)联合甘精胰岛素(来得时)治疗,对照组予阿卡波糖(拜唐苹)联合甘精胰岛素治疗,疗程16周。治疗前后均做空腹、30、60、120、180分钟胰岛素测定。通过早相分泌指数(△I30/△G30,糖负荷后30分钟胰岛素浓度与血浆葡萄糖浓度的比值)评估胰岛B细胞早时相胰岛素分泌能力。结论:那格列奈能改善初发T2DM患者早时相胰岛素分泌。

尿毒症维持性血液透析患者血清CRP与营养状态及感染的相关性

目的:探讨尿毒症维持性血液透析患者的血清C-反应蛋白(CRP)与营养状态及感染的相关关系。方法:按照是否发生感染将2013年2月-2015年8月我院收治的238例尿毒症维持性血液透析患者分为感染组(118例)和非感染组(120例),对两组患者的血清CRP、营养状态相关指标进行比较,并分析CRP水平与营养状态及感染的相关性。结果:感染组的体质量指数(BMI)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平低于非感染组,重组人促红细胞生成素、血清CRP水平高于非感染组,肱三头肌皮褶厚度低于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson积矩相关分析,血清CRP与BMI、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白呈负相关关系(r=-0.81、-0.93、-0.85、-0.79、-0.91),差异有统计学意义(P<0.05),血清CRP与肱三头肌皮褶厚度(TSF)呈负相关关系(r=-0.76,P<0.05),与重组人促红细胞生成素呈正相关关系(r=0.89,P<0.05)。结论:尿毒症维持性血液透析患者的血清CRP水平可作为评估患者营养状态及感染的重要指标,具有重要的参考价值。

罗格列酮与格列齐特的降糖效果及副作用比较

目的:比较罗格列酮与格列齐特对2型糖尿病患者的降糖效果及副作用。方法:56例2型糖尿病患者,随机分为2组,分别予以罗格列酮与格列齐特降糖,然后测定药后的FPG,2hPG,HbA1C的水平及观察药后的不良反应。结果:罗格列酮组总有效率高于格列齐特组(P<0.05),且起效快(P<0.05),不良反应发生率低于格列齐特组(P<0.05)。结论:罗格列酮与格列齐特对2型糖尿病均具有良好的疗效,但罗格列酮效果更好,安全性更高。