新生儿持续肺动脉高压超声心动图表现与血清BNP、hs-cTnT的相关性

目的探讨新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的超声心动图表现与患儿血清中BNP、hs-cTnT水平的关系。方法选取我院接收的80例新生儿为观察对象。将40例持续性肺动脉高压患儿作为观察组,40例健康新生儿作为健康组。对两组新生儿进行超声心动图检查,检测两组新生儿血清中BNP、hs-cTnT的含量进行比较,分析超声心动图对PPHN与血清BNP、hs-cTnT水平的关系。结果观察组新生儿超声心动图各房室和肺动脉内径均比健康组新生儿指标值显著更大(均P<0.01);观察组新生儿血清BNP、hs-cTnT水平显著高于健康新生儿(均P<0.01);PPHN患儿的PASP与血清中BNP、hs-cTnT的浓度呈显著的正相关关系(r依次为0.737、0.637,均P<0.01)。结论超声心动图对新生儿持续性肺动脉高压有较高的诊断价值,PPHN患儿的右心扩大和肺动脉收缩压(PASP)指标与血清BNP、hs-cTnT的值为显著正相关关系。

足月妊娠超声诊断羊水过少的新测量方法

羊水过少是一种常见的妊娠并发症，发生率为0．5～4％，是引起围产儿死亡率及发病率明显升高的重要因素。妊娠晚期应用超声测量羊水量已成为围产监测的重要方法之一。本院通常采用传统的羊水指数测量法来诊断羊水过少，较最大垂直羊水池深度（AFD）测量法，羊水过少的检出率已显著提高。但实践中作者发现，仍有较多羊水过少病例被遗漏。

超声全程检测剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕变化的临床意义

近年来，剖宫产术后再次妊娠的孕妇越来越多，发生瘢痕妊娠、瘢痕部位胎盘植入以及子宫破裂的危险性也逐渐增加。本研究通过检测妊娠期子宫下段瘢痕厚度，结合其妊娠结局，探讨超声检测子宫下段瘢痕变化对临床预测子宫破裂及正确选择分娩方式的意义。

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值.方法 选取2011年3月至2015年11月河北省廊坊市人民医院行彩色多普勒超声检查的下肢深静脉血栓形成患者63例,结合患者临床表现,分析彩色多普勒超声检查结果.结果 63例下肢深静脉血栓形成患者经彩色多普勒超声检查,左下肢40例（63.5％）,右下肢20例（31.7％）,双下肢2例（3.2％）,漏诊1例（1.6％）,诊断率为98.4％（62/63）.62例确诊患者中急性栓塞14例（22.2％）,亚急性栓塞40例（63.5％）,慢性栓塞8例（12.7％）.结论 应用彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓高危患者进行检查,无创安全、及时准确、可重复操作且经济便捷,为临床提供可靠的诊断依据,是诊断下肢深静脉血栓形成的首选辅助检查方法.

下肢深静脉血栓并发肺栓塞的彩色超声心动图诊断及其危险因素分析

目的:探讨下肢深静脉血栓并发肺栓塞的彩色超声心动图诊断价值及其危险因素。方法:选择2012-04~2015-03因下肢浮肿在我院住院的79例下肢深静脉血栓患者为研究对象,将经螺旋CT增强肺扫描和肺动脉造影证实并发肺栓塞的32例患者纳入观察组,无肺栓塞的47例患者纳入对照组。对确诊下肢深静脉血栓并发肺栓塞的患者行彩色超声心动图检查,探讨其临床诊断价值,对比两组患者年龄、性别、吸烟史、外伤手术史、肿瘤、高脂血症、糖尿病等可能的相关危险因素。结果:经彩色超声心动图检查,发现肺栓塞直接征象3例、间接征象29例;经下肢深静脉彩色多普勒超声检查,发现下肢深静脉血栓16例、下肢深静脉血流瘀滞10例。年龄超过60岁,有外伤手术史,患肿瘤、糖尿病者发生下肢深静脉血栓并发肺栓塞危险更高,是其发生的危险因素。结论:彩色超声心动图发现肺栓塞的间接征象概率较高,联合下肢静脉超声检查可提高对下肢深静脉血栓并发肺栓塞的诊断。年龄>60岁、外伤手术史、肿瘤、糖尿病是其发生的独立危险因素。

子宫瘢痕妊娠的腔内超声诊断价值研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的腔内超声诊断价值。方法选择经腔内超声诊断为子宫瘢痕妊娠112例患者与同期剖腹产后正常妊娠的来院检查者112例进行对照研究。结果子宫瘢痕妊娠患者瘢痕处肌层厚度及血流阻力指数(RI)明显低于剖腹产后非瘢痕处妊娠者,差异有统计学意义(t=8.82、4.97,P<0.05);经超声确诊并治疗后1周,绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)较治疗前下降,差异均有统计学意义(t=10.02,P<0.05),但血流信号仍较丰富RI无明显改变,差异无统计学意义(t=0.68,P>0.05);治疗3周后,血流信号明显减少,RI上升,血β-HCG降低,差异均有统计学意义(t=4.27、10.19,P<0.05)。结论腔内超声检查可为剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者提供较为准确的定位、定性诊断,并可有效的判断其治疗效果。

斑点追踪成像联合实时三维超声心动图评价经皮冠状动脉介入治疗术后左室功能及同步性

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)在评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室功能变化中的价值。方法选取急性心肌梗死拟行PCI术的患者30例,于术前、术后1周和1个月使用2D-STI和RT-3DE评估左室功能和同步性。2D-STI测量左室功能指标包括左室基底段、心尖段、中间段的纵向应变(LS)和左室整体纵向应变(GLS),同步性指标包括18个节段达峰时间的最大-最小值差(Tp-diff)和标准差(Tp-SD);RT-3DE测量左室功能指标包括基底段、中间段、心尖段射血分数(EFbase、EFmiddle、EFapex)和左室射血分数(LVEF),同步性指标包括16节段达最小收缩期容积时间的最大-最小值差(Tmsv-16-diff)和标准差(Tmsv-16-SD),以及两参数经RR间期校正后占心动周期的百分比值(Tmsv-16-diff%、Tmsv-16-SD%)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析2D-STI、RT-3DE单独及联合应用对左室内不同步的诊断效能。结果 2D-STI检查结果显示,急性心肌梗死患者术后GLS、基底段LS、心尖段LS和中间段LS均逐渐上升,术后1个月与术后1周比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Tp-diff和Tp-SD逐渐下降,术后1周与术前和术后1个月比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。RT-3DE检查结果显示,急性心肌梗死患者术后LVEF、EFbase、EFmiddle及EFapex均逐渐上升,术后1个月与术后1周比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Tmsv-16-diff、Tmsv-16-SD、Tmsv-16-diff%及Tmsv-16-SD%均逐渐下降,Tmsv-16-diff和Tmsv-16-diff%术后1周与术前比较、术后1个月与术后1周比较差异均有统计学意义(均P<0.05),Tmsv-16-SD和Tmsv-16-SD%术后1个月与术后1周比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Tp-diff和Tmsv-16-diff单独诊断左室内不同步的曲线下面积分别为0.869和0.878,敏感性分别为91.35%和92.24%,特异性分别为79.23%和76.67%;两者联合应用的敏感性为96.88%,特异性为81.35%,曲线下面积为0.968,明显高于其单独诊断(Z=4.945,P<0.05)。结论 2D-STI联合RT-3DE可有效评估急性心肌梗死患者PCI术后左室舒缩功能和同步性,对患者临床治疗具有重要指导作用。

高频超声分析2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉及下肢动脉的超声特征

近年来．应用超声评价2型糖尿病患者颈动脉、下肢动脉粥样硬化的研究较多．而对于2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉、下肢动脉粥样硬化的超声研究较少。对2型糖尿病患者和2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉、下肢动脉进行常规检查，旨在分析2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者颈动脉、下肢动脉粥样硬化的超声特征，探讨其临床意义。

彩色多普勒超声对糖尿病足患者下肢动脉病变的评价

近年来，糖尿病的发病率逐年上升．各种慢性并发症也逐渐增多，糖尿病足是其最常见的并发症之一。下肢动脉病变导致缺血在糖尿病足的发病中起着十分重要的作用。利用超声检查糖尿病患者的下肢动脉病变，重点观察其管壁、管腔以及血流动力学改变，旨在探讨下肢动脉是否有病变，病变的好发部位以及严重程度。

超微血管成像和DWI对卵巢癌Ki-67表达的评估

目的:探讨超微血管成像(SMI)和DWI对卵巢癌增殖抗原Ki-67表达的评估情况。方法:回顾性分析74例经SMI检查和DWI扫描,并经手术病理(免疫组化分析指标含Ki-67)证实为卵巢癌患者的影像资料。按照Ki-67表达指数(≥50%为高表达,<50%为低表达)分为高表达组46例和低表达组28例,分别记录肿瘤的血管数量并测量ADC值。比较2组病灶的血管数量和ADC值,绘制ROC曲线评估诊断效能,比较2组病灶AUC的差异,进行血管数量、ADC值和Ki-67之间的相关性分析。结果:高表达组的ADC值低于低表达组,血管数量高于低表达组(均P<0.05)。以0.86×10-3mm2/s作为ADC鉴别Ki-67高、低表达的阈值,敏感度和特异度分别为73.9%和100.0%,AUC为0.902;ADC值与Ki-67表达呈强负相关(r=-0.799)。以3.5作为血管数量鉴别Ki-67高、低表达的阈值,敏感度和特异度分别为78.3%和57.1%,AUC为0.753;血管数量与Ki-67表达呈强正相关(r=0.725)。以0.59作为血管数量联合ADC值鉴别Ki-67高、低表达的阈值,敏感度和特异度分别为82.6%和92.9%,诊断AUC为0.913。血管数量与ADC值呈中等负相关(r=-0.524)。联合血管数量和ADC值,较单一技术可提高AUC,在保证较高诊断特异度的同时,可提高敏感度。结论:SMI和DWI可定量评估卵巢癌的Ki-67表达,2种技术联合可提高诊断效能,间接反映卵巢癌肿瘤细胞的增殖程度。

血清IL-1β、vWF、HMGB1与新生儿持续性肺动脉高压病情及预后的关系

目的分析血清白介素-1β(IL-1β)、血管性血友病因子(vWF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)病情及预后的关系。方法选取2016年12月—2021年11月河北省廊坊市人民医院儿一科收治的PPHN患儿121例为PPHN组,根据病情严重程度分为轻度37例、中度41例、重度43例,根据预后情况分为预后不良亚组33例和预后良好亚组88例,另选取同期健康新生儿44例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、vWF、HMGB1水平。采用Spearman相关性分析PPHN患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平与肺动脉收缩压/收缩压(SPAP/SBP)的相关性,多因素Logistic回归分析PPHN患儿预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-1β、vWF、HMGB1水平对PPHN患儿预后不良的预测价值。结果与健康对照组比较,PPHN组血清IL-1β、vWF、HMGB1水平升高[t(U)=12.456、32.373、9.809,P均<0.001]。轻度、中度、重度患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平依次升高(F=110.958、108.337、80.870,P均<0.001)。预后不良亚组宫内窘迫比例、机械通气时间、NO吸入时间、SPAP/SBP、IL-1β、vWF、HMGB1水平高于预后良好亚组(P<0.05),高频振荡通气比例、氧合指数低于预后良好亚组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,PPHN患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平与SPAP/SBP呈正相关(r_(S)=0.644、0.673、0.616,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,高频振荡通气、氧合指数高为PPHN患儿预后不良的独立保护因素[OR(95%CI)=0.823(0.741~0.914)、0.862(0.808~0.918)],机械通气时间、NO吸入时间、SPAP/SBP、IL-1β、vWF、HMGB1升高为其独立危险因素[OR(95%CI)=2.559(1.458~4.490)、1.285(1.084~1.523)、2.643(1.051~6.645)、1.246(1.019~1.524)、1.085(1.006~1.171)、1.340(1.064~1.686)]。ROC曲线分析显示,血清IL-1β、vWF、HMGB1水平单独与联合预测PPHN患儿预后不良的AUC分别为0.764、0.763、0.782、0.907,三项联合预测的AUC大于各指标单独预测(Z/P=3.938/<0.001、3.535/<0.001、3.093/0.002)。结论PPHN患儿血清IL-1β、vWF、HMGB1水平升高,与PPHN病情严重程度和预后密切相关。

HFOV叠加CMV联合西地那非、注射用牛肺表面活性剂治疗重度PPHN的效果

目的探讨高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)叠加常频通气(constant frequency ventilation,CMV)联合西地那非、注射用牛肺表面活性剂治疗重度新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonaryhypertension of newborn,PPHN)的临床效果。方法选取重度PPHN患儿86例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例,对照组给予西地那非、CMV治疗,研究组给予HFOV叠加CMV联合西地那非,注射用牛肺表面活性剂治疗。比较2组患儿治疗前及治疗后6,12,24,36 h的氧合指数(oxygenation index,OI)、血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SpO 2),治疗相关指标及治疗疗效。结果研究组治疗后各时点的OI明显低于对照组,研究组治疗后12,24,36 h的SpO 2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。各组治疗后不同时点的OI与治疗前比较明显降低,研究组治疗后各时点的SpO 2与治疗前比较明显升高,对照组治疗后36 h的SpO 2与治疗前比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的吸氧时间、呼吸机使用时间、住院时间、住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFOV叠加CMV联合西地那非,注射用牛肺表面活性剂治疗重度PPHN患儿,可有效改善肺氧合功能,减少呼吸机使用时间、氧疗时间,提高治疗疗效。

彩超在肾动脉狭窄血管成形术前后的价值研究

目的探讨彩色多普勒超声在肾动脉狭窄(RAS)血管成形术[肾动脉介入:经皮肾动脉球囊扩张术(PTRA)和血管内支架置入术(PTRAS)]前后的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对2008年7月至2013年12月确诊为肾动脉狭窄的患者132例在血管成形术前后进行彩色多普勒超声检测,并经统计学分析其治疗效果。结果患者血管成形术(介入治疗)治疗前PSV及RAR指标均高于治疗后(P<0.05);加速时间明显延长,均≥0.07 s,且36例患者出现小慢波。治疗后加速时间均<0.07 s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超能够有效的评估肾动脉狭窄血管成形术前后的肾血流动力学变化,可有效的判断血管成形术的治疗效果。

孕妇妊娠期左心室及血管系统适应性变化研究

探讨孕妇孕期左心室及血管适应性变化规律。通过机制分析、临床实验研究,总结分析孕期时间发展过程中左心室结构及其功能的变化规律,研究其参数表征及临床意义,分析了不同因素的影响,并进一步探讨了孕高症、妊娠合并心脏病和双胎情况下孕妇孕期的心血管适应性变化规律。随孕期时间发展,孕妇心脏负荷加重,左心室增加,左室后壁、室间隔厚度显著增加,左心室舒张功能呈生理性逐渐减低趋势;常用LVMI、LVEDd,EF,E峰、A峰以及E/A来表征左心结构及功能变化;年龄、体重指数、孕次及体位对心脏储备功能具有重要影响;妊娠期高血压疾病进展程度不同,孕妇心血管系统状态不同,不同类型妊娠合并心脏病的孕妇血管适应性表征存在差异,双胎孕妇孕期心脏功能变化主要表现为血容量增加等一系列适应性变化,相应的合并病症患病几率也增加。

SMI和CDFI检测联合GI-RADS对卵巢肿瘤良恶性评估的研究

目的:探讨超微血管成像(super micro-vascular imaging,SMI)和彩色多普勒超声血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)联合妇科影像报告和数据系统(gynecologic imaging reporting and data system,GI-RADS)对卵巢肿瘤良恶性的评估价值。方法:选取2019年9月至2021年3月于河北省廊坊市人民医院诊治的168例卵巢肿瘤患者的临床资料,分为恶性组56例、良性组112例,采用SMI和CDFI分别观察同一肿瘤中血流情况,并联合GI-RADS分别预测肿瘤良恶性,结果以术后病理组织诊断为金标准。结果:恶性组中SMI检测血流的丰富程度显著高于CDFI检测(P<0.05),良性组中SMI和CDFI检测血流的丰富程度进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用CDFI联合GI-RADS和SMI联合GI-RADS诊断恶性的分别为53例和55例,敏感度分别为94.6%和98.2%、特异度分别为93.8%和95.5%、准确率分别为94.0%和96.4%,均与病理结果的一致性较好(κ=0.868和κ=0.921)。结论:SMI联合GI-RADS对卵巢肿瘤的良恶性具有较好的鉴别诊断效能,较CDFI联合GI-RADS诊断时敏感度、特异度更高。

超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠12例分析

目的:探讨超声对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断价值并对误诊原因进行分析。方法:回顾性分析12例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的超声声像图特征,并与手术病理结果对比。结果:12例中确诊10例,诊断符合率为83.33%;误诊2例,误诊率为16.67%。结论:超声检查是早期诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠最直接有效的首选方法,它具有操作方便,安全可靠,诊断率高等优点,易被患者接受。

彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺腺病的鉴别诊断

目的探讨多普勒彩超在区分诊断小乳腺癌与乳腺腺病中的临床应用效果。方法回顾性分析经过手术及病理确诊的小乳腺癌患者59例(小乳腺癌组)及乳腺腺病患者59例(乳腺腺病组)的临床资料,比较两组在2D声像图病灶形态特征、血流分级及血流动力学特征上的差异。结果小乳腺癌组患者的病灶形态不完整,边缘光滑程度差,回声多不均匀,后方回声衰减程度大,病灶钙化严重,纵横比明显偏高。小乳腺癌患者2D声像图病灶形态特征与乳腺腺病患者比较,SPVmax及RI较高,且血流分级以Ⅱ、Ⅲ级为主。两组检查结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒超声检查可以有效地鉴别诊断小乳腺癌与乳腺腺病,区分其病灶形态及血流信号特征,值得临床推广。