运动神经元病致吞咽障碍患者的康复护理

目的研究康复护理对运动神经元病致吞咽障碍患者吞咽功能预后的影响。方法选择运动神经元病致吞咽障碍患者80例,其中康复医学科患者40例为康复组,神经内科患者41例为对照组,康复医学科患者采用一般治疗与康复护理,神经内科患者采用一般治疗与常规护理。结果 2组吞咽障碍分级及总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对运动神经元病致吞咽障碍患者行康复护理,能够促进吞咽功能的建立与恢复,能够有效提高患者的生活能力。

血清PCT和CRP/ALB比值在卒中相关性肺炎患者的病原学分类的诊断价值分析

目的:通过检测急性脑卒中相关性肺炎(SAP)患者血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白/血清白蛋白(CRP/ALB)比值,分析SAP患者病原体分布以及PCT和CRP/ALB比值的诊断价值。方法:收集将2017年1月至2019年11月期间于本院接受诊治的脑卒中合并相关性肺炎患者368例,作为观察组,以痰培养结果阳性和阴性为依据,进行分组,痰培养阳性组211例,痰培养阴性组157例;以同期以脑卒中住院,但未发生感染的患者330例,作为对照组,回顾性分析各组患者的临床资料,血清PCT和CRP/ALB比值,痰培养结果以及病原体血清学检测结果。结果:与对照组比较,观察组患者PCT和CRP/ALB显著性升高,有统计学差异(0.73±0.22vs0.07±0.03;0.87±0.23vs0.48±0.19 P<0.05);368例SAP患者中,211例痰培养结果阳性,占57.3%,其中79例为革兰阳性菌,占37.3%,91例为革兰阴性杆菌占43.0%、17例为真菌,占8.2%,其他24例,占11.4%,主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌等;在观察组患者中,痰细菌培养阳性组患者血清PCT和CRP/ALB显著高于阴性组,有统计学差异(1.19±0.34vs0.62±0.27;2.19±0.45vs1.49±0.28 P<0.05);通过检测观察组患者血清学鉴定结果,发现细菌感染243例、占66.3%,病毒感染56例、占15.2%,支原体感染43例,占11.7%,其他26例,占7.1%;细菌感染组血清PCT水平显著高于支原体和病毒感染组,各组患者CRP/ALB均升高,但细菌感染组更明显,有统计学差异(1.26±0.28vs0.51±0.14vs 0.12±0.03;2.37±0.69vs1.79±0.56vs0.38±0.24 P<0.05)。结论:急性脑卒中相关性肺炎(SAP)患者常见病原体依次是细菌、病毒和真菌,检测血清PCT和CRP/ALB比值有助于病原学诊断,指导临床治疗。

外源性H_2S促进大鼠恶性胶质瘤的血管新生

目的探讨外源性硫化氢(H2S)对大鼠恶性胶质瘤内血管新生的影响。方法成年雄性SD大鼠20只,随机分成肿瘤组和肿瘤-H2S组,每组10只。2组大鼠均脑内注射C6细胞,1周后,肿瘤组腹腔注射生理盐水,肿瘤-H2S组腹腔注射外源性H2S,即硫氢化钠(NaHS)溶液。均正常饲养,3周后断头取脑。组织病理学观察瘤体结构以及瘤内微血管生成情况,免疫组化评估瘤体内CD34及基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达情况;并计数瘤内微血管密度(MVD)。结果肿瘤组与肿瘤-H2S组大鼠脑内均可见明显的肿瘤组织;与对侧正常脑组织相比,瘤内毛细血管明显增多;肿瘤-H2S组瘤体内有更多的CD34和MMP-2表达,肿瘤-H2S组瘤内MVD明显高于肿瘤组(均P<0.01)。结论外源性H2S能促进大鼠恶性胶质瘤内的血管新生,其机制可能与H2S促进瘤体内MMP-2的表达有关。

米氮平联合养血清脑颗粒治疗老年脑卒中伴抑郁患者的临床观察

目的观察米氮平联合养血清脑颗粒治疗老年脑卒中伴抑郁的临床效果,为治疗老年脑卒中伴抑郁提供方法。方法选择2016年9月—2019年7月在河北省廊坊市人民医院神经内科接受治疗的老年脑卒中伴抑郁患者78例,根据数字表法随机设为2组:观察组(n=39)和对照组(n=39)。对照组采取米氮平治疗,观察组采取米氮平联合养血清脑颗粒治疗。采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别评价患者抑郁状态和睡眠质量;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损程度;通过血清生化检验观察单胺类递质指标和炎性细胞因子水平。对2组上述评估值进行比较与统计学分析。结果治疗前2组HAMD评分、PSQI评分以及NIHSS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周、4周和8周观察组HAMD评分、PSQI评分以及NIHSS评分均明显低于同组治疗前(P<0.05),且观察组HAMD评分、PSQI评分以及NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前2组血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清NE和5-HT水平均明显高于对照组,而5-HIAA水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-23(IL-23)和肿瘤坏死因子-(TNF-)水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-6、IL-23和TNF-水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论米氮平和养血清脑颗粒联合治疗老年脑卒中伴抑郁,能够有效减少患者的抑郁程度,提高睡眠质量,改善神经功能,调节单胺类递质和炎性细胞因子水平,临床疗效显著,具有一定的临床应用价值。

注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳是一种复合制剂，由第三代头孢菌素头孢哌酮钠与广谱酶制剂舒巴坦钠联合制成，抗菌作用明显，是目前临床应用广泛的抗菌药物。盐酸莫西沙星注射液属于喹诺酮类广谱抗菌药，为黄色的澄清液体，临床常用于成人呼吸道感染的治疗。我院2012年3月有1例慢性支气管炎急性发作的老年患者静脉输液治疗中发现注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液联用存在药物不良反应，现介绍如下。

不同方案治疗进展性分支动脉粥样硬化病的临床疗效

目的:探讨不同方案治疗分支动脉粥样硬化病(branch atherosclerotic disease,BAD)早期神经功能恶化的临床效果。方法:选取住院治疗的95例BAD进展性卒中患者,按治疗方案不同分为两组:双抗组(49例),给予拜阿司匹林和氯吡格雷治疗;单抗+抗凝组(46例),给予拜阿司匹林加依诺肝素钠治疗。两组给予其他临床常规治疗脑梗死药物,如他汀类、依达拉奉、丁苯酞等。评估所有患者进展时、出院时的NIHSS评分及Barthel指数(Barthel index,BI)评分,比较两组患者的神经功能改善程度以及日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力。测定患者病情进展时及出院时的血浆CRP浓度,比较两种治疗方案对患者血生化指标的影响程度。结果:两组患者出院时的NIHSS评分均显著降低(P<0.05),BI评分均显著升高(P<0.05)。单抗+抗凝组患者出院时的神经功能改善程度以及ADL能力显著高于双抗组(P<0.05)。两组患者出院时的血浆CRP浓度均显著低于BAD进展时(P<0.05),单抗+抗凝组患者的血浆CRP差值显著高于双抗组(P<0.05)。结论:双联抗血小板治疗和阿司匹林联合依诺肝素钠抗凝治疗均可改善BAD进展性卒中患者的早期神经功能,单抗联合抗凝治疗的临床效果优于双抗治疗。

血清甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平与老年抑郁症的发生相关性研究

目的:通过检测老年抑郁症患者血清甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平,探讨抑郁症发生与激素水平的相关性。方法:利用Zung抑郁症自测量表(ZDS)对老年抑郁患者80例,作为研究组,进行心理测评,根据抑郁程度,分为轻度抑郁组(42例),中度抑郁组(26例)、重度抑郁组(12例);选择同期健康体检的人群80例,作为对照组。采用化学发光法检测上述人群甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平和血清钾,分析抑郁症发生与糖皮质激素和甲状腺素水平的相关性。结果:与对照组比较,老年抑郁患者和焦虑量化积分显著升高,存在显著性差异(P<0.05);TSH升高,T3、FT3、FT4降低,存在显著性差异(P<0.05);与对照组比较,抑郁症患者在8:00、16:00血清游离COR、ACTH、血钾水平及24hUFC水平均明显低于对照组(P<0.01),与16:00时比较,血清游离COR水平明显降低(P<0.01);与轻、中度抑郁组比较,重度抑郁症组甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平显著性下降,有统计学差异(P<0.01)。结论:随着抑郁严重程度的增加,患者甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平将逐渐降低,可能是老年患者发生抑郁症机制之一。

分支动脉粥样硬化病的临床研究进展

分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)是一种急性缺血性卒中,为颅内小血管病变,其病因与动脉粥样硬化有关。与其它脑小血管病相比,BAD更易出现病情进展加重。临床上有多种BAD分型,典型的BAD亚型有豆纹动脉BAD、脑桥旁正中动脉BAD以及脉络膜前动脉BA D。不同亚型BA D的影像学特点各异,以此可作为其临床诊断依据。多种因素与BA D的发病及进展有关,目前尚无对急性期BAD确切有效的治疗方法。与腔隙梗死相比,BAD的预后较差。

大面积脑梗死38例临床分析

目的探讨大面积脑梗死的病因、临床特点、治疗及预后的关系。方法回顾性分析2007年1月～2009年12月笔者所在科室收治的38例大面积脑梗死患者的临床表现、头颅影像学检查结果及治疗和预后资料。结果 38例患者中,心源性栓塞12例,动脉源性栓塞7例,颅内动脉狭窄3例,来源不明的或非栓塞性16例。30例采用内科保守治疗,好转27例,死亡3例,均为严重脑疝患者。8例因颅内高压进行性加重转外科行开颅减压术,好转7例,死亡1例。结论大面积脑梗死发病突然,病情严重,并发症重,致残、致死率高,急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。对内科治疗效果差者应尽早转外科行减压术,以改善预后。

脑死亡动物模型的研究进展

脑死亡动物模型可用于研究器官移植供体的功能,大鼠、猪、狗、家兔、小鼠等是脑死亡动物模型常选用的模式动物。当前具有代表性的脑死亡建模方法,是通过急剧或缓慢颅内加压法建模,制备突发性脑死亡模型和渐进性脑死亡模型。模式动物脑死亡的判定目前尚无统一标准,现有脑死亡动物模型仍存在不足,不能全面模拟临床脑死亡,建模成功的判断与临床上脑死亡的诊断仍有差别。

磷酸肌酸钠治疗大面积脑梗死临床疗效

近几年，脑卒中有明显增加趋势，是目前人类第3大常见致死原因，仅次于冠心病和癌症，尤其大面积脑梗死是致残的主要原因。所以早期积极合理治疗大面积脑梗死对改善预后至关重要。该文报道应用磷酸肌酸钠治疗大面积脑梗死的临床疗效。

急性脑出血血肿吸收速度与血肿体积关系初探

急性脑出血血肿吸收速度与血肿体积关系初探魏向东（河北省廊坊市人民医院神经内科廊坊市１０２８００）急性脑出血后血肿体积的大小是决定病情轻重的主要因素之一，而血肿吸收速度又对预后产生直接影响。为此，探讨脑出血血肿吸收速度与血肿体积的关系，对于研究脑出血患...

虚拟视频刺激下同步辅助运动对脑血管病患者生活质量的影响

目的探讨虚拟视频刺激下同步辅助运动对脑血管病患者生活质量的影响。方法回顾性分析60例脑血管病患者的临床资料,根据治疗方式不同分为常规组和观察组。常规组30例患者采用同步辅助运动,包括促通技术、推拿及针灸,观察组30例患者在常规组的基础上配合虚拟视频进行刺激治疗,均康复治疗3个月。采用Fugl-Meyer运动功能积分法评价2组患者肢体运动功能,Holden步行能力评定量表评估步行功能,Barthel指数评定日常生活能力,比较2组不同评分的差异。结果治疗前,2组Fugl-Meyer评分、Holden步行能力评分、Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Fugl-Meyer评分、Holden步行能力评分、Barthel指数评分均升高,且观察组各评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟视频下恐惧刺激结合同步辅助运动存在一定的可行性,能够改善脑血管病患者肢体功能障碍,提高步行功能,提升日常生活能力。

老年人肢痛性癫痫1例报告

肢痛性癫痫属体感性癫痫的少见类型。多在童年发病,下肢、上身、偏身或足底剧痛,有时骨骼深部剧痛,持续时间数秒至2～3h,无抽搐。此类癫痫报告不多,尤其老年人肢痛性癫痫更为罕见,现报告如下: 患者,男,62岁,以间断性左小腿前侧剧痛2w就诊。患者发作前无任何诱因,突然发作在小腿前侧挛缩样剧痛,持续1～3s,白天晚上均有发作,每日发作3～8次,发作时常伴有出汗、心悸,间歇期完全正常。

低分子肝素治疗进展型脑梗死临床观察

目的 :观察低分子肝素治疗进展型脑梗死的疗效和安全性。方法 :入选的 10 4例进展型脑梗死病人随机分成治疗组及对照组。治疗组除予常规治疗外 ,并予低分子肝素 ,治疗前后进行临床及实验室指标观察并与对照组作比较。结果 :治疗组总有效率及显效率均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组治疗后血纤维蛋白原明显降低 ,而血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间无明显变化 ,未发现明显副反应。结论 :低分子肝素治疗进展型脑梗死是安全有效的。

斯特奇—韦伯综合征1例

患儿，女。8岁。出生时右侧面部即有红葡萄色扁平血管瘤，随年龄增长范围逐渐扩大，蔓延至对侧面部及颈部、口腔黏膜和口唇。患儿2岁前常有反复性的惊厥发作，3岁时夜间睡眠中突发左上、下肢抽搐。左拳紧握。左下肢伸直，双眼上翻，口吐白沫。后扩展为全身。出现角弓反张、尿失禁、意识丧失，

联合评分评估TIA后早期卒中风险的应用研究

目的探讨联合评分方法对短暂性脑缺血发作(transient is chemic attack,TIA)后早期卒中风险进行评估的效能。方法收集120例TIA患者,通过头DWI明确有无新鲜梗死。入院后对患者进行ABCD2评分,检测患者血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的含量。在ABCD2评分基础上,结合血清hs-CRP、FIB结果形成联合评分,对比分析TIA后1周内ABCD2评分与联合评分两种方法的评估效能。结果 120例TIA患者中,39例(32.5%)在发病1周内发生脑梗死。ABCD2评分与联合评分两种方法结果一致,脑梗死发病率由高到低顺序为:高危>中危>低危。联合评分低、中危组人数减少,高危组人数增加。与ABCD2评分比较,联合评分低、中危组脑梗死发病率降低,高危组脑梗死发病率升高。联合评分的ROC曲线下面积显著大于ABCD2评分(P<0.001)。结论结合临床生化检验结果的联合评分效能高于单纯的ABCD2评分,联合评分能更好预测高危人群TIA后早期进展为脑梗死的风险,可用于临床指导TIA危险分层和治疗。