尿道损伤后上皮修复过程的实验观察

目的观察尿道损伤后上皮的修复过程,为提高手术效果寻求理论依据。方法采用8只成年雄犬,于阴茎中段切取3cm长一段尿道,然后尿道内留置支架管,并行膀胱造口术转流尿液。术后不同时段行尿道造影、光镜及扫描电镜检查,观察尿道上皮的修复情况。结果2周时尿道黏膜大部缺损,造影剂外渗明显;4、6周时创面已基本被上皮覆盖,但上皮厚薄不一且缺乏极性,造影剂仍有少量外渗;8周时创面被较厚的复层上皮覆盖,上皮形态均匀一致,与正常上皮无明显差别,无造影剂外渗。结论尿道上皮的修复是一个逐渐的过程,尿道上皮修复完全与否与尿外渗的有无关系密切,尿道手术后应根据有无尿外渗来确定拔除尿管的时间。

知柏地黄汤加减对注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注膀胱癌患者血清丙二醛、超氧化物歧化酶、总抗氧化活性水平的影响

目的观察知柏地黄汤加减对注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注膀胱癌患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化活性(AOA)水平的影响。方法将92例膀胱癌患者按照随机数字表法分为2组,2组均采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)治疗,对照组46例术后行注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注,治疗组46例在对照组治疗基础上于术后3周服用知柏地黄汤加减治疗。2组均治疗8周。比较2组术后3、6、9周中医证候评分、卡氏功能状态量表(KPS)评分、细胞黏附因子44(CD44)、细胞角蛋白20(CK20)、膀胱肿瘤抗原(BTA)、CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)值、MDA、SOD、AOA水平,以及毒副反应发生情况。结果2组术后6、9周KPS评分均较本组术后3周升高(P<0.05),2组术后9周均较本组术后6周升高(P<0.05),且治疗组术后6、9周均高于对照组同期(P<0.05)。2组术后6、9周尿液CD44、CK20、BTA水平均较本组术后3周降低(P<0.05),2组术后9周均较本组术后6周降低(P<0.05),且治疗组术后6、9周均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组术后6、9周CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均较本组术后3周升高(P<0.05),治疗组术后9周均较本组术后6周升高(P<0.05),且治疗组术后6、9周均高于对照组同期(P<0.05)。治疗组术后6、9周血清MDA水平均较本组术后3周降低(P<0.05),SOD、AOA水平均升高(P<0.05),治疗组术后9周均较本组术后6周改善(P<0.05),且治疗组术后6、9周血清MDA水平低于对照组同期(P<0.05),SOD、AOA水平均高于对照组同期(P<0.05)。2组骨髓抑制、胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组尿路感染、膀胱刺激征发生率低于对照组(P<0.05)。结论知柏地黄汤加减应用于注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注患者,可有效抑制肿瘤标志物表达,缓解症状,减少毒副反应,提高患者生活质量,其作用机制可能与调节免疫功能及氧化-抗氧化平衡有关。

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期膀胱癌的临床观察

目的:探讨复方苦参注射液联合吉西他滨+顺铂方案(GC方案)在晚期膀胱癌治疗中的临床应用价值。方法:将复方苦参注射液应用于我院收治的晚期膀胱癌患者治疗中,通过观察复方苦参注射液对GC方案治疗患者的临床疗效、毒副反应及生活质量的影响,探讨复方苦参注射液对GC化疗方案增效减毒的作用。结果:联合用药组临床受益率(DCR)及临床有效率(RR)均高于GC化疗组,而毒副反应发生率则低于GC化疗组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组膀胱癌患者生命质量特异模块量表(QLQ-BLM30)评分优于GC化疗组(P<0.05)。联合用药组2年生存率及平均中位生存时间均高于GC化疗组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液能显著提高GC化疗方案的临床化疗效果,降低化疗毒副反应,改善患者化疗期间生活质量,对化学治疗具有增效减毒作用。

白介素-2治疗对进展期肾癌患者生活质量的影响

肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%,资料显示,我国肾癌的发病率和病死率有逐年上升的趋势。免疫治疗是肾癌主要的辅助治疗手段,已证实白介素-2（IL-2）可提高进展期肾癌患者的生存率,因此被广泛应用于临床,但应用中大剂量IL-2对患者生活质量（QOL）的影笔者未见详细报道。

临床护理路径在气压弹道碎石术患者中的应用

临床护理路径是由医院内一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作秩序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）是近年来临床上治疗输尿管结石的一项高新腔内技术，是治疗中下段输尿管结石的首选方法。我科于2004年3月至2008年10月将临床护理路径应用于气压弹道碎石术患者，取得满意效果，报告如下。

温肾益气活血汤联合非那雄胺片治疗良性前列腺增生近期疗效观察

目的观察温肾益气活血汤联合非那雄胺片治疗良性前列腺增生(BPH)的近期临床疗效。方法将112例BPH患者按照随机数字表法分为2组。对照组56例予非那雄胺片治疗;治疗组56例在对照组治疗基础上加用温肾益气活血汤治疗。2组均治疗12周。比较2组治疗前后国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量、血清前列腺特异性抗原(PSA)变化及临床疗效。结果治疗后2组IPSS、QOL评分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组最大尿流率均较本组治疗前增加(P<0.05),残余尿量减少(P<0.05),血清PSA水平降低(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后前列腺体积无明显变化(P>0.05)。治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率76.78%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论温肾益气活血汤联合非那雄胺片治疗BPH近期疗效显著。

原发性附睾粘液腺癌1例临床分析

2010年10月-2015年10月作者收治原发性附睾粘液腺癌1例,报道如下。患者,男,78岁。因右侧睾丸坠胀不适3月余,于2015年3月8日入院。既往体健,无特殊疾病史。入院前曾行抗炎治疗2周,症状无改善。查体：阴茎阴囊发育正常,双侧腹股沟无肿大淋巴结,左侧睾丸附睾未见异常,右侧附睾肿大,质硬,睾丸附睾界限不清，轻度触痛，精索无明显增粗。

慢性非细菌性前列腺炎症状与前列腺液中白介素-10水平的关系

目的探索诊断慢性非细菌性前列腺炎和评价其疗效的方法。方法对A、B两组患者前列腺液(EPS)中白介素-10(IL-10)水平与症状进行相关性分析。结果A、B两组患者EPS中IL-10水平明显升高,A组比B组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。表明EPS中IL-10水平与慢性非细菌性前列腺炎症状有相关性。结论患者EPS中IL-10水平可以作为诊断慢性非细菌性前列腺炎和评价其疗效的依据。

睾丸扭转/复位后损伤机制的研究进展

睾丸扭转是青春期男性常见的阴囊急症，据统计在25岁前发病率为1／4000。诊断主要依赖于彩色多普勒超声，但需结合详细查体，不应完全依赖彩色多普勒超声。及时复位是挽救性腺的惟一手段。但复位后睾丸的损伤似乎并未停止，相当数量的睾丸扭转／复位后患者生育力低下或不育。近年来国内外学者对此进行了许多研究，现作一综述。

改良妊娠期胰岛素敏感性传统评价指标的可行性研究

目的 探讨用改良后公式来评估妊娠期胰岛素敏感性的可行性.方法 对纳入的319名孕妇于妊娠24 ～ 32周行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据诊断结果分为妊娠期糖尿病（GDM）组（47名）与OGTT正常组（272名）,比较空腹和服糖后60、120 min时2组孕妇的血糖、胰岛素和C肽水平.选择妊娠期胰岛素敏感性传统评价公式ISOGTT为参考指标并作为自变量,以用C肽替代胰岛素的3个改良后公式ISOGTTc-pep、ISHOMAc-pep和ISQUICKIc-pep为因变量,对这些因变量与白变量之间的相关性进行分析.结果 GDM组空腹、服糖后60 min与服糖后120 min时血糖水平[（4.9±1.0） mmol/L、（10.0±1.9） mmol/L、（8.5±1.9） mmol/L]均明显高于OGTT正常组[（4.2±0.4） mmol/L、（6.9±1.4） mmol/L、（6.1±1.0） mmol/L],差异均有统计学意义（均P＜0.01）;用ISOGTT与改良后的ISOGTTc-pep公式计算,GDM组胰岛素敏感性均明显低于OGTT正常组[ISOGTT：（59±31）比（91±42）,ISOGTTc-pep：（384±130）比（559±169）],差异均有统计学意义（均P＜0.01）;在简单线性回归中,公式ISOGTTc-pep、ISHOMAc-pep、ISQUICKIc-pep与ISOGTT均明显相关（相关系数分别为0.912、-0.701、0.788,均P＜0.01）,其中公式ISOGTTc-pep与ISOGTT的相关性最强.将上述变量应用到曲线模型中,幂模型为最佳模型,其相关性与简单线性回归结果相似（决定系数分别为0.889、0.712和0.690,均P＜0.01）.结论 改良后的3个妊娠期胰岛素敏感性评估公式与公式ISOGTT均有明显相关性,因此可以用C肽值替代胰岛素值来评估妊娠期胰岛素敏感性,公式ISOGTTc-pep是改良后评估妊娠期胰岛素敏感性的较好指标.

经尿道膀胱肿瘤电切术110例术后膀胱痉挛的护理

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理方法。方法对110例经尿道膀胱肿瘤电切术的患者给予严密的术前术后护理措施。结果经尿道膀胱肿瘤电切术后患者膀胱痉挛症状明显减轻或没有发生。结论通过实施有针对性的护理措施,经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛是可以避免和预防的。

鉴别多房囊性肾细胞癌的主要CT征象及临界值

目的探讨符合WHO2004年诊断标准的多房囊性肾细胞癌（MCRCC）患者的CT特征及与其他亚型囊性。肾细胞癌（CRCC）的鉴别要点。方法依据是否符合WHO2004年病理诊断标准将40例患者分为两组：MCRCC组及其他亚型CRCC组（CRCC组），复阅CT片，对比肿瘤直径、边界、密度、囊壁及分隔最大厚度、钙化、强化值等CT征象。采用ROC曲线法确定相关指标的临界值及诊断的特异度、灵敏度。结果MCRCC组17例，CRCC组23例。MCRCC多表现为囊壁薄、分隔细小、无明显结节的囊性占位。囊壁及分隔最大厚度是鉴别MCRCC及其他亚型CRCC的惟一CT征象（P〈0．01），其临界值为6mm，诊断的灵敏度和特异度分别为89％和75％。结论囊壁及分隔厚度小于6mm是鉴别MCRCC与其他亚型CRCC的主要CT征象。

羟基喜树碱联合白细胞介素2序联膀胱内灌注对42例肾盂癌预后的疗效观察

目的探讨羟基喜树碱联合白细胞介素2序联膀胱内灌注对预防肾盂癌术后复发转移的疗效和安全性.方法42例肾盂癌患者均行手术治疗,术后行羟基喜树碱联合白细胞介素2(10000U)序联膀胱内灌注.每个月1次交替灌注,共12次.随访3年,观察肿瘤复发转移和不良反应发生情况.结果3年肿瘤复发转移8例(19.0%).不良反应发生情况:发热2例(4.8%),轻度膀胱刺激症状1例(2.4%).结论羟基喜树碱联合白细胞介素2序联膀胱内灌注对预防肾盂癌术后复发转移疗效肯定,不良反应可以耐受,有较高的临床应用价值.

白介素-2与索拉非尼治疗转移性肾癌疗效对比

肾细胞癌是泌尿系常见肿瘤之一,并有逐年上升趋势。局限性肾细胞癌约55%,局部进展性肾细胞癌约占19%,转移性肾细胞癌占20%左右。外科手术是Ⅰ~Ⅲ型肾癌的主要治疗方式。转移性肾细胞癌已失去手术机会。常见的标准药物为白介素-2、干扰素等生物免疫类药物。