浅谈医院文书档案双轨制管理对医疗文书的管理价值

本文针对医院文书档案的保存形式及当前时代背景下的发展形势,结合医院文书档案双轨制管理模式,展开深入的探讨和研究,通过对于医疗文书档案的深入管理,确保医疗文书档案的真实性、有效性和完整性,旨在为临床工作的开展提供更好的服务和帮助。

连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感随机对照临床研究

目的观察连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感的有效性和安全性。方法采用随机、开放、阳性药物对照试验设计,将124例经病毒核酸检测阳性的甲型H1N1流感住院患者随机分为2组,试验组64例,给予连花清瘟胶囊口服,4粒/次,3次/d;对照组60例,给予磷酸奥司他韦胶囊,75 mg/次,2次/d,疗程均5 d。试验期间进行病毒核酸检测及主要流感样症状记录,观察患者病毒核酸转阴时间及流感样症状缓解时间,同时进行血、尿、便常规,生化、心电图检查及不良反应观察,以评价连花清瘟胶囊的安全性。结果病毒核酸转阴时间试验组为(4.1±1.7)d,对照组为(3.9±1.7)d,差异无统计学意义(P>0.05),表明连花清瘟胶囊对甲型H1N1流感病毒的转阴效果与磷酸奥司他韦胶囊相同;试验组对咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛的缓解时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验过程中未见与药物有关的实验室检查异常及不良反应发生。结论连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感临床疗效显著且有良好的安全性。

血清AMA-M_2阴性原发性胆汁性肝硬化1例

原发性胆汁性肝硬化（primary billary cirrhosis,PBC）是一种好发于中老年女性,由自身免疫机制介导的,以肝内小胆管进行性非化脓性炎症为特征的慢性进行性胆汁淤积性疾病,并进一步发展为肝纤维化、肝硬化,最终导致肝功能衰竭。血清抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibody,AMA）阳性是PBC的一个重要免疫特征,而AMA-M2是PBC的特异性抗体,阳性率高,可达95%,

医务人员手部卫生依从性干预研究

目的探讨医务人员手部卫生行为影响因素,确定教育培训与无水酒精洗手液的作用效果。方法干预前进行基线调查,然后进行无水酒精洗手液应用及手部卫生知识行为教育干预,比较干预前后手部卫生知识行为变化。结果教育培训、皮肤刺激、手部卫生设施产品可及性是影响手部卫生依从性的重要因素,对医务人员进行手部卫生知识行为教育并提供无水酒精洗手液能提高医务人员手部卫生知识,手部卫生知识知晓率由干预前的24.37%提高到干预后的50.24%,能改变医务人员手部卫生行为依从性,使医务人员日均洗手次数由干预前的(7.1±7.41)提高到干预后的(8.7±8.71)。结论医务人员手部卫生行为必须通过教育、提供手部卫生产品等综合措施进行规范完善。

脑出血继续出血68例临床分析

目的 :分析总结脑出血继续出血的临床特征。方法 :对 68例脑出血继续出血病人的临床资料进行分析 ,并选取同期无继续出血的 3 2 2例脑出血病人作对照。结果 :继续出血的检出率与首次检查时间、出血部位、出血量、血肿形态、血压及既往史、个人史等有关 ,是继续出血、血肿扩大临床症状加重、死亡率增加的主要原因。结论 :对脑出血后病情加重的病人应及早复查头颅CT ,采取积极措施 ,控制血肿扩大 ,降低死亡率。

Lynch综合征诊治进展

Lynch综合征是最常见的遗传性大肠癌,属于常染色体显性遗传疾病。早在1913年美国学者Warthin首先报道了一个Lynch综合症家系,特征为家族多发的非息肉性结肠癌,同时伴有高发的胃癌和子宫癌。1966年,Lynch等[1]报道了2个大家系的Lynch综合征病例。

谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并感染的效果观察

目的观察谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并感染患者的临床效果。方法选取医院收治的102例重症急性胰腺炎合并感染患者作为研究对象,按照入院时间将其分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予亚胺培南治疗,观察组给予亚胺培南+谷氨酰胺治疗,对2种治疗策略的效果进行分析和比较。结果治疗后,2组白细胞计数、C反应蛋白指标较治疗前均降低,血小板计数较治疗前升高,且观察组升高、降低的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗总有效为86.27%,明显高于对照组的58.82%(P<0.01)。结论重症急性胰腺炎合并感染患者给予亚胺培南联合谷氨酰胺治疗可提高治疗总有效率,还可改善各项临床指标,具有显著临床应用价值。

莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效比较

目的观察比较莫沙必利和多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果。方法选取医院收治的功能性消化不良患者94例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组47例。观察组采用莫沙必利治疗,对照组采用多潘立酮治疗。观察2组治疗7 d、14 d、28 d总有效率,治疗后1、3、6个月的复发率和不良反应发生率。结果治疗7 d时2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后复发率和不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多潘立酮治疗功能性消化不良起效快,但复发率和不良反应发生率较高,莫沙必利不良反应发生率和复发率较低,远期疗效较好。

雷贝拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效及安全性研究

目的观察雷贝拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡患者临床疗效及安全性,为消化性溃疡患者的治疗提供一定的参考。方法选取医院收治的消化性溃疡患者78例,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用雷贝拉唑联合泮托拉唑治疗,对照组采用奥美拉唑治疗,观察2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治愈率和总有效率分别为61.54%、94.87%,均高于对照组的41.03%、82.05%(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.13%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡起效快、疗效好、不良反应少,能较快缓解腹痛,值得临床推广应用。

CD96及P选择素在急性白血病患者外周血中的表达及临床意义

目的研究分析CD96及P选择素在急性白血病患者外周血中的表达及临床意义。方法从2013年4月到2014年1月,选取我院的52例急性白血病患者进行回顾性分析,作为观察组,同时选取44例健康志愿者,作为对照组,对两组外周血进行检测,分析CD96及P选择素在急性白血病患者的外周血的表达情况。结果急性白血病初诊患者p选择素、CD96高于健康对照组、完全缓解、持续完全缓解,尤其是初诊组P选择素、CD96表达更高,有统计学意义(P<0.05),完全缓解组高于健康对照组、持续完全缓解,有统计学意义(P<0.05),持续完全缓解组与健康对照组统计学上无显著差异(P>0.05);急性淋巴细胞性白血病与急性粒细胞白血病之间CD96的表达差异有统计学意义(均P<0.05),但急性淋巴细胞性白血病与急性粒细胞白血病患者CD96的表达不存在明显差异(P>0.05),所有患者在急性淋巴细胞性白血病与急性粒细胞白血病的发生率方面不存在民族差异(P>0.05),维吾尔族与汉族患者CD96的表达差异无统计学意义(P>0.05);28例CD96+缓解率为17.86%;24例CD96-缓解率为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),诱导缓解期结束后复发,其中CD96+13例,CD96-16例,差异有统计学意义(P<0.05),9例化疗过程中出现髓外浸润,其中CD96+12例,CD96-3例,差异有统计学意义(P<0.05)。CD96+白血病复发率明显高于CD96-,提示CD96表达可能与白血病复发相关。结论 CD96及P选择素在急性白血病患者的外周血的表达有意义,有助于预后。

高白细胞性急性淋巴细胞白血病临床特征及免疫表型研究

目的探讨高白细胞急性淋巴细胞白血病(HLALL)的临床特征及免疫表型特点。方法使用流式细胞术对19例HLALL和76例非高白细胞急性淋巴细胞白血病(NHLALL)进行免疫表型检测,并对结果进行分析。结果与NHLALL相比HLALL的发病年龄较大(t=2.2479,P<0.01),骨髓增生更为活跃(u=4.22,P<0.01),肝、脾浸润更为明显(χ2=18.280、4.222,P<0.05),缓解率低(χ2=7.675,P<0.05),HLALL多系列抗原的共表达与NHLALL比较发生率更高(χ2=4.667,P<0.05),在HLALL中出现最多的髓系抗原是CD13,与HLALL比较差异有统计学意义(χ2=5.296,P<0.05)。结论 HLALL的发生与年龄,骨髓增生程度,多系列抗原,特别是CD13的共表达有关。肝、脾浸润更为明显,预后不良。

急性白血病患儿伴中枢神经系统并发症临床特点及危险因素分析

目的分析急性白血病(AL)患儿伴中枢神经系统(CNS)并发症的临床特点及危险因素。方法以我院2010-03—2015-03收治的70例急性白血病患儿为研究对象,回顾性分析CNS并发症发生率、CNS并发症临床特点等,同时分析CNS并发症发生危险因素。结果 70例患儿中CNS发生12例(17.14%),其中AML合并CNS者8例,ALL合并CNS者3例,急性淋粒混合细胞白血病1例,CNS并发症以颅内出血为主;血小板计数50×10~9 L^(-1)以下(是、否)CNS并发症发生率分别为50.00%、2.08%,白细胞计数100×10~9 L^(-1)以上(是、否)分别为50.00%、2.08%,淋巴结肿大(是、否)分别为47.62%、4.08%,组内比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析发现,血小板计数50×10~9 L^(-1)以下、白细胞计数100×10~9L^(-1)以上、淋巴结肿大是AL伴CNS并发症发生的危险因素。结论急性白血病患儿伴中枢神经系统并发症最常见为颅内出血,且影响CNS并发症发生的危险因素包括血小板计数低、白细胞计数高、合并淋巴结肿大。

连花清瘟胶囊治疗甲型HINl流感随机对照临床研究

资料与方法纳入标准①经病毒学检测确诊的甲型H1N1流感患者；②年龄6—70岁，性别不限；③伴有一项或多项咳嗽、咽痛等流感样症状。一般资料选择2009年9月3—25日我院因甲型H1N1流感住院的病例124例，均符合卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第2版）诊断标准，随机分为两组。治疗组64例，其中男34例，女30例；平均年龄（19．8±3．7）岁；平均体温（38．2±0．8）℃。对照组60例，其中男35例，女25例；平均年龄（19．6±1．41岁；平均体温（38．0±0．7）℃。两组治疗前基线资料比较差异均无统计学意义fP〉0．05），具有可比性。治疗方案治疗组口服连花清瘟胶囊（以岭药业，规格为0．35艏，批号：090710），4粒／次，3次／日；对照组口服磷酸奥司他韦胶囊，75mg／次，2次／日，疗程均为5天。

HBsAg阴性HBV感染者HBV-DNA定量分析的价值探讨

乙型肝炎（简称乙肝）是最为常见的传染性肝病，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起。近年来对乙型肝炎的实验诊断除了传统的乙型肝炎血清标志物外，联合HBV-DNA定量分析可以更好地提高诊断准确率并能够帮助判断病毒复制程度和传染性强弱。然而临床医生经常对HBSAg阳性的乙肝患者通过观察HBV-DNA的含量了解患者体内的HBV载量来确定治疗策略，往往对HBsAg阴性HBV感染者的HBV-DNA检测关注较少。笔者回顾性分析52例HBsAg阴性HBV感染者的HBV-DNA检测结果，现报道如下。

兰菌净舌下滴入辅助治疗反复呼吸道感染急性期患儿的疗效观察

目的观察兰菌净舌下滴入辅助治疗反复呼吸道感染急性期患儿的临床疗效。方法将反复呼吸道感染急性期患儿104例随机分为观察组和对照组各52例。2组患儿急性期均给与抗感染、对症治疗及多种微量元素(锌砷宝片)治疗,观察组在对照组治疗的基础上给与兰菌净舌下滴入治疗。治疗后比较2组治疗效果及唾液sIgA含量。结果观察组总有效率为94.23%高于对照组的82.69%,治疗后唾液sIgA含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论兰菌净舌下滴入治疗反复呼吸道感染急性期患儿疗效显著,能显著提高患者机体的免疫功能,值得临床推广应用。

沙丁胺醇布地奈德雾化吸入对毛细支气管炎患儿肺功能的影响

目的:探讨沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入对毛细支气管炎患儿肺功能的影响。方法:选择2013年11月至2016年11月住院治疗的毛细支气管炎患儿220例,采用随机数字表法,分为观察组和对照组,每组110例。比较分析两组患儿治疗后的临床指标、临床肺功能、疗效改善情况。结果:治疗后,观察组喘气急缓解、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间,与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05)。治疗前,两组患儿肺功能指标检测无显著性差异(P>0.05)。治疗后,观察组Ti/Te(%)、VPEF/VE(%)、TPTEF/TE(%)、Vt/kg(m L/kg)四项指标,较对照组均显著提高,具有显著性差异(P<0.05)。观察组与对照组治疗后,显效分别为(30.91%VS21.82%);有效分别为(56.36%VS 50.00%);无效率分别为(12.73%VS 28.18%);总有效率分别为(87.27%VS 71.82%),两者比较差异有统计学意义(χ2=10.208,P=0.013)。7d的治疗期间,两组患儿均未出现不良反应,治疗后肝肾功能,血尿常规等均正常。结论:3%高渗盐水雾化联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切,显著改善患儿肺功能,安全性较好。

2型糖尿病合并急性肺炎病原菌分布及耐药情况分析

目的分析2型糖尿病合并急性肺炎患者病原菌分布情况,并分析其耐药性,为临床合理用药提供理论依据。方法选取河北省廊坊市第三人民医院2016年1月至2018年9月收治的80例2型糖尿病合并急性肺炎患者作为研究对象,采集患者的痰液标本进行病原微生物检测及药敏试验。结果80例2型糖尿病合并急性肺炎患者共检出病原菌93株,其中包括革兰阳性菌27株(29.03%),主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌58株(62.37%),主要为肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌;真菌8株(8.60%)。药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌对绝大部分抗菌药物均表现出不同程度的耐药性,对哌拉西林均表现出较高的耐药性。结论2型糖尿病合并急性肺炎的常见感染病原菌以革兰阴性菌为主,在临床用药时,需根据药敏试验结果合理用药,确保可以获得较好的治疗效果。