肺癌患者胸腔镜肺叶切除术中不同引流方式对术后临床效果的影响

目的对比分析肺癌患者胸腔镜肺叶切除术中单管引流与双管引流对术后临床效果的影响。方法选择2020年1月至2022年12月在河北省廊坊市人民医院接受治疗的肺癌患者96例作为研究对象。按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。观察组采用单管引流,对照组采用双管引流。对比两组患者的围手术期临床指标、术后的疼痛情况、术后胸片肺不张情况及胸管引流量。结果两组患者肿瘤分期、组织学类型、手术时间、手术失血量、淋巴结清扫数量、术后引流时间、术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后24h、72h的视觉模拟评分、术后镇痛剂使用次数均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1d和术后2d的引流量、术后再次置管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肺癌患者的胸腔镜肺叶切除手术后,采取留置单根引流管的操作方法,引流效果与双管引流等同,并且不增加术后的并发症风险,降低患者术后的疼痛程度。

意外胆囊癌25例临床特点及外科治疗分析

意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma，UGC）是指术前未有明确诊断，而在行“良性”疾病胆囊切除术中或术后由病理切片确诊为胆囊癌者。

基于Autar风险评估量表的综合护理对女性脑出血患者术后下肢深静脉血栓的预防效果

目的研究基于Autar风险评估量表的综合护理对女性脑出血患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2021年1月至2023年8月廊坊市人民医院收治的72例老年女性脑出血患者为研究对象,按照抽签法分为参照组(36例)与研究组(36例)。参照组行常规护理,研究组行基于Autar风险评估量表的综合护理。比较两组下肢DVT发生率、护理满意度。结果研究组术后下肢DVT总发生率为8.33%,低于参照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意率为97.22%,高于参照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Autar风险评估量表的综合护理可有效控制老年女性脑出血患者术后下肢DVT风险,提升术后康复质量。

血清VEGF、bFGF与阶梯式降压配合引流术治疗慢性硬膜下血肿患者脑组织恢复相关性

目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与阶梯式降压配合引流术治疗慢性硬膜下血肿患者脑组织恢复相关性。方法 选取2020年1月至2021年12月于廊坊市人民医院神经外科住院就诊的104例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象。所有患者应用阶梯式降压配合引流术治疗,分别于术前1 d、术后24 h、术后7 d检测其血清VEGF、bFGF,测量各时间点初发血肿最宽径、最长径以及脑组织与颅骨内板距离。分析血清VEGF、bFGF与患者术后脑组织恢复的相关性。结果 与术前1 d比,术后24 h及术后7 d患者血清VEGF、bFGF水平均降低,不同时间点血清VEGF、bFGF水平比较,差异有统计学意义(F=551.173、220.390,P<0.05);术后24 h及术后7 d患者初发血肿最宽径、初发血肿最长径、脑组织与颅骨内板间隙均减小,不同时间点初发血肿最宽径、初发血肿最长径、脑组织与颅骨内板间隙比较,差异有统计学意义(F=821.742、1 666.733、880.132,P<0.05);术后7 d时血清VEGF、bFGF与初发血肿最宽径、初发血肿最长径、脑组织与颅骨内板间隙均呈正相关(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者阶梯式降压配合引流术治疗效果良好,血清VEGF、bFGF与脑组织的恢复呈正相关。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并发症的疗效分析

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起，临床上约1／5的腰腿痛是腰椎间盘突出造成。应用腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症逐渐成为主要的治疗手段，其具有创伤小、出血少、恢复快、痛苦小及住院时间短等特点，但该术式仍有可能出现一系列并发症。本研究分析2008年7月-2011年9月76例采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的患者的并发症情况，现报告如下。

血必净治疗重度烧伤后期创面中药溶痂过程中全身炎症反应综合征的临床研究

全身炎症反应综合征（SIRS）的发病机制目前尚未完全阐明。烧伤脓毒症是大面积烧伤患者的严重并发症,也是诱发多器官功能不全的重要原因。重度烧伤患者病情危急,治疗费用极高,一般家庭难以承受,往往错过最佳手术机会。后期创面给予溶痂植皮,溶痂毒素吸收后SIRS,导致多脏器功能障碍综合征（MODS）,预后差,病死率高。我院应用血必净治疗重度烧伤后期创面中药溶痂过程SIRS，取得了较好的疗效，现报告如下。

高血压性大鼠脑出血血肿量对NF-κB表达的影响

目的观察高血压性大鼠脑出血后血肿周围组织核因子-κB(necular factor kappa B,NF-κB)的表达,分析其表达与血肿量及出血时间的关系。方法成年SD大鼠100只,体重250～300g。随机分为对照组、脑出血A组、脑出血B组。大鼠高血压性脑出血模型采用双侧肾动脉前支部分热凝,立体定位仪下自体血脑内注入法建立。3组在相应时间点用免疫组化方法观察NF-κB在细胞内的表达情况。结果大鼠高血压性脑出血后1h后NF-κB即开始表达,24h达到高峰,持续至72h开始下降,并且血肿量大的脑出血组(脑出血B组)相应时间点NF-κB的表达较血肿量小的脑出血组(脑出血A组)明显增高(P<0.05)。结论高血压性脑出血后早期即有NF-κB的表达,并且随血肿量的增加表达也增加,从而加重了脑出血后周围脑组织的继发性损伤。

双侧侧脑室外引流术在脑室出血患者中的应用

目的探讨双侧侧脑室外引流术在脑室出血患者中的应用价值。方法随机选取2010年10月至2013年11月间本院收治的脑室出血患者60例，随机分为单侧侧脑室外引流术（单侧组）及双侧侧脑室外引流术（双侧组）两组，各30例，记录两组患者引流时间、感染率、死亡率、并发症、日常生活活动（activities of daily living，ADL）评级。结果随访6～12个月，双侧组与单侧组比较死亡率低，并发症出现少，住院时间缩短，患者预后ADL评级改善明显，差异具有显著性（P均＜0.05）。结论应用双侧侧脑室外引流术治疗脑室出血较施行单侧侧脑室外引流术能降低死亡率，减少并发症，改善患者预后。

彩色多普勒超声诊断分化型甲状腺癌术后复发颈部淋巴结转移的价值

目的 分析彩色多普勒超声诊断分化型甲状腺癌(DTC)术后复发颈部淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析52例经手术和病理检查确诊为DTC术后复发颈部淋巴结转移患者的临床资料,分析其彩色多普勒超声图像特征。结果 52例患者术前超声检查提示85个异常淋巴结,经术后病理证实70个为转移性淋巴结。转移性淋巴结皮质内无回声、皮质内高回声、淋巴结内血流丰富及血流信号杂乱的比例均高于非转移性淋巴结(均P<0.05)。结论 彩色多普勒超声可作为DTC术后复发淋巴结转移检查的首选方法,淋巴结呈无回声或高回声,以及淋巴结内血流丰富、杂乱时可高度怀疑为转移性淋巴结。

针刺为主综合治疗颅脑外伤后综合征临床研究

随着人口增长和交通流量的增长，近年来颅脑外伤发病率呈上升趋势，受心身、社会等因素的影响，大部分颅脑外伤患者会发展为颅脑外伤后综合征。国外报道，约有35％的颅脑损伤患者出现颅脑外伤后综合征，所造成的影响可为慢性甚至持续性。其危害性极大，属医学界多年来攻克的难题，目前认为，

重型颅脑损伤患者早期肠内营养的治疗效果及病情观察

目的 探讨给予早期肠内营养在重型颅脑损伤救治中的作用.方法 将重型颅脑损伤患者54例随机分为治疗组和对照组各27例.治疗组于伤后24～48h留置鼻胃管并开始鼻饲能全力;对照组于受伤24～48h后先给予静脉营养,1周后改为胃肠内营养.治疗2周后分别测定2组患者血生化指标,记录治疗过程中并发症的发生率.结果 早期给予肠内营养后,治疗组血清白蛋白、淋巴细胞总数均明显高于对照组（P＜0.05）,消化道溃疡出血、腹泻及电解质失衡发生率均明显低于对照组（P ＜0.05）.结论 对于重型颅脑损伤的患者,早期给予肠内营养有助于增强患者体力,并能促进神经系统损伤的恢复.

脐疗治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心呕吐的临床研究

目的 研究脐疗治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心、呕吐的临床效果.方法 将2013年1～12月河北省廊坊市人民医院50例恶性肿瘤化疗后出现恶心、呕吐、证属气阴两虚的患者随机分成西药组（n=25）和脐疗组（n=25）.西药组使用止呕、抑酸、保肝常规治疗,脐疗组在西药治疗的基础上,加用中药贴脐.观察两组患者的恶心、呕吐情况.结果 脐疗组在化疗第3、7天治疗恶心、呕吐的总有效率（88.0％、96.0％）均高于西药组（64.0％、80.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脐疗联合西药治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心、呕吐的临床效果好于西药组.

肝功能检测在胆囊结石合并无症状胆总管结石诊断中的意义

探讨肝功能检测在胆囊结石合并无症状胆总管结石诊断中的意义。选取2012年3月-2014年4月在我院肝胆外科行手术治疗的胆囊结石患者513例，其中单纯性胆囊结石451例，合并无症状胆总管结石62例。检测所有患者肝功能指标，分析肝功能指标在合并无症状胆总管结石诊断中的意义。合并无症状胆总管结石患者肝功能异常发生率75．8％，远高于单纯性胆囊结石患者的51％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；合并无症状胆总管结石患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶异常发生率均高于单纯性胆囊结石患者，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，是否合并无症状胆总管结石与γ-谷氨酰转移酶有关（OR：3．352，95％CI：2．073—57．934）；ROC曲线分析显示，γ-谷氨酰转移酶的ROC曲线下面积0．882（95％CI：0．836—0928），诊断值取69．1U／L时，灵敏度75．8％，特异度88％，Youden指数O．638。胆囊结石合并无症状胆总管结石患者发生肝功能异常的比例较高，y一谷氨酰转移酶对术前诊断是否合并无症状胆总管结石具有较高的灵敏度和特异度。

颈部超声联合甲状腺球蛋白检查对分化性甲状腺癌术后复发诊断的临床价值

目的:分析颈部超声联合血清甲状腺球蛋白(Tg)对分化型甲状腺癌(DTC)术后复发转移的诊断价值。方法:回顾性分析2012年1月—2016年12月河北省廊坊市人民医院收治的复发甲状腺癌患者50例,所有病例均经病理确诊。其中乳头状癌41例,滤泡状癌9例。所有患者首次手术均行甲状腺全切除术,复查同时行颈部超声和抑制性Tg的检查。结果:在Tg水平≥0.2ng/mL提示复发转移的42例中,经病理证实38例为阳性。Tg对DTC复发转移诊断的阳性预测值为88.4%。Tg水平检查与病理结果比较,差异有统计学意义(P=0.037)。颈部超声提示的63个异常淋巴结,经病理证实57个为转移性淋巴结。颈部超声对DTC复发转移诊断的阳性预测值为90.5%。超声检查与病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部超声联合Tg(≥0.2ng/mL)对DTC的复发转移有较高的临床诊断价值。

高血压性大鼠脑出血后核因子-κB表达的变化

目的观察高血压性大鼠脑出血后血肿周围组织核因子-κB（NF-κB）的表达，分析其与出血时间的关系。方法取成年SD大鼠80只，体质量250～300g，大鼠高血压性脑出血模型采用双侧肾动脉前支部分热凝，立体定位仪下自体血脑内注入法建立。随机分为对照组和脑出血组，采用电泳迁移率改变分析方法（EMSA）检测核内NF-κB的活性，用免疫组化方法观察NF-κB在细胞内的表达情况。结果大鼠高血压性脑出血后1h后NF-κB即开始表达，24h达到高峰，持续至72h开始下降。结论高血压性脑出血后早期即有NF-κB的表达，并参与了脑出血后周围脑组织的继发性损伤。

食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合100例分析

目的探讨食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合的技术及较食管胃颈部吻合、食管胃弓上吻合的优势。方法100例食管癌患者均经左胸切口食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合,通过术后病理了解上残阳性率,术后2个月胃镜检查,了解吻合口距门齿长度,吻合口大小,追问有无声音嘶哑及胃镜检查观察喉返神经有无损伤。结果本组100例,食管上残阳性率6例,术后2个月胃镜检查,吻合口距门齿长度16～18cm82例(82%),18.1～21cm18例(18%),有声音嘶哑及胃镜检查证实喉返神经损伤者6例,吻合口中度狭窄10例(10%),重度狭窄4例(4%)。结论食管癌切除食管胃胸阔上口器械吻合术与传统的食管胃弓上或颈部吻合术相比具有手术损伤小、食管上残率低的优点且吻合口狭窄、声音嘶哑等并发症少。

胆囊收缩素-8对高血压大鼠脑出血后核因子-κB活性的影响

目的：探讨胆囊收缩素-8（cholecystokinin-8，CCK-8）对高血压性大鼠脑出血后血肿周围组织核因子-κB （ Necular Factor Kappa B ，NF-κB）活性的影响。方法取成年SD大鼠72只，体重250～300 g，随机分假手术组（ n ＝12）、脑出血组（ n ＝24）和CCK-8治疗组（ n ＝24）。采用电泳迁移率改变分析方法（electrophoretic mobility shift assay ， EMSA）检测核内NF-κB的活性，用免疫组化方法观察NF-κB在细胞内的表达情况，并用干湿重法测量出血侧脑组织含水量。结果脑出血组各时间点NF-κB的活性以及脑含水量较假手术组和CCK-8治疗均有明显增高（ P ＜0妹．05）。结论脑出血后，脑组织NF-κB的表达明显增加，CCK-8可以有效的抑制NF-κB的活性，这对于减轻NF-κB在脑出血后介导的继发性炎性损害起到了积极的作用。